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      夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

      2014-04-27 03:40:18戴迅毅韓燕燕
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年21期
      關(guān)鍵詞:夏枯草痤瘡皮損

      胡 燕,戴迅毅,韓燕燕

      (無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 皮膚科,江蘇 無(wú)錫 214002)

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      夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

      胡 燕,戴迅毅,韓燕燕

      (無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 皮膚科,江蘇 無(wú)錫 214002)

      目的:探討夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效。方法:選取128例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例,對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用夏枯草片進(jìn)行治療,觀察并比較兩組患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組治愈率為65.6%、總有效率為98.4%,對(duì)照組治愈率為50.0%、總有效率為87.5%,兩組患者總有效率比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%,組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡安全可靠,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

      夏枯草片;阿達(dá)帕林凝膠;尋常痤瘡

      尋常痤瘡是一種臨床常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病[1],發(fā)病以青年人為主,皮脂大量分泌、性激素水平、痤瘡丙酸桿菌增殖以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等均為其主要的致病因素。其臨床治療一般以藥物為主,因此,尋求一種療效好、耐藥性強(qiáng)的藥物具有重要意義。本文以128例尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象,對(duì)夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效進(jìn)行觀察探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2013年6月—12月收治的128例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床診斷,符合研究條件,臨床表現(xiàn)為不同程度的膿皰、炎性丘疹、結(jié)節(jié)以及囊腫;排除妊娠期和哺乳期婦女、腎臟功能嚴(yán)重障礙者、免疫功能低下及全身衰竭者、阿達(dá)帕林過(guò)敏者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例,觀察組患者中男性33例,女性31例,年齡15~36歲,平均年齡(26.6±5.2)歲;對(duì)照組患者中男性35例,女性29例,年齡14~37歲,平均年齡(27.1±2.8)歲,兩組患者年齡、病程等資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083655,天津金耀藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療,每晚在用藥前對(duì)患處用非藥物性香皂進(jìn)行清洗,干燥后涂抹于患處0.1g,按摩半分鐘促進(jìn)其吸收,30天為1個(gè)療程。

      觀察組患者在上述基礎(chǔ)上,口服夏枯草片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080508成都森科制藥有限公司),1次3片,每日3次,30天為1個(gè)療程。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      用藥30天后依據(jù)皮損數(shù)目的變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià),治愈:皮損數(shù)目減少≥90%;顯效:皮損總數(shù)減少60%~89%;有效:皮損總數(shù)減少20%~59%;無(wú)效:皮損總數(shù)減少<20%或加重。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者療效對(duì)比

      經(jīng)治療后,觀察組治愈率為65.6%、總有效率為98.4%,對(duì)照組治愈率為50.0%、總有效率為87.5%,兩組患者總有效率比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者療效對(duì)比 [n(%)]

      2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

      兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%,組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 [n(%)]

      3 討論

      尋常痤瘡是一種臨床常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病[2],皮脂大量分泌、性激素水平、痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌增殖以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等均為其主要的致病因素。痤瘡的發(fā)病以青年人為主[3],由于體內(nèi)雄激素水平較高,刺激皮脂腺產(chǎn)生大量皮脂,堵塞導(dǎo)管使皮脂排出受阻,因而形成微粉刺,誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞發(fā)生炎癥反應(yīng)。阿達(dá)帕林凝膠為第三代維甲酸[4],是視黃醇類藥物,其選擇性地與細(xì)胞核內(nèi)的維甲酸受體結(jié)合,進(jìn)而抑制毛囊角質(zhì)角化,溶解角栓和粉刺,與此同時(shí),還可抑制中性粒細(xì)胞趨化以及花生四烯酸等炎癥遞質(zhì)生成,具有顯著的抗炎效果。在治療尋常性痤瘡方面,其安全、可靠、耐受性較好,適合長(zhǎng)期使用。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與肝有密切關(guān)系。《素問(wèn)·生氣通天論》中最早記載痤瘡與“郁”相關(guān)。肝主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁。肝失疏泄,氣機(jī)不調(diào),氣血運(yùn)行不暢,濕熱痰瘀互結(jié)于肌表而發(fā)痤瘡。夏枯草為傳統(tǒng)中藥[5],歸肝經(jīng),味苦、辛、性寒,具有散結(jié)消腫、清肝瀉火之功效,《本草通玄》記載夏枯草“補(bǔ)養(yǎng)厥陰(肝)血脈”,清肝不瀉下,散結(jié)不耗氣?,F(xiàn)代研究認(rèn)為其主要化學(xué)成分為甾體類、三萜類、多糖類以及黃酮類物質(zhì)等。夏枯草能有效抑制體外金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)。夏枯草提取物可激活Nrf2,抑制ROS/NF-κB通路,進(jìn)而發(fā)揮抗感染以及血管炎癥的作用,其提取物活性成分羅丹酚酸可抑制LPS誘導(dǎo),抵抗相關(guān)炎癥。本研究中,對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療,觀察組患者在阿達(dá)帕林凝膠的基礎(chǔ)上加用夏枯草片進(jìn)行治療,治療后,觀察組總有效率為98.4%,優(yōu)于對(duì)照組的87.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%,組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合枯草片治療痤瘡與單一使用阿達(dá)帕林凝膠相比,不良反應(yīng)無(wú)顯著差異,但療效顯著優(yōu)于單一使用阿達(dá)帕林凝膠。綜上所述,夏枯草片未增加患者的不良反應(yīng),增強(qiáng)了患者的臨床療效,由此可見(jiàn),夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡安全可靠,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 劉麗華,楊萬(wàn)軍,何云飛,等.阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合一清膠囊治療尋常痤瘡療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1161-1163.

      [2] 周武軍.阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡60例觀察[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(11):681.

      [3] 鞠強(qiáng),夏隆慶,尹興平,等.鹽酸小檗堿、黃芩苷和苦參堿對(duì)SZ95皮脂腺細(xì)胞增殖及脂質(zhì)合成的影響[J].中華皮膚科雜志,2005,38(11):662-664.

      [4] 楊頂權(quán),周承山,白彥萍.裸花紫珠片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(1):45-46.

      [5] FENG L,AU-YEUNG W,XU YH,et al.Oleanolic acid from Prunella Vulgaris L.induces SPC-A-1 cell line apoptosis via regulation of Bax,Bad and Bcl-2 expression[J].Asian Pac J Cancer Prev,2011,12(2):403-408.

      [6] 鄧子煜,徐先祥,張小鴻,等.夏枯草藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(7):937-938.

      (責(zé)任編輯:魏 曉)

      胡燕(1973-),女,江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師,研究方向?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)性皮膚病、真菌性皮膚病臨床研究。

      R758.73+1

      A

      1673-2197(2014)21-0108-02

      2014-07-20

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