滿志玲
(廣西水電醫(yī)院, 廣西 南寧 530219)
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雷火灸配合中藥治療慢性萎縮性胃炎40例臨床研究
滿志玲
(廣西水電醫(yī)院, 廣西 南寧 530219)
目的:觀察趙氏雷火灸結合中藥治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的臨床療效。方法:選取CAG患者80例,隨機分為治療組和對照組各40例。治療組以趙氏雷火灸為主,配合中藥治療。對照組給予維酶素片治療。兩組治療30天后行胃鏡及病理復查,進行療效評定和比較。 結果:治療組患者總有效率為95.0%,對照組總有效率為60.0%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:以趙氏雷火灸為主配合中藥治療可有效改善患者臨床癥狀,其療效優(yōu)于單純西藥治療,值得臨床推廣應用。
慢性萎縮性胃炎;趙氏雷火灸;祛毒解濁中藥
慢性萎縮性胃炎(CAG)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率高、病程長、難治愈、易癌變[1]。中醫(yī)藥在阻斷慢性萎縮性胃炎向胃癌方向發(fā)展領域有著良好的療效和前景,現(xiàn)將我院近年來運用趙氏雷火灸配合中藥治療本病的經(jīng)驗報道如下。
1.1 病例資料
本次研究中80例CAG患者來自2010年3月—2012年3月我院門診及住院病人。其中男57例,女23例;平均年齡(48.5±19.5)歲,平均病程(19.8±15.1)個月。按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
西醫(yī)診斷標準依據(jù)2006年《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定;中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3],且經(jīng)胃鏡和病理活檢確診。
1.3 排除標準
①在對患者行病理檢查后,臨床癥狀與癌癥病變較為類似,患者同時伴有心臟、腦部以及肝臟疾病;②患者患有天生、后天精神?。虎刍疾∑陂g處于妊娠期或正在哺乳的婦女。
1.4 治療方法
對照組患者服用維酶素片治療,每日3次,每次1g;嗎叮啉片的用量為20mg/次,3次/天;法莫替丁的用量同上,2次/天。對照組患者給予維酶素片治療,每次1.0g,每日3次;嗎叮啉片,20mg/次,每日3次;法莫替丁,20mg/次,每日2次。治療組以趙氏雷火灸為主,輔以中藥治療。雷火灸:中脘、神闕、脾俞、胃俞、足三里、十指沖。隨證加減:惡心、噯氣、嘔吐加上脘,氣滯加章門,熱盛加曲池。操作方法:取雷火灸,點燃,距穴位2~3cm,行螺旋形法灸療,每旋轉8次為1壯,每壯之間用手壓一下。至皮膚發(fā)紅,深部組織發(fā)熱,灸15min左右,每穴各灸8壯。7天為1個療程,療程間休息2天,可灸2~3個療程。祛濁解毒方:柴胡10g,黃芩12g,藿香12g,佩蘭12g,半枝蓮15g,白花蛇舌草15g,香附15g,三七6g,莪術10g,蒲公英10g,茯苓15g。隨證加減:胃脘痛明顯加延胡索15g、白芷12g,胃脘痞脹,噯氣明顯加厚樸10g、枳實10g、旋覆花12g;舌質紫黯或邊有瘀點、瘀斑加靈芝12g、蒲黃10g、沒藥10g;氣虛兼見陽虛加肉桂3g、高良姜9g。每日1劑,水煎2次,約400mL,分早晚2次口服,連續(xù)服用1個月。
治療期間所有患者慎食對胃黏膜有刺激的食物或藥物,忌生冷,忌煙酒,保持心情舒暢及生活規(guī)律,停用其他治療CAG的藥物。
1.5 療效評定標準
①痊愈:患者臨床癥狀基本消失,胃鏡黏膜檢查發(fā)現(xiàn)炎癥逐漸消除,病理檢查后發(fā)現(xiàn)腺體萎縮最終消除;②顯效:胃鏡黏膜檢查發(fā)現(xiàn)患處炎癥有明顯好轉,部分患者有2度的減輕,通過病理組織檢查,腺體萎縮有2度的減輕;③有效:患者臨床癥狀有所減輕,胃鏡復查發(fā)現(xiàn),患處的病變有一半以上縮小、消失,炎癥有所消除,腺體萎縮1度;④無效:患者癥狀并未改善或好轉,胃黏膜腺體萎縮情況沒有任何變化。
1.6 統(tǒng)計學分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)過治療,治療組患者總有效率為95.0%,對照組總有效率為60.0%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
CAG由慢性胃炎長期不愈發(fā)展而來,其病程長,易反復,如伴發(fā)胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生,則易發(fā)展為胃癌。外邪入侵,飲食內(nèi)傷,情志不舒是其外因,脾胃虛弱是其根本。氣虛則無力行血,血行遲緩,日久成瘀;或脾胃虛弱易產(chǎn)生氣滯,久蘊則胃氣郁滯,絡脈瘀阻。趙氏雷火灸是一種新型施灸方法,治療時以患病部位為主,以腧穴為輔。其旨在調(diào)節(jié)改善胃微循環(huán)狀況,使萎縮的黏膜及腺體得到氣血的濡養(yǎng),從而增強胃黏膜及腺體的再生修復及屏障作用,阻止腸化生,逆轉病變黏膜的惡化。灸療部位:中脘、神闕、足三里、胃俞、脾俞、十指沖。中脘為胃之募穴,灸之起到疏通胃部經(jīng)絡血脈,溫中散寒的作用;灸神闕、脾俞、胃俞能通調(diào)脾經(jīng)、胃經(jīng),增強衛(wèi)氣,脾胃調(diào)和則胃氣通順。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴,灸療此穴可激發(fā)臟腑經(jīng)絡之氣,調(diào)動胃腑之氣,健脾理氣祛濕,和胃降逆,扶正化濁。十指沖促進臟腑氣血通暢,胃氣則固。中藥藿香、佩蘭芳香化濁祛濕;半枝蓮、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒,且有很好的抑制腫瘤細胞作用;柴胡、香附疏肝理氣和胃;三七、莪術行氣活血,消積止痛。雷火灸與化濁祛毒中藥方相結合的方法,可有效快速改善患者胃痛、胃脹、噯氣、納差及大便不暢等臨床癥狀,二者協(xié)同作用能取得更佳療效,對胃癌的防治起到積極作用。
[1] CORREA P.A human model of gastric.carcinogenesis[J].Cancer Res,1988,48(13):3554-3560.
[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會. 中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學,2006,11(11):674-684.
[3] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124-129.
(責任編輯:宋勇剛)
2014-07-05
滿志玲(1973-), 女, 廣西水電醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。
R256.3
A
1673-2197(2014)21-0097-01