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      滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純性收縮期高血壓臨床療效探討

      2014-04-27 03:40:02
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年21期
      關(guān)鍵詞:收縮期單純性心腦血管

      高 蘭

      (攀枝花市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 攀枝花 617068)

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      滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純性收縮期高血壓臨床療效探討

      高 蘭

      (攀枝花市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 攀枝花 617068)

      目的:分析滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純性收縮期高血壓的臨床效果。方法:選取單純收縮期高血壓老年患者92例,將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組患者給予口服西藥進(jìn)行治療;觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療,治療8周后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者治療后血脂水平檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);1年隨訪中,觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:將滋腎養(yǎng)肝法應(yīng)用于老年單純性收縮期高血壓患者治療中,能夠有效控制患者血壓水平,降低收縮壓增高頻數(shù),減少或避免靶器官損害程度,對(duì)提高治療效果及老年患者生活質(zhì)量均有重要作用。

      滋腎養(yǎng)肝法;老年單純性收縮期高血壓;血壓水平

      單純性收縮期高血壓屬于高血壓疾病的一種,在老年人群中較常見(jiàn),發(fā)病率在高血壓患者中約占53.3%[1]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、神疲乏力等。單純性收縮期高血壓是因機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài),而使主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致其血管硬度增加、內(nèi)皮功能紊亂,致使大動(dòng)脈緩沖心臟射血波動(dòng)能力降低,從而使患者出現(xiàn)收縮壓升高、舒張壓降低,其與單純性舒張期高血壓、混合性高血壓相比較,對(duì)靶器官損害程度更大,并且能夠增加腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性。為了探討單純性收縮期高血壓的有效治療途徑,本研究選取單純性收縮期高血壓老年患者46例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2011年6月-2013年8月我院收治的單純性收縮期高血壓老年患者92例,將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與對(duì)照組各46例。對(duì)照組男29例,女17例;年齡59~82歲,平均年齡(71.4±3.8)歲;病程7~26年,平均病程(13.2±5.9)年。觀察組男27例,女19例;年齡52~78歲,平均年齡(70.3±3.6)歲;病程5~21年,平均病程(11.6±5.4)年。兩組患者在臨床上均已確診為單純性收縮期高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓患者;惡性腫瘤患者;嚴(yán)重肝、腎功能不全患者;合并有心臟瓣膜病、甲狀腺疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、外周血管病患者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者給予西藥進(jìn)行治療:苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司)5mg,口服,1次/天;普伐他汀鈉片(中美上海施貴寶制藥有限公司)20mg,口服,1次/天。8周為1個(gè)療程。

      觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療,方劑組成為:白芍、杭白菊花、鉤藤、白蒺藜、大生地、龜板各15g;黃芩、棗仁、麥冬各12g、女貞子10g、川石斛9g、山萸肉6g、日1劑,用水煎取汁400mL,分早、晚2次服用,8周為1個(gè)療程。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      (1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效:患者臨床癥狀與體征消失;收縮壓降至正常范圍內(nèi)或雖未降至正常范圍內(nèi),但與治療前相比,下降20mmHg以上;有效:患者臨床癥狀與體征明顯緩解;收縮壓下降10~20mmHg,但未至正常范圍內(nèi);無(wú)效:患者臨床癥狀與體征無(wú)改善;收縮壓未明顯下降。

      (2)對(duì)兩組患者隨訪1年,統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者心腦血管事件發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率表示,行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療效果比較

      治療8周后,觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患者治療后血脂水平比較

      治療8周后,觀察組患者血脂水平檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者治療后血脂水平檢測(cè)值比較

      組別總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白觀察組4.57±1.221.29±1.213.23±1.26對(duì)照組5.28±1.051.52±1.273.87±1.29P<0.05<0.05<0.05

      2.3 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較

      隨訪1年,觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

      表3 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較 (n)

      3 討論

      目前,隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量的不斷增加,單純性收縮期高血壓發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì),其在中醫(yī)學(xué)屬“頭痛”“眩暈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病是因飲食失節(jié)、情志失調(diào)、攝生不當(dāng)、勞欲過(guò)度等所致。肝為剛臟,其主藏血與疏泄,肝氣升發(fā)太過(guò),會(huì)累及諸多臟腑功能與氣血失衡,其不但會(huì)犯胃沖心、克乘脾土,還會(huì)侮肺及腎。腎為人體陰陽(yáng)之本,其主納氣、水液、藏精。腎腑損傷,則致濕、瘀、毒瘀結(jié)于體內(nèi),日久,瘀血停滯,神迷眩遠(yuǎn),導(dǎo)致機(jī)體呈血壓升高之態(tài),故本病治療原則為滋腎養(yǎng)肝、活血化瘀。滋腎養(yǎng)肝方劑中,女貞子、白芍養(yǎng)血收陰、平抑肝陽(yáng);山萸肉、麥冬、大生地、川石斛、龜板滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨;白蒺藜、鉤藤、杭白菊花清肝明目、清風(fēng)散熱;山萸肉、麥冬、大生地、川石斛、龜板滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨;黃芩清熱燥濕、瀉火解毒;棗仁養(yǎng)肝、寧心、安神,諸藥配伍應(yīng)用,使腎氣充盈、瘀結(jié)得消,共奏活血祛瘀、滋養(yǎng)肝腎之功。從本次研究結(jié)果可以看出,觀察組患者治療總有效率為91.3%,明顯高于對(duì)照組,其與何杰等[3]的研究結(jié)果相似?;钛鏊幬锒嘤懈纳莆⒀h(huán)、擴(kuò)張血管、降低血管緊張素含量的作用,故可改善患者血脂水平。滋腎養(yǎng)肝法從多藥效、多靶點(diǎn)起到了治療老年單純性收縮期高血壓的作用,對(duì)降低老年患者心腦血管事件發(fā)生率有重要作用。

      [1] 宋立成.自擬平肝降壓方治療原發(fā)性高血壓68例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,26(4):423-423.

      [2] DUPREZ DANIEL. Treatment of isolated systolic hypertension in the elderly.[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy,2012,10(11):158-159.

      [3] 何杰.老年單純收縮期高血壓研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(4):558-561.

      (責(zé)任編輯:宋勇剛)

      2014-07-08

      高蘭(1979-),女,四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

      R259.441

      A

      1673-2197(2014)21-0090-02

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