陣痛期的醫(yī)療APP

宗捷

巨大的市場需求

2014年2月24日，三星公司在巴塞羅那世界移動通信大會上推出新一款智能手機(jī)Galaxy S5，這款手機(jī)的亮點主要包括：使用了指紋識別技術(shù)，同時還內(nèi)置有監(jiān)測心跳的傳感器以及安裝了健康保健類的應(yīng)用。無獨有偶，蘋果公司也正在全力打造醫(yī)療方面的硬件產(chǎn)品，同時加速招聘醫(yī)療傳感器專家，力爭在智能醫(yī)療領(lǐng)域占有一席之地。

兩大科技巨頭的動作，印證了移動醫(yī)療在世界范圍內(nèi)的良好勢頭。事實上，對于電信運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備商、芯片企業(yè)、軟件商和系統(tǒng)方案商等產(chǎn)業(yè)鏈上游參與者而言，移動醫(yī)療已經(jīng)成為一座富含發(fā)掘潛力的“金礦”。美國和日本等國已經(jīng)先行一步，誕生了Epocrates、WellDoc等經(jīng)典應(yīng)用，不同的商業(yè)模式也如雨后春筍般涌現(xiàn)。

與這些國家相比，我國也有不少發(fā)展移動醫(yī)療的獨特條件。首先，我國人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長。其次，我國醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)。人們在醫(yī)療上的需求以及現(xiàn)實中醫(yī)療條件的不足形成沖突，為移動醫(yī)療深度發(fā)展提供了必要條件。最后，移動終端在醫(yī)護(hù)人員中已達(dá)到一定的普及，且中國擁有全球最大且發(fā)展最迅猛的手機(jī)用戶人群。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活水平的逐年提高，人們對健康的重視程度日益加深，通過移動互聯(lián)網(wǎng)了解和掌握基本的養(yǎng)生知識將成為人們生活中的一部分。

在這種情況下，醫(yī)療APP的發(fā)展前景不言而喻。據(jù)艾媒咨詢于2013年4月發(fā)布的《2012-2013年中國移動醫(yī)療市場年度報告》數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)醫(yī)療健康類APP已有2 000余款。2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到18.6億元，較上一年增長17.7%。預(yù)計到2017年底，市場規(guī)模將達(dá)到125.3億元，市場的增長率會達(dá)到74.5%。

賺不到錢的尷尬

有利益就有逐利者，有逐利者就有紛爭，其結(jié)果就是國內(nèi)醫(yī)療APP的井噴。早在2012年7月，生物谷創(chuàng)始人、董事長張發(fā)寶就曾說當(dāng)時國內(nèi)正在開發(fā)醫(yī)療APP的公司已經(jīng)有500～600家。時至今日，這個數(shù)字恐怕已經(jīng)翻了一番。遺憾的是，雖然眾多創(chuàng)業(yè)者和投資者前赴后繼地投身于移動醫(yī)療，但這個行業(yè)并沒有因此紅火起來。目前，國內(nèi)醫(yī)療APP主要分為五類，每一類都出現(xiàn)了一個或幾個知名度較高的應(yīng)用，其開發(fā)者之間明爭暗斗不亦樂乎，但他們中并沒有勝者，因為幾乎整個行業(yè)的從業(yè)者都在“高投入、零盈利”的泥潭中苦苦掙扎，“名利雙收”者寥寥無幾。

面向患者類

代表APP：《春雨掌上醫(yī)生》

2011年底，“專注于醫(yī)院圍墻之外的健康咨詢與簡單問診”的《春雨掌上醫(yī)生》正式上線。幾個月后，春雨天下公司獲得藍(lán)馳創(chuàng)投的300萬美元融資，而第二輪融資為700萬美元。目前，《春雨掌上醫(yī)生》客戶端用戶數(shù)達(dá)到了800萬，其中有5 000名專業(yè)醫(yī)生。遺憾的是，即便用戶群體龐大、APP功能完善，春雨天下也并沒有因此盈利?！拔覀冇辛阈堑纳虡I(yè)機(jī)會，但尚未發(fā)現(xiàn)成熟的商業(yè)模式”，春雨天下CEO張銳坦言。一面是賺不到錢的尷尬，另一面卻是高額的投入。以2012年11月為例，醫(yī)生通過《春雨掌上醫(yī)生》共獲得了約25萬元的問診費，其中97 800元由用戶支付，其余近乎15萬元則由春雨天下自己買單。

更殘酷的是，張銳還得面對同行間的激烈競爭，而其壓力目前大多來自于巨頭騰訊。來自多個渠道的消息顯示，騰訊已經(jīng)悄然進(jìn)入了移動醫(yī)療市場，且合作對象不止一家。國內(nèi)最大的醫(yī)療網(wǎng)站之一好大夫在線便已經(jīng)與騰訊達(dá)成了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，向騰訊開放數(shù)據(jù)接口。在病人和醫(yī)生中頗有影響力的好大夫在線，無疑是騰訊進(jìn)入移動醫(yī)療行業(yè)的最佳跳板。借助好大夫在線開發(fā)的醫(yī)療APP，騰訊可以少走很多彎路，而這恰恰是春雨天下的噩夢。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“騰訊牽手好大夫在線，已經(jīng)讓春雨天下感到了巨大的壓力。”不過，與騰訊聯(lián)姻的好大夫在線也未必能高枕無憂，誰也無法保證善于模仿的騰訊會不會過河拆橋。

面向醫(yī)生類

代表APP：《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》、《用藥助手》

作為移動醫(yī)療領(lǐng)域的新進(jìn)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊，杏樹林的口號是“讓行醫(yī)更輕松”，目前已獲得美國風(fēng)險投資幾十萬美元投資，并推出了《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》和《醫(yī)口袋》兩款為醫(yī)生提供業(yè)內(nèi)資訊和實用工具的APP。其中，《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》的用戶已經(jīng)超過30萬，覆蓋了國內(nèi)超過10%的醫(yī)護(hù)人員。與春雨天下一樣，杏樹林現(xiàn)階段也沒有實現(xiàn)盈利。杏樹林創(chuàng)始人張遇升預(yù)計，當(dāng)杏樹林的產(chǎn)品覆蓋中國250萬醫(yī)生的一半以上時，盈利的大門才會開啟?！艾F(xiàn)在醫(yī)療APP領(lǐng)域大家都是做一步看一步，只是知道方向在那里，說到盈利模式，其實大家都還在摸索”。張遇升的認(rèn)識很客觀也很無奈。

與杏樹林相比，《用藥助手》開發(fā)者丁香園的資歷更老。這個成立于2000年的老牌醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司，在業(yè)內(nèi)擁有較強(qiáng)的影響力，騰訊曾有意收購。2010年，丁香園從阿里巴巴集團(tuán)挖來馮大輝擔(dān)任CTO，開始涉足移動醫(yī)療行業(yè)，相繼推出《用藥助手》、《丁香客》、《醫(yī)學(xué)時間》和《家庭用藥》等移動應(yīng)用產(chǎn)品。在這幾款A(yù)PP中，前三款都是面向臨床醫(yī)生和科研工作者等專業(yè)用戶。顯而易見，馮大輝與張遇升的想法不謀而合。當(dāng)然，他們面臨的困境也是一樣的。

面向醫(yī)院類

代表APP：《就醫(yī)160》

“看病難”，從“掛號難”開始。在我國，到大醫(yī)院看病排長隊已司空見慣，一邊是患者因看病難而苦不堪言，另一邊卻是醫(yī)生面對看不完的病人而心存委屈。醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了看病難的問題短期內(nèi)只能通過技術(shù)緩解、無法根治。羅寧政正是看準(zhǔn)了這一點，才創(chuàng)立了就醫(yī)160網(wǎng)，并推出了同名APP。

如果說《春雨掌上醫(yī)生》是利用智能手機(jī)互動的即時性和醫(yī)生的碎片化時間來實現(xiàn)輕問診，還處于“掃”醫(yī)生的階段，那么《就醫(yī)160》則直接“圈”起了醫(yī)院。用羅寧政的話來說，就是“得醫(yī)生、醫(yī)院者得天下”。他的看法未必錯誤，患者掛號的需求也確實強(qiáng)烈，但“得天下”仍言之尚早，至少要等《就醫(yī)160》盈利。

功能細(xì)分類

代表APP：《大姨嗎》、《美柚》

在一些創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊求“全”求“大”時，也有一些創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊獨辟蹊徑，將精力放在了某一細(xì)分領(lǐng)域，如以女性生理期管理為主的APP產(chǎn)品：《大姨嗎》和《美柚》。有意思的是，這兩款A(yù)PP都是由85后男性創(chuàng)業(yè)者開發(fā)的，即柴可和陳方毅。柴可喊出的口號是：打造全世界最懂“大姨媽”的公司。目前，《大姨嗎》擁有千萬用戶，曾先后獲得徐小平的真格基金的天使投資和貝塔斯曼A輪數(shù)百萬美金的融資。而《美柚》于2013年4月正式上線并獲得A輪投資，2014年1月完成1500萬美元的B輪融資，目前安裝量已經(jīng)突破3000萬，暫居細(xì)分市場龍頭位置。

盡管已經(jīng)取得一定的成績，但柴可并不看好移動醫(yī)療。原因是“大家在沒有看懂的情況下，都在往里跳”。他認(rèn)為移動醫(yī)療行業(yè)不成熟，盈利模式的方向和機(jī)制也不清楚，是資本堆出了高山。

面向藥物類

代表APP：《康康買藥》

據(jù)中國網(wǎng)上藥店理事會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年我國的醫(yī)藥B2C交易規(guī)模超過了16億元，而整個藥品零售市場的規(guī)模則是一個千億級別的市場，如果藥品零售實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化，那這塊領(lǐng)域?qū)⑹浅錆M誘惑的。目前，已有不少醫(yī)療產(chǎn)品電商APP問世，如《康康買藥》。20天近10 000的下載量，對于團(tuán)購類、社交類、游戲類APP而言，發(fā)展速度并不算快，但是對于非高頻需求的醫(yī)藥O2O類APP而言，這個數(shù)據(jù)還是相當(dāng)可觀的。不過可觀的數(shù)據(jù)換不來客觀的利潤，《康康買藥》也與其他醫(yī)療APP一樣短期內(nèi)看不到盈利的可能，千億級別的市場依舊只存在于從業(yè)者的憧憬之中。

誰在阻礙醫(yī)療APP的發(fā)展？

為何巨大的需求確實存在，醫(yī)療APP卻始終火不起來？其實，這與我國的獨特國情和移動醫(yī)療本身的一些局限性息息相關(guān)。

第一，醫(yī)療APP涉足了比較特殊的領(lǐng)域，受到很多其他行業(yè)不會遇到的政策壁壘。例如根據(jù)國家政策，尤其是處方藥領(lǐng)域，是不允許患者私自購買的。多數(shù)業(yè)內(nèi)人士表示，由于政府在醫(yī)療資源分配上的限制，許多醫(yī)療軟件的業(yè)務(wù)處于灰色地帶。由于政府對醫(yī)療資源的控制，當(dāng)這些醫(yī)療APP發(fā)展到一定程度，用戶積累到一定規(guī)模的時候，必然面臨與法規(guī)相抵觸的困境?！逗么蠓蛟诰€》創(chuàng)始人王航就曾表示，“好大夫試圖利用技術(shù)創(chuàng)新介入醫(yī)療程序中的各個環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)療資源利用效率，但政府管制無處不在，與醫(yī)療資源相關(guān)的方方面面都是難以觸碰的敏感地帶?！?/p>

第二，移動醫(yī)療缺乏相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及法律規(guī)范。目前一些醫(yī)療APP在智能手機(jī)的支持下，已經(jīng)可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，這當(dāng)中存在誤診的風(fēng)險。如果通過醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，將非常棘手，相關(guān)法律文件也尚無參考案例。2012年7月，作為移動醫(yī)療策源地的美國已正式通過對醫(yī)療APP的監(jiān)管法案，而我國尚無明確消息。此外，等到我國出臺相關(guān)法案后，醫(yī)療APP的開發(fā)成本必將上漲，這對一些中小型開發(fā)團(tuán)隊來說是雪上加霜。

第三，國內(nèi)的公共資源，如公立醫(yī)院資源、醫(yī)生資源和醫(yī)療設(shè)備資源，幾乎都是壟斷性質(zhì)的。在沒有資源的情況下，醫(yī)療APP開發(fā)團(tuán)隊想要獲得發(fā)展，其實相當(dāng)于是在夾縫中求生存。這也導(dǎo)致用戶對醫(yī)療APP的專業(yè)性存在質(zhì)疑。公益團(tuán)體科學(xué)松鼠會的創(chuàng)始人姬十三認(rèn)為：除了丁香園、好大夫在線等具有專業(yè)背景的團(tuán)隊，以及一些工具類（如跑步、計時類）產(chǎn)品，其他大部分有內(nèi)容提供的APP，其健康內(nèi)容大都經(jīng)不起科學(xué)推敲。缺乏具有醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才，是醫(yī)療APP產(chǎn)品開發(fā)最大的制約因素之一。

第四，盈利模式模糊不清。杏樹林創(chuàng)始人張遇升曾系統(tǒng)地總結(jié)了美國移動醫(yī)療的商業(yè)模式，主要針對五個對象收費，包括保險公司、藥企、醫(yī)生、醫(yī)院和消費者，但這些成熟的商業(yè)模式并不符合當(dāng)前中國以公立醫(yī)院為主，商業(yè)醫(yī)療保險也不發(fā)達(dá)的醫(yī)療現(xiàn)狀。