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    警惕無(wú)預(yù)兆的冠心病猝死

    2014-04-29 02:26:36李雯妮等
    保健與生活 2014年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)兆血塊雙下肢

    李雯妮等

    我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn),人們往往只有在出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重癥狀時(shí),才會(huì)開(kāi)始重視冠心病的治療。這樣的理念不僅大錯(cuò)特錯(cuò),也造成了許多本可避免的悲劇。冠心病引起的猝死往往并沒(méi)有預(yù)兆,主要原因是急性心肌梗死多數(shù)發(fā)生在冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的患者,心肌梗死發(fā)生又與斑塊不穩(wěn)定有著密不可分的聯(lián)系。

    什么原因會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)展,引起急性動(dòng)脈血管堵塞呢?

    1.內(nèi)皮細(xì)胞損傷是造成動(dòng)脈硬化的第一個(gè)因素。血膽固醇升高、高血壓、糖尿病、抽煙等,都可以造成內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。

    2.粥樣斑塊破裂動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定階段以后,由于炎癥或其他誘因,血管壁斑塊就可能破裂。斑塊破裂以后,在血液里面的血小板、膽固醇、脂肪就粘到破裂的斑塊上形成血塊。血塊將血管完全堵塞,引起急性心肌梗死甚至猝死。如果血塊堵塞發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,心臟沒(méi)有血液供應(yīng)了,就會(huì)發(fā)生急性心肌梗死;如果血塊堵塞發(fā)生在腦血管,就會(huì)發(fā)生腦梗死,引起半身不遂,嚴(yán)重的導(dǎo)致猝死。

    動(dòng)脈硬化是一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程,發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,在穩(wěn)定的階段主要是引起心絞痛。在情緒激動(dòng)或過(guò)勞的情況下,交感神經(jīng)興奮可使冠心病患者心跳加速,給心肌供血的冠狀動(dòng)脈也會(huì)收縮痙攣,加重心肌缺血,導(dǎo)致心肌梗死、心律失常,進(jìn)而心臟停搏。

    由此可見(jiàn),重預(yù)防是遠(yuǎn)離無(wú)預(yù)兆的冠心病猝死陰影困擾的不二選擇。古語(yǔ)云“上醫(yī)治未病”,說(shuō)的就是預(yù)防的重要性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病在中老年,起病卻在青少年?,F(xiàn)代人學(xué)習(xí)、工作高度緊張,生活節(jié)奏快,精神壓力大,更應(yīng)該重視身體的保健。冠心病猝死者半數(shù)無(wú)前兆,但人們可通過(guò)定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、血脂紊亂等。對(duì)上述危險(xiǎn)因素及早采取預(yù)防措施,可有效防止心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。

    如何早期發(fā)現(xiàn)斑塊

    隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在對(duì)于動(dòng)脈狹窄的評(píng)估和監(jiān)測(cè)不只是單單依靠冠狀動(dòng)脈血管CT及冠狀動(dòng)脈造影檢查,無(wú)創(chuàng)又簡(jiǎn)單易行的動(dòng)脈超聲檢查越來(lái)越受到重視。動(dòng)脈超聲檢查表淺的頸動(dòng)脈和雙下肢動(dòng)脈,能有效地評(píng)估動(dòng)脈狹窄情況以及斑塊形成程度及性質(zhì),檢查過(guò)程短,價(jià)格適宜,可避免患者接受過(guò)多輻射以及有創(chuàng)檢查帶來(lái)的痛苦不適,為臨床醫(yī)生提供可靠的檢查依據(jù),使醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活方式指導(dǎo)和合理的藥物治療。

    冠心病猝死完全是可以預(yù)防的,但需要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn):①頸動(dòng)脈和雙下肢動(dòng)脈血管超聲檢查,是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊最簡(jiǎn)單、最佳的途徑;②長(zhǎng)期服用他汀類藥物和抗血小板藥物是治療冠心病的基石;③急診介入治療是急性心肌梗死的最佳治療手段。

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