加味石葦湯治療泌尿系結(jié)石療效觀察

譚偉雄，張國烈，溫羨宏，司徒華耀

(開平市第二人民醫(yī)院，廣東 開平 529367)

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加味石葦湯治療泌尿系結(jié)石療效觀察

譚偉雄，張國烈，溫羨宏，司徒華耀

(開平市第二人民醫(yī)院，廣東 開平 529367)

目的：探討加味石葦湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果和用藥后的不良反應(yīng)。方法：將120例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，對照組患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行消炎止痛，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合石葦湯加味治療，1個月后比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，而且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)論：采用中藥加味石葦湯聯(lián)合西藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，臨床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，建議臨床推廣應(yīng)用。

泌尿系結(jié)石；石葦湯；不良反應(yīng)

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，主要以腎和輸尿管結(jié)石為主[1]。泌尿系結(jié)石的治療方法很多，包括西藥治療、體外沖擊波碎石術(shù)等，但也存在一些局限性。中醫(yī)藥的發(fā)展為患者提供了更多的選擇，尤其適用于一些單發(fā)結(jié)石或小顆粒結(jié)石；中藥治療也適合沖擊波不能耐受的患者。為了更好地研究中藥對泌尿系結(jié)石的臨床效果，筆者對120例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行分組對比研究，現(xiàn)將治療過程與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年4月-2012年5月收治的120例泌尿系結(jié)石患者，所有患者均有不同程度的腰痛、尿頻、尿急、尿痛甚至血尿，均通過B 超、X 光平片或泌尿系統(tǒng)造影確診為泌尿系結(jié)石，且均為初次發(fā)病。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男42例，女18例；平均年齡(35.2±8.8) 歲；單發(fā)51例，多發(fā)9例；結(jié)石部位：腎結(jié)石23例，輸尿管結(jié)石21例，膀胱結(jié)石9例，尿道結(jié)石7例；平均病程(5.3±1.3) 月；結(jié)石平均橫徑(0.42±0.11)cm。對照組男41例，女19例；平均年齡(34.9±8.7)歲；單發(fā)49例，多發(fā)11例，結(jié)石部位：腎結(jié)石24例，輸尿管結(jié)石19例，膀胱結(jié)石10例，尿道結(jié)石7例；平均病程(5.1±1.3)月；結(jié)石平均橫徑(0.41±0.10)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行消炎止痛治療，口服山莨菪堿，每天3次，每次10mg。感染的患者給予青霉素640萬U加入生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。疼痛劇烈時給予哌替啶75mg進(jìn)行止痛，并大量飲水增加尿量。治療1個月后觀察臨床效果。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上配合中藥加味石葦湯治療，方劑組成：石葦、瞿麥、車前子、金錢草各30g, 冬葵子15g, 滑石18g, 雞內(nèi)金12g，其中車前子和滑石采用包煎的形式。如果患者有腰腹絞痛的情況加芍藥；患者有血尿的情況適當(dāng)加小薊、白茅根；如果有發(fā)熱的情況加蒲公英、黃柏。水煎服，每天1劑，分多次服用。服藥0.5h后飲磁化水1 000mL，20min后進(jìn)行跑、跳等運動，并適當(dāng)拍擊腰部。10天為1個療程，治療1個月后觀察臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈: 結(jié)石排出，臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查無結(jié)石；好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查結(jié)石縮小或下移；無效:臨床癥狀和影像學(xué)檢查無變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一，患者主要為男性，泌尿系結(jié)石可引起尿路損傷、梗阻，并發(fā)感染等，嚴(yán)重的導(dǎo)致腎功能受損。泌尿系結(jié)石臨床上治療方法很多，如常規(guī)西藥治療、手術(shù)方式如體外沖擊波碎石術(shù)等，但西藥治療以對癥治療為主，長期治療效果并不理想，體外沖擊波碎石術(shù)損傷較大，費用較高[3]。近年來中醫(yī)藥的發(fā)展為泌尿系結(jié)石的治療提供了有效途徑。

本研究觀察組臨床總有效率(96.67%)明顯高于對照組(63.33%)，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(5.00%)明顯低于對照組(38.33%)，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。山莨菪堿具有抗感染和利尿作用，青霉素具有消除炎癥的作用，哌替啶具有鎮(zhèn)痛的作用，均為對癥治療。泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”范疇，主要原因為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，與尿液形成雜質(zhì)[4]。臨床研究顯示清熱利濕藥能增加尿量，促進(jìn)尿液排出，有利于結(jié)石向下移位從而排出，且具有一定抗菌作用。本研究所用的中藥加味石葦湯中， 石葦、金錢草清熱利濕，能溶解結(jié)石使之變小，從而有利于排出；冬葵子、車前子、滑石有利尿通淋的作用，促進(jìn)尿素、尿酸的排泄；雞內(nèi)金消積化石，總體上起到抗感染、利尿、清熱的作用并可以加快輸尿管的蠕動，尿液和結(jié)石有效排出，加上多飲水、多活動，使治療效果更顯著[5]。

總之，中藥加味石葦湯聯(lián)合西藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，臨床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊宗祥.中藥石葦排石湯治療泌尿系結(jié)石64例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(3)：63，66．

[2] 胡燕明.三金排石湯治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24(6)：527-528．

[3] 丁保順，王理珊.三金湯配合西藥治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(24)：3028-3029．

[4] 貴敏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(17)：83-84.

[5] 李文忠.中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(3)：128-129.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

譚偉雄(1979-)，男，廣東省開平市第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)外科臨床。

R256.52

A

1673-2197(2014)21-0114-01