孫九鳳
(山西煤炭中心醫(yī)院,山西 太原 030006)
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益氣活血法治療病毒性心肌炎效果研究
孫九鳳
(山西煤炭中心醫(yī)院,山西 太原 030006)
目的:對(duì)益氣活血療法治療病毒性心肌炎的效果進(jìn)行分析討論。方法:選取64例病毒性心肌炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例,對(duì)照組行常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行益氣活血治療,對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療,對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為84.4%;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,兩組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:益氣活血療法能夠有效改善患者的治療效果,提升患者免疫力,是一種有效的治療方式,值得臨床推廣應(yīng)用。
益氣活血;病毒性心肌炎;臨床研究
病毒性心肌炎是一種常見(jiàn)疾病,是由病毒侵襲心臟而引起的急性或慢性炎癥。該病多由呼吸道、上消化道病毒性感染引起,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前該病多以西醫(yī)治療為主,但西醫(yī)治療藥物副作用較大,對(duì)患者影響也非常大?,F(xiàn)代學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)益氣活血法在病毒性心肌炎的治療中效果非常顯著,且不良反應(yīng)小。為進(jìn)一步論證上述觀點(diǎn),我院對(duì)益氣活血療法治療病毒性心肌炎的效果進(jìn)行分析討論。
1.1 一般資料
選取我院2012年2月—2014年2月收治的64例病毒性心肌炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例,對(duì)照組患者中男性16例,女性16例,平均年齡為(27.0±16.3)歲,其中5歲以下幼兒14例,成人5例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性15例,女性17例,平均年齡為(26.1±15.4)歲,其中5歲以下幼兒13例,成人6例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
患者存在消化道、呼吸道病毒感染,且病毒檢測(cè)抗體為(+);患者均有煩悶、心悸癥狀;多普勒彩超檢測(cè)存在心腔擴(kuò)大、活動(dòng)異常情況;心電圖檢測(cè)存在心肌缺血狀況。
1.3 治療方式
對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療,果糖二磷酸鈉口服溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060876,北京華靳制藥有限公司)15mg口服,2次/日。
實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行益氣活血治療,采取我院自制的活血藥方,方劑組成為:麥冬15g、柴胡15g、牡蠣 15g、雙花20g、瓜蔞15g、太子參30g、桂枝10g、丹參15g、黃芪20g、龍骨15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、炙甘草10g、五味子15g、白芍10g、茯苓10g。以上藥方取水600mL,文火熬40min,取汁450mL,1日1劑,早、中、晚分服。1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治療效果主要分為痊愈、顯著、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患者治療后臨床表現(xiàn)全部消失,對(duì)生活無(wú)影響;顯著:患者治療后臨床表現(xiàn)基本消失,但仍有少許心悸癥狀,病毒檢測(cè)(-);有效:患者治療后臨床癥狀有所改善,但病毒檢測(cè)(+);無(wú)效:患者治療前后病情無(wú)變化,甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重。同時(shí)對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。總有效率=痊愈率+顯著率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 兩組患者治療效果比較
經(jīng)治療后,對(duì)照組患者痊愈7例,顯著9,有效13例,無(wú)效3例,總有效率為50.0%。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈19例,顯著8例,有效5例,無(wú)效0例,總有效率為84.4%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
對(duì)照組患者治療中出現(xiàn)惡心5例,占15.6%;嘔吐4例,占12.5%;腹瀉3例,占9.4%;食道燒灼感患者4例,占12.5%。實(shí)驗(yàn)組患者僅有1例出現(xiàn)惡心,并無(wú)其他不良反應(yīng),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]
表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n(%)]
病毒性心肌炎是心血管疾病的一種,多發(fā)于兒童,對(duì)患者的身心健康有著很大危害[1]。近年來(lái),由于人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變,病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年增高,給人類的健康帶來(lái)了極大的威脅。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生與人體內(nèi)的氣血狀況息息相關(guān)。氣為陽(yáng),主溫煦、濡養(yǎng),后天之氣主要來(lái)源于脾胃運(yùn)化水谷而生。而中醫(yī)認(rèn)氣為血之帥,血為氣之母,兩者相輔相成、相互影響。心主血脈,為血液運(yùn)行的根本,而氣同時(shí)兼具行血、攝血作用。若體內(nèi)正氣耗損、復(fù)感邪毒、耗氣傷陰、則會(huì)導(dǎo)致氣血虧虛、血液運(yùn)行不暢,同時(shí)熱邪傷津,灼而成痰痹阻脈絡(luò),最終導(dǎo)致病發(fā)。因此認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理與氣血虧虛有著非常密切的關(guān)系[2]。
我院采用自制益氣活血方劑對(duì)患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,其治療效果明顯好于常規(guī)治療的患者,且患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)治療,可能是中藥中的某些成分中和了西藥的藥性,進(jìn)而減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生情況。我院認(rèn)為,益氣活血療法在治療中主要有以下幾個(gè)機(jī)理:①補(bǔ)氣:患者病發(fā)后機(jī)體正氣嚴(yán)重缺損,導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢,進(jìn)而出現(xiàn)瘀血停滯、邪毒內(nèi)盛的狀況,因此補(bǔ)氣為治療的基礎(chǔ)[3]。我院方中黃芪、麥冬、太子參均為補(bǔ)氣藥,麥冬同時(shí)具有補(bǔ)陰作用,能夠改善熱邪傷津而致的氣陰虧耗癥狀。心主血脈,心氣旺盛則能推動(dòng)血液運(yùn)行,同時(shí)對(duì)血液起到固攝作用,使其不會(huì)運(yùn)行于脈外。同時(shí)補(bǔ)氣藥還具有擴(kuò)張血管,改善血壓的作用[4]。②滋陰健脾:脾胃為氣血化生之源,健運(yùn)脾氣才能補(bǔ)益心氣[5]。若脾陽(yáng)不足則無(wú)法溫煦全身,漸致心陽(yáng)不足,進(jìn)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,而熱邪傷津會(huì)導(dǎo)致氣陰虧耗。本院方中的太子參、茯苓具有健脾作用,除麥冬外,五味子能夠起到收斂固澀、益氣生津的功效,進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)陰作用[6]。③活血:我院所選的藥劑中當(dāng)歸、川芎能夠起到補(bǔ)血活血作用,配合白芍能夠進(jìn)一步增強(qiáng)藥效[7]。以上諸藥相輔相成、共同作用,進(jìn)而達(dá)到益氣活血的治療目的。
綜上所述,益氣活血療法在病毒性心肌炎治療中的療效非常顯著,且患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率非常低,是一種安全有效的治療方式,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 王姣.張明雪教授運(yùn)用益氣活血法治療病毒性心肌炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.
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(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-08-19
孫九鳳(1969-),女,山西煤炭中心醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療各種內(nèi)科雜病、針灸治療各種疼痛病癥。
R542.2+1
A
1673-2197(2014)21-0069-02