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      羊水栓塞:奪命黑手難預知

      2014-04-29 19:06:42
      鳳凰資訊報 2014年35期
      關鍵詞:母體臟器羊水

      近日,由于湖南湘潭發(fā)生的孕婦死在手術臺上的事件,一個醫(yī)學專業(yè)名詞——羊水栓塞——在網絡上引起廣泛關注。這種事關孕婦安危的疾病,到底是怎樣一副面孔?

      因其發(fā)病急驟而難以救治

      “羊水栓塞”是指在分娩過程中,羊水進入母體的血液循環(huán)中,造成機械性的阻塞,發(fā)生急性肺栓塞,嚴重的會休克。同時,由于羊水中含有胎兒的胎脂、胎糞等成分,會導致孕婦出現(xiàn)嚴重的過敏反應,引起凝血系統(tǒng)的功能障礙,發(fā)生難以控制的大量出血,導致多個臟器功能衰竭,甚至還會突發(fā)呼吸心跳驟停而導致死亡。羊水栓塞因其發(fā)生的不可預知性、發(fā)病急驟而難以救治,成為導致孕產婦死亡的重要原因之一,病死率高達80%。

      典型的羊水栓塞可表現(xiàn)為前驅期、休克期、出血期和急性腎衰及多臟器衰竭期。但羊水栓塞起病急驟,典型的癥狀在臨床很少見且難以劃分,產婦可能上一分鐘還在好好地談笑,下一分鐘就突然呼吸困難、渾身青紫、抽搐,隨后大量陰道出血、子宮切口出血、腹腔出血,甚至七竅出血。

      羊水栓塞的救治強調“早”

      羊水栓塞的救治強調“早”,即早期識別、早期診斷。需要一支訓練有素、分工明確的多學科醫(yī)護人員參與的團隊,在第一時間給予糾正缺氧、解除肺動脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正凝血功能障礙、防止各臟器功能衰竭、抗感染等各項治療。

      當出現(xiàn)大量子宮出血,在短時間內不能控制時,應積極創(chuàng)造條件,果斷及時切除子宮。因為只有切除子宮,才是治療羊水栓塞的根本,可以阻止胎盤剝離面大血管的出血,可以阻斷羊水內容物繼續(xù)進入母體循環(huán)系統(tǒng),可以控制病情的進一步惡化。因此,應爭取救治時機,以免發(fā)生保住了子宮,沒保住生命的悲劇。

      面對如此兇險的羊水栓塞,我們需要對它有更多認識,了解它的發(fā)生機制,盡可能地避免高危因素的出現(xiàn);熟悉它的各種不同臨床表現(xiàn),及早診斷,把握時機,積極救治,保護母嬰的平安。

      綜合摘自《北京青年報》、《鄭州晚報》

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