潘黎曉
(萊州市婦幼保健院,山東 青島 261400)
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靜脈麻醉技術(shù)在中醫(yī)正骨中的應(yīng)用研究
潘黎曉
(萊州市婦幼保健院,山東 青島 261400)
目的:探討在中醫(yī)正骨治療中應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù)的效果。方法:隨機將116例骨折患者分為靜脈麻醉組與無麻醉組各58例,靜脈麻醉組在進行中醫(yī)正骨時,實施以芬太尼聯(lián)合異丙酚為主的靜脈緩慢靜注麻醉,無麻醉組在進行中醫(yī)正骨時,不實施任何麻醉手段。觀察兩組患者的HR(心率)、MAP變化情況、臨床效果、不良反應(yīng)。結(jié)果:在行中醫(yī)正骨后,靜脈麻醉組的HR、MAP情況均要比無麻醉組優(yōu)異,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);靜脈麻醉組臨床效果總優(yōu)良率高于無麻醉組(P<0.05);靜脈麻醉組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于無麻醉組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在采用中醫(yī)正骨對骨折患者治療時,應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù),可優(yōu)化機體恢復(fù)情況,改善臨床療效,增強手術(shù)安全性,減少術(shù)后不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
中醫(yī)正骨;安全性;靜脈麻醉技術(shù);不良反應(yīng)
中醫(yī)正骨手術(shù)屬于閉合性手術(shù),由于易操作,手術(shù)時間短,通常不到30min[1],所以屬于一種短小手術(shù)。長期以來,在行中醫(yī)正骨手術(shù)時,均未對患者行麻醉操作,結(jié)果由于劇烈疼痛,病人全身緊繃,肌肉處于高度緊張的狀態(tài)中,導(dǎo)致復(fù)位很難一次取得成功,再加上部分年老患者并發(fā)心腦血管病癥,因此于無麻醉狀態(tài)下實施正骨操作,易誘導(dǎo)疾病復(fù)發(fā),最終發(fā)生意外[2-3],此外一些小兒患者,由于不配合,所以在行正骨手術(shù)時,很難操作。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),在當(dāng)前的短小手術(shù)實施過程中,應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù)可使骨折患者實現(xiàn)“無痛整復(fù)”的效果。本文為了研究在中醫(yī)正骨治療中應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù)的效果,隨機將116例骨折患者資料進行分組探討,詳細報道如下。
1.1一般資料
選取我院2011年6月16日—2014年7月16日收治的116例骨折患者為研究對象,男性82例,女性34例,年齡8~85歲,平均年齡(50.05±7.03)歲,骨折等級:51例Ⅰ級,43例Ⅱ級,22例Ⅲ級。入院接收治療時間:骨折后1h至骨折后2天,行X線檢查,確診為骨折。在行中醫(yī)正骨前,對所有患者行術(shù)前評估(特殊檢查、化驗、體檢以及病史詢問等),術(shù)前,患者需行禁食5h左右。將所有患者隨機分為靜脈麻醉組與無麻醉組各58例,靜脈麻醉組中男性40例,女性18例,年齡9~85歲,平均年齡(50.07±7.00)歲,骨折等級:26例Ⅰ級,21例Ⅱ級,11例Ⅲ級。無麻醉組中男性42例,女性16例,年齡最8~84歲,平均年齡(50.03±7.06)歲,骨折等級:25例Ⅰ級,22例Ⅱ級,11例Ⅲ級。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 麻醉方法
無麻醉組患者在行中醫(yī)正骨術(shù)中,均未實施靜脈麻醉技術(shù)。靜脈麻醉組患者行中醫(yī)正骨術(shù)中,實施靜脈麻醉技術(shù)。具體為:以芬太尼與異丙酚為主,創(chuàng)建靜脈通道,行異丙酚靜脈維持,所用的輔助藥物為:長托寧、阿托品、阿扎司瓊。手術(shù)開始前,行心率、血氧飽和度監(jiān)測。隨后,用1~1.5mg/kg異丙酚、1μg/kg芬太尼、0.01mg/kg阿托品、10mg阿托司瓊,緩慢靜推于靜脈中,直到睫毛反射停止,術(shù)畢,將靜脈麻醉組患者送入PACU室(麻醉后恢復(fù)室)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察觀察靜脈麻醉組與無麻醉組的HR(即:心率)、MAP變化情況、中醫(yī)正骨臨床效果、不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準[4-5]
優(yōu):在行復(fù)位牽拉組織的過程中,患者比較安靜,十分配合,且肌松效果良好;良:在行復(fù)位牽拉組織的過程中,稍有痛感,患者便抵抗治療,但最終完成復(fù)位;差:在行復(fù)位牽拉組織的過程中,因有痛感,患者不停叫喊,需要追加麻醉藥物方可行復(fù)位操作。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
2.1 兩組患者HR、MAP情況比較
在未行中醫(yī)正骨前,靜脈麻醉組與無麻醉組的HR、MAP情況相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在行中醫(yī)正骨后,靜脈麻醉組的HR、MAP情況均比無麻醉組優(yōu)異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者HR、MAP情況比較
組別例數(shù)(n)時間HR(次/min)MAP(mmHg)靜脈麻醉組58術(shù)前74.54±6.2189.35±7.16術(shù)中(麻醉)64.33±5.6168.57±10.03無麻醉組58術(shù)前74.81±6.4289.46±6.86術(shù)中(未麻醉)86.44±4.6897.74±6.33
2.2 兩組患者臨床效果比較
經(jīng)治療后,靜脈麻醉組:34例優(yōu),22例良,2例差;無麻醉組:24例優(yōu),19例良,15例差;兩組總優(yōu)良率比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者中醫(yī)正骨臨床效果比較 [n(%)]
2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較
在靜脈麻醉組中,2例行走不穩(wěn),1例嘔吐,0例頭暈,2例疼痛;在無麻醉組中,7例行走不穩(wěn),5例嘔吐,3例頭暈,3例疼痛。靜脈麻醉組的不良反應(yīng)率低于無麻醉組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表3。
表3 兩組患者行中醫(yī)正骨后不良反應(yīng)比較 [n(%)]
由于中醫(yī)正骨手術(shù)屬于短小手術(shù),因此過往在行中醫(yī)正骨手術(shù)時,均未對患者行麻醉操作,結(jié)果疼痛感過強,患者疼痛難忍,無法配合手術(shù),致使復(fù)位很難一次取得成功,據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6-7],在當(dāng)前的短小手術(shù)實施過程中,應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù)可使骨折患者實現(xiàn)“無痛整復(fù)”的效果。本文為了研究在中醫(yī)正骨治療中應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù)的效果,隨機將116例骨折患者分組,其中靜脈麻醉組在進行中醫(yī)正骨時,實施以芬太尼聯(lián)合異丙酚為主的靜脈緩慢靜注麻醉(1~1.5mg/kg異丙酚、1μg/kg芬太尼、0.01mg/kg阿托品、10mg阿托司瓊,緩慢靜推于靜脈),無麻醉組在進行中醫(yī)正骨時,并不實施任何麻醉手段。結(jié)果顯示:靜脈麻醉組的HR、MAP情況均要比無麻醉組優(yōu)異(P<0.05);靜脈麻醉組臨床效果優(yōu)良率(96.55%)比無麻醉組(74.14%)高(P<0.05);靜脈麻醉組的不良反應(yīng)率(8.62%)比無麻醉組(31.03%)低(P<0.05)。本文研究成果和張迎憲、李素娟、杜正光等人[8]研究成果一致,進一步證明在對骨折患者采用中醫(yī)正骨治療時,應(yīng)用靜脈麻醉技術(shù),可優(yōu)化機體恢復(fù)情況,改善臨床療效,增強手術(shù)安全性,減少術(shù)后不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 盧小明,肖繼成.異丙酚靜脈麻醉在關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)手法復(fù)位術(shù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(19):72-73.
[2] 常勝.靜脈麻醉病人快通道恢復(fù)技術(shù)在中醫(yī)正骨中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(22):91-92,100-102.
[3] 張迎憲.胡椒口服液復(fù)合丙泊酚-芬太尼靜脈麻醉在無痛胃鏡診療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(7):1114-1115,1183-1184.
[4] 冉菊紅,馬民玉,劉蘭萍,等.靶控輸注靜脈麻醉用于脊柱手術(shù)中喚醒的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2009,19(6):41-42.
[5] 張迎憲.芍倍注射液在痔上黏膜環(huán)切術(shù)中對丙泊酚-芬太尼靜脈麻醉效果的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(12):2050-2053.
[6] 于德俐,侯南麗,陳小濤,等.舒芬太尼丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉用于肩胛骨骨折手術(shù)[J].中醫(yī)正骨,2008,20(7):47.
[7] 謝宗貴,黃增平,李建,等.靜脈復(fù)合麻醉在介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2006,15(2):72-74.
[8] 張迎憲,李素娟,杜正光,等.中藥對丙泊酚靜脈麻醉作用的影響[J].河南中醫(yī),2010,30(7):682-684.
(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-07-21
潘黎曉(1978-),男,山東省萊州市婦幼保健院主治醫(yī)師,研究方向為麻醉醫(yī)學(xué)。
R826.2+4
A
1673-2197(2014)21-0098-02