解答先心病的種種疑問

劉海燕

寶在肚子里時，準爸爸、媽媽都希望自己的寶寶能健康地出生?？僧斔趮寢尩亩亲永锎藥讉€月，卻被告知他心臟有問題，準爸爸媽媽從此陷入了痛苦之中：留吧，以后面臨的問題會很多；不留吧，雖說還沒見面，但已經(jīng)朝夕相處了幾個月，要舍棄他，實在是一件痛苦的事情。劉大夫曾經(jīng)接觸過一位先心病孩子的家長，她向我們講述了這樣一個感人的故事：

深夜，產(chǎn)房突然打來電話：“一個復雜先天性心臟病的孩子要出生了，請你們來產(chǎn)房會診?！痹诋a(chǎn)房里，我見到了剛出生的小寶寶。產(chǎn)科大夫對我說：“孩子的爸爸是心外科大夫，孩子的情況和預后他都知道……”見到孩子的爸爸后，我問他：“你們?yōu)槭裁礇Q定留下孩子？為什么不早點選擇引產(chǎn)？”“發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)7個多月了……”孩子的爸爸眼圈突然紅了。過了一會兒，他說：“我們也想要這個孩子。既然她來到這個世界，就尊重她的命運，順其自然吧。無論結果如何，我都能接受。”

過了一會兒，孩子的爺爺也來了，老先生對我說：“我們來這里，只想對你說，請你們不要有任何心理負擔，你們安心地治療孩子，無論最終的結果如何，無論花多少錢，我們都不會有一點怨言。孩子既然來到了這個世界，我們就接受她，給她一個生的機會?！狈祷亓诵律鷥翰^(qū)，我看到了暖箱里的小寶寶，孩子啊，你生在這樣一個家庭，真是太幸運了，他們給了你一個生存的機會，我相信，你也一定會還給他們一個奇跡！對于先心病，無論是孕媽媽還是已經(jīng)生下先心病寶寶的家長，都有很多的疑問和擔心，要養(yǎng)育這樣的寶寶，需要承受很大的壓力，他們也需要更多的支持和幫助。我們帶著家長的疑問采訪了劉大夫，希望能給家長解決一些疑惑。

患先心病的寶寶多嗎？

先天性心臟病是小兒時期最常見的心臟病，約占出生嬰兒的7‰～12‰，先天性心臟病主要分為兩大類：紫紺型和非紫紺型。紫紺型即出生后寶寶口周及四肢末梢出現(xiàn)青紫，哭鬧時尤其明顯；非紫紺型寶寶早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，經(jīng)超聲心動圖檢查即可確診。

先心病是什么原因造成的？先心病的病因目前還不是特別明確，主要是在胚胎期由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導致心臟血管發(fā)育異常。先心病會遺傳嗎？先天性心臟病與遺傳因素有關，直系親屬中有先心病患者的孕媽媽生出先心病寶寶的概率要明顯比正常人群高。

相關鏈接家長可以尋求救助

●我們國家已出臺先心病的治療救助政策，目前已在部分省份實施，主要是針對年齡在1～14歲的孩子，可得到治療費用的部分或者是全部減免。具體情況最好咨詢當?shù)孛裾块T或者醫(yī)保部門。

●清華大學第一附屬醫(yī)院在小兒先心病的治療上有豐富的經(jīng)驗，而且醫(yī)院還為貧困地區(qū)的先心病兒童提供治療幫助。

先心病有什么癥狀？

先心病可以沒有任何癥狀，而且癥狀的嚴重程度不一定與疾病的嚴重程度呈正比。小寶寶常常有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、吃奶時咳嗽氣短、無原因的陣發(fā)性哭鬧、哭鬧時出現(xiàn)紫紺等表現(xiàn)。

先心病在胎兒期能診斷出來嗎？

國內的醫(yī)院已經(jīng)開展了胎兒先心病的產(chǎn)前篩查和診斷，減少了嚴重先心病胎兒的出生。但技術水平與發(fā)達國家相比還有較大差距。對于嚴重心臟病的胎兒，國內多選擇終止妊娠，而在國外，對于22周以上診斷出的復雜先心病，很多家長仍選擇繼續(xù)妊娠。

先心病吃藥能治療嗎？

大多數(shù)先心病的寶寶都需要手術治療。手術是治療先心病的傳統(tǒng)方法，目前已經(jīng)有了非常豐富的經(jīng)驗和治療效果。有些先心病手術前需藥物輔助治療。先心病外科手術創(chuàng)傷大，有時術后會發(fā)生嚴重并發(fā)癥或手術療效不理想。

什么時候做手術好？

孩子年齡越大，就越能耐受心臟手術的打擊，所以，應該在孩子盡可能大的年齡時進行手術。但如果疾病嚴重，有生命危險，則要盡快手術。如果孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染，也要盡早手術。

手術以后寶寶能和正常人一樣嗎？

先心病的手術效果主要與心臟的畸形程度有關，畸形越輕，越容易矯治，治療效果越好，相反，畸形越嚴重，矯治越困難，效果也越差。

手術后需要長期服藥嗎？

多數(shù)先心病寶寶在手術后是不需要長期口服藥物的，除非是心功能差的寶寶和需要長期抗血小板治療、抗凝治療的寶寶，他們需要長期口服藥物。

先天性心臟病約占出生嬰兒7‰～12‰

手術之前應該怎么護理寶寶？

●要讓寶寶得到充分休息，給他創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。因為休息可以減輕心臟的負擔，降低組織的耗氧量，預防或延緩心力衰竭的發(fā)生。

●盡量避免寶寶哭鬧。遇到寶寶哭鬧時，可以使用安撫奶嘴安撫他，讓他盡快停止哭鬧。另外，要適當控制活動量，避免不必要的活動，如沐浴等。

●喂養(yǎng)時要慢喂，少量多餐，避免寶寶吃奶時嗆咳，加重呼吸困難。如果寶寶合并心功能不全，不要喂得過飽。

●預防及控制感染，適當增加戶外活動，多曬太陽，增強體質，預防維生素D缺乏。

●盡量減少親友的探望，防止交叉感染。家里人如果有呼吸道感染，要禁止陪護寶寶，要帶寶寶到人群密集的場所，預防呼吸道疾病的交叉感染。