藏醫(yī)學(xué)發(fā)展史簡述

尕藏成來

【摘 要】藏醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫中的一顆璀瑰明珠，是世代居住在青藏高原上、以藏族人民所創(chuàng)造的醫(yī)藥學(xué)，至今已有三千多年的悠久歷史。它是歷代藏醫(yī)學(xué)家反復(fù)研宄實踐、并逐步提高、完善，從而形成的一門融入生理、病理、診斷、治療、方劑、制劑和特殊治療等方面的體系完整的具有民族特色的醫(yī)學(xué)體系。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)學(xué)；青藏高原；藏醫(yī)學(xué)家

藏醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫中的一顆璀瑰明珠，是世代居住在青藏高原上、以藏族人民所創(chuàng)造的醫(yī)藥學(xué)，至今已有三千多年的悠久歷史。它是歷代藏醫(yī)學(xué)家反復(fù)研宄實踐、并逐步提高、完善，從而形成的一門融入生理、病理、診斷、治療、方劑、制劑和特殊治療等方面的體系完整的具有民族特色的醫(yī)學(xué)體系。

1.藏醫(yī)學(xué)的起源（公元6世紀(jì)前）

古代藏族民間醫(yī)藥知識普遍流傳，如用酥油止血、青稞酒糟治療外、不吃病死牲畜肉、人飲用上游水牲畜飲用下游水等醫(yī)藥知識。但這時期因為落后的生產(chǎn)力，人們對疾病的起因和身體結(jié)構(gòu)等都沒有清楚地認(rèn)識，他們認(rèn)為疾病是神鬼作祟而致，只能求助于神靈。當(dāng)時在藏區(qū)盛行的苯教巫醫(yī)是藏醫(yī)的創(chuàng)造者，據(jù)苯教典籍《格言·珍寶庫》記載，雍仲苯教創(chuàng)始人辛繞米沃曾向杰普赤西等弟子教授這些醫(yī)藥經(jīng)典，讓他們?yōu)槊裰尾〕?。藏醫(yī)歷史學(xué)家們普遍認(rèn)為：藏醫(yī)學(xué)的起源與原始宗教活動有著密切關(guān)系。

2.藏醫(yī)學(xué)發(fā)展奠基時期（吐蕃時期公元6-9世紀(jì)）

公元七世紀(jì)，松贊干布統(tǒng)一了青藏高原，通過和唐朝王室的通婚，漢醫(yī)學(xué)大量傳入西藏。如文成公主進藏時帶了治404種病的醫(yī)方，診斷法5種，醫(yī)療器械6種，（醫(yī)學(xué)）論著4種。金城公主進藏再次帶進大批歷算、醫(yī)藥書籍和一生，使中醫(yī)學(xué)對藏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了進一步的影響，屆時產(chǎn)生了大量醫(yī)學(xué)譯文，如《無畏的武器》、《醫(yī)學(xué)大全》等。赤松德贊時期，藏王派遣使到印度、尼泊爾、內(nèi)地、克什米爾、伊朗等地學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。漢族和尚馬哈金答、哈密醫(yī)生占巴西拉哈和印度醫(yī)生馬拉扎“三神醫(yī)”，編譯和撰著了一些醫(yī)學(xué)著作，培養(yǎng)了一些藏族醫(yī)學(xué)人才。同一時期，著名藏醫(yī)宇妥·云丹貢布探索藏民族民間醫(yī)學(xué)及學(xué)習(xí)周圍其他民族醫(yī)學(xué)，吸收《月王藥診》、《醫(yī)學(xué)大全》、《八支精華要義》等精華，編寫了醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》。《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)綜合性醫(yī)學(xué)著作，是學(xué)習(xí)藏醫(yī)的基本教材，為藏醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)，有“不讀《四部醫(yī)典》，不可為人醫(yī)”之說。吐蕃時期是藏醫(yī)學(xué)大量吸收外來醫(yī)學(xué)的時期，是藏醫(yī)學(xué)發(fā)展的奠基時期。

3.藏醫(yī)學(xué)本土發(fā)展時期（公元10-20世紀(jì)）

公元十世紀(jì)中期，佛教經(jīng)過近百年的“內(nèi)部爭執(zhí)時期”又再度興起，佛教的振興使藏醫(yī)藥學(xué)開始復(fù)蘇，佛學(xué)“五明學(xué)”中的“醫(yī)方明”就是印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。這一時期，誕生了許多佛經(jīng)翻譯家，有些高僧大德，既通佛經(jīng)又熟諳醫(yī)學(xué)，為藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重大貢獻。如《八支藥方精華要義注釋》、《八支精華要義》、《月光》等譯成藏文后，在藏區(qū)廣為流傳，把藏醫(yī)學(xué)向前推了一大步。后弘期佛法的弘揚以及政治局勢的逐漸穩(wěn)定，使內(nèi)部爭執(zhí)期間被伏藏的佛書，紛紛重新問世。在這些伏藏里，有《大密圓滿論》、《醫(yī)藥甘露寶瓶》、《配藥秘法》等很多醫(yī)學(xué)著作，其中最有價值的是《四部醫(yī)典》的重現(xiàn)，《四部醫(yī)典》的挖掘者后來將著作傳給宇妥·薩瑪云丹貢布，又稱為小宇妥，他最大的貢獻是對《四部醫(yī)典》進行了徹底的修訂和補充，并且撰寫了注釋本。

公元十二世紀(jì)薩迦時期，涌現(xiàn)出了大批精通醫(yī)藥學(xué)的薩迦派高僧學(xué)者及其著作，如薩迦·扎巴堅贊編寫的《藥診·國王寶庫》、薩迦班智達·貢嘎堅贊著有《八支要義》等。同一時期，喝瑪噶舉派夏魯系祖師布郭·仁欽竹編纂大藏經(jīng)《丹珠爾》，該書中較為完整地匯集了古代藏譯醫(yī)著，為研究藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了豐富的資料。薩迦執(zhí)政時期，出現(xiàn)了許多著名的醫(yī)生有祥邁·嘎布、嘎瑪巴·仁瓊多吉、昌狄·班旦措吉等都曾受到元世祖宗的表彰，為藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻。

公元十四至十六世紀(jì)，藏醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了一個繁榮爭鳴的局面，學(xué)術(shù)思想非?；钴S， 先后出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)派別。其中影響最大的為強巴學(xué)派和穌卡學(xué)派，學(xué)術(shù)界稱這段時期為南北學(xué)者爭鳴時期。北方學(xué)派以強巴·郎杰扎桑為首，包括米尼瑪·通瓦頓旦、倫汀·列珠白、南杰多杰等不同時期的醫(yī)家。他們總結(jié)了北方自然條件的特點，進行經(jīng)驗總結(jié)、辨別藥物，對艾炙、放血術(shù)及穿刺穴位等有獨特的見解，對脈象、人體解剖、臟腑結(jié)構(gòu)有所研究，并繪制了唐卡掛圖。南方學(xué)派以穌卡·年姆尼多吉為首，包括加爾布本、穌卡·羅珠杰布等不同時期的醫(yī)家。南方學(xué)派由于地處南方，對當(dāng)?shù)亓餍械某Ｒ姕責(zé)嵝圆“Y經(jīng)驗豐富，善用寒涼性藥物，治療溫?zé)犷惣膊　?對藥物性味功能、藥效本質(zhì)、釋名及作用等方面進行了論述和研究。

公元十七世紀(jì)，西藏形成了政教合一的穩(wěn)定局面，格魯派掌握了西藏政權(quán)，藏醫(yī)藥出現(xiàn)了新的發(fā)展局勢。十七世紀(jì)中期，噶丹頗章政權(quán)重新整理刊印了《四部醫(yī)典》、《宇妥藥診十八義》等醫(yī)學(xué)典籍，并且在拉薩首創(chuàng)了帶有研究性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。十八世紀(jì)初期，迪斯桑杰嘉措組織藏區(qū)出名畫家，以《<四部醫(yī)典>藍琉璃》和《晶珠本草》為依據(jù)，繪制了七十九件藏醫(yī)彩色掛圖，這些彩圖是為了更好地學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》等著作而繪制的。這一時期，格魯派在各大寺院成立醫(yī)學(xué)院，醫(yī)僧專門學(xué)習(xí)、研究藏醫(yī)學(xué)，并設(shè)有門診，在傳播藏醫(yī)藥學(xué)方面起到了顯著的作用。

吐蕃時期，藏醫(yī)學(xué)著作雖然很多，但大多數(shù)是藏王從鄰近各國引進的，而公元10-20世紀(jì)，藏醫(yī)學(xué)家均是本民族、本地區(qū)的，發(fā)展過程中獨創(chuàng)性強，因此是藏醫(yī)學(xué)真正本土化的時期。

4.藏醫(yī)學(xué)振興發(fā)展時期（1951年至今）

西藏民主改革后，藏區(qū)和全國各地一樣經(jīng)濟發(fā)展、社會進步、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃興起。黨的十三屆三中全會以后，藏醫(yī)藥事業(yè)更是進入飛速發(fā)展的黃金時期，時至今日藏醫(yī)藥被國內(nèi)外越來越多的人們認(rèn)識，影響不斷擴大。在各級黨和政府的重視下，藏區(qū)建立了許多藏醫(yī)院和醫(yī)療所，如西藏藏醫(yī)院就是以前的“門孜康”和“藥王山”兩處醫(yī)療機構(gòu)合并而建的，西藏自治區(qū)現(xiàn)有自治區(qū)藏醫(yī)院、六個地區(qū)藏醫(yī)院和七十一個縣級藏醫(yī)科室等。

藏醫(yī)藥學(xué)教育體系也取得了巨大的發(fā)展，1989年西藏藏醫(yī)學(xué)院宣告成立，藏醫(yī)教育有了屬于自己的高等學(xué)府，藏醫(yī)學(xué)院結(jié)合西藏實際，為了增加培養(yǎng)多層次提高辦學(xué)效益，設(shè)有研究生部、大學(xué)部、中專部和繼續(xù)教育部，學(xué)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)共同培養(yǎng)博士研究生，為黨和國家培養(yǎng)了一大批藏醫(yī)人才，真正屬于造福各族人民群眾。

當(dāng)今藏醫(yī)藥研究的內(nèi)容范圍更為廣泛。包括藏醫(yī)理論研究、藏醫(yī)臨床研究、藏醫(yī)治法研究、藏藥研究、藏醫(yī)護理研究、天文歷算研究、藏醫(yī)教育研究、藏西醫(yī)結(jié)合研究、醫(yī)德與師承研究、藏醫(yī)藥史學(xué)研究、藏醫(yī)藥文化研究、藏醫(yī)藥文獻研究等。藏醫(yī)藥研究方法也越來越先進，藏藥化學(xué)成分分析、有效成分提純、計算機技術(shù)應(yīng)用和藏西醫(yī)結(jié)合的治療方法等大大豐富了藏醫(yī)藥研究手段。《四部醫(yī)典》、《藏藥本草》、《藏藥炮制規(guī)范》、《藏藥驗方選編》、《常用藏藥知識》、《藏醫(yī)臨床雜記》、《醫(yī)客集要》、《赤腳醫(yī)生藏藥配方新編》、《西藏常用草藥》、《青藏高原藥物圖鑒》等藏醫(yī)藥書籍紛紛出版，為繼承發(fā)展藏醫(yī)藥學(xué)作出了巨大的貢獻?！安厮幹委熉晕s性胃炎臨床隨訪研究”、“珍珠七十丸、常覺和芒覺等七種藏成藥有關(guān)成分、鎮(zhèn)痛作用及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究”、“水銀冶煉藏藥新藥方的研究”等研究課題，取得了令人矚目的成就。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的頻繁互動，藏醫(yī)藥必能繼往開來，造福于全人類的健康幸福！

【參考文獻】

[1]蔡景峰著.藏醫(yī)學(xué)通史[M].西寧：青海人民出版社，2002.

[2]王鐳著.西藏醫(yī)學(xué)史[M].南京：譯林出版社，1991.