剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性抗生素臨床應(yīng)用

王文惠

【摘 要】目的：探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行抗生素的預(yù)防性使用的臨床效果。方法：將我院2013年1月至12月期間收治的進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者98人按照患者就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，其中對(duì)對(duì)照組的患者在手術(shù)之后進(jìn)行常規(guī)性的抗生素抗感染治療，對(duì)觀察組的患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)就進(jìn)行抗生素的預(yù)防性的使用。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)后傷口感染情況，患者抗生素的使用劑量以及傷口的愈合情況。結(jié)果：在對(duì)照組患者當(dāng)中出現(xiàn)了2例患者傷口愈合不良的情況，其中有1例患者出現(xiàn)感染，對(duì)癥治療之后痊愈，1例切口脂肪液化，對(duì)癥治療痊愈。在整個(gè)患者治療期間，兩組患者均住院治療5天，對(duì)照組患者連續(xù)使用20.0g頭曲，而觀察組患者使用14.0g，其中患者住院的第5天觀察組患者均基本痊愈，治療有效率為100%，而對(duì)照組患者當(dāng)中有2例傷口未完全愈合，延期治療后治愈出院，治療有效率為93.9%。兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)防性的使用抗生素，不僅能夠更好地促進(jìn)患者術(shù)后傷口的愈合，減少患者感染并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能夠更好地幫助患者減少抗生素的使用劑量，有利于患者的健康。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；預(yù)防性應(yīng)用；抗生素

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上最常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)之一，且隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程當(dāng)中，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式來(lái)逃避正常分娩時(shí)的疼痛。我院目前采取的是下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)式，用可吸收線縫合手術(shù)切口。任何形式的手術(shù)方式均無(wú)法避免手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷和手術(shù)之后的切口感染問(wèn)題，抗生素在臨床上的使用很大程度上避免了術(shù)后感染這個(gè)問(wèn)題的發(fā)生。但如何更加合理地使用抗生素以及避免抗生素的大量使用對(duì)人體造成的藥物耐藥菌的產(chǎn)生就需要進(jìn)一步的探討。本文現(xiàn)將我院2013年1月至12月期間收治的進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者49人預(yù)防性使用抗生素，取得臨床治療效果的資料進(jìn)行如下簡(jiǎn)要的回顧性分析總結(jié)：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月至12月期間收治的進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)治療的患者98人，按照患者就診的先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，其中對(duì)照組的患者年齡為20～38歲，平均為30.2±1.5歲，患者懷孕周期為37～42w，包括初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，疤痕子宮患者16例；對(duì)照組患者年齡為20～38歲，平均為30.2±1.6歲，患者懷孕周期為37～42w，包括初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，疤痕子宮患者15例。兩組患者在年齡、孕期、產(chǎn)次等方面對(duì)比均無(wú)明顯的差異性，且對(duì)所有患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的血液等相關(guān)檢查，排除掉嚴(yán)重貧血以及血細(xì)胞異常和肝腎功能異?；颊叩炔荒苣褪苁中g(shù)治療的患者，同時(shí)排除掉合并有高血壓、心臟病、糖尿病、癲癇等其他疾病的患者，兩組患者的基本資料具有臨床可比性，P>0.05。

1.2 治療方法 對(duì)對(duì)照組的患者常規(guī)在術(shù)后每天使用頭孢曲松鈉4.0g一日一次進(jìn)行靜脈滴注治療連續(xù)治療3～5天；而觀察組患者在術(shù)前進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉期間靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g，在患者術(shù)后6h再加用頭孢曲松鈉2.0g，術(shù)后第一天再次使用2次頭孢曲松鈉2.0g靜滴，按照預(yù)防性使用抗菌素的方法共使用抗菌素48小時(shí)。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)后傷口感染情況，患者抗生素的使用劑量以及傷口的愈合情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較組間總有效率。P<0.05表明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組患者當(dāng)中出現(xiàn)了2例患者傷口愈合較差的情況，其中有1例患者出現(xiàn)感染，對(duì)癥治療之后痊愈，1例切口脂肪液化，對(duì)癥治療痊愈。在整個(gè)患者治療期間，兩組患者均住院治療5天，對(duì)照組患者連續(xù)使用12～20.0g頭曲，而觀察組患者使用8g。其中患者住院的第5天觀察組患者均痊愈，治療有效率為100%，而對(duì)照組患者當(dāng)中有2例傷口未完全愈合，需再治療1～3天，治療有效率為95.91%。兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體數(shù)據(jù)結(jié)果分析見(jiàn)表1：

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異和人們生活水平的提高，再加上分娩時(shí)帶來(lái)的巨大痛苦，越來(lái)越多的患者都不愿意嘗試自然的分娩方式，同時(shí)由于各種妊娠合并癥的增加，在臨床上出現(xiàn)巨大胎兒的情況也是屢見(jiàn)不鮮，在多種因素影響之下，剖腹產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為臨床最常見(jiàn)的一種手術(shù)治療方式。剖腹產(chǎn)手術(shù)在臨床上的廣泛使用不僅給許多害怕自然分娩疼痛的產(chǎn)婦提供了另外一種分娩方式，而且也很大程度上減少了臨床上由于難產(chǎn)導(dǎo)致的產(chǎn)婦和胎兒死亡的情況。但任何手術(shù)方式的進(jìn)行都不得不考慮患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)自身的損害，患者能不能耐受手術(shù)以及最為重要的是如何避免在手術(shù)之后切口感染的發(fā)生?？股卦谂R床上推廣使用從很大程度上避免了術(shù)后切口感染的發(fā)生。上文的研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后抗感染治療，其臨床治療的有效率均高達(dá)90%以上，但是并不是說(shuō)明對(duì)患者使用抗生素的劑量越大，抗感染的效果就越顯著。上文的研究報(bào)告就指出，在兩組患者當(dāng)中，對(duì)照組患者使用的抗生素的劑量為12～20g，要多于觀察組患者的8g，但是對(duì)照組患者的治療有效率為95.92%，低于觀察組的100%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

出現(xiàn)這一結(jié)果差異最主要的原因是對(duì)患者使用抗生素的時(shí)機(jī)上的選擇，在患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)就對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素，等到患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)傷口局部的抗生素濃度就已經(jīng)達(dá)到了可以滅菌的藥效濃度，在這種情況下就能夠有效地避免細(xì)菌在患者的創(chuàng)面進(jìn)行繁殖，減少傷口內(nèi)的細(xì)菌數(shù)目，避免感染的發(fā)生。

而對(duì)照組患者在術(shù)后使用抗生素治療，因?yàn)殡x手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，大部分的細(xì)菌均已經(jīng)在傷口周?chē)M(jìn)行繁殖，傷口內(nèi)達(dá)到了一定的細(xì)菌濃度，因此再使用抗生素就需要較大的劑量或者較長(zhǎng)的時(shí)間才能夠達(dá)到較好的治療效果。

因此，對(duì)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素治療，不僅可以使用較小的劑量就達(dá)到較好的治療效果，而且更能有效避免患者術(shù)后切口感染的發(fā)生，有利于患者創(chuàng)面的愈合和身體的康復(fù)，所以值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3376-3385.