中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足臨床療效觀察

蘭 浩

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足臨床療效觀察

蘭 浩

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的：分析足采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床療效。方法：將80例糖尿病足患者分為治療組和對照組各40例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組采用單純西醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、82.5%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足具有顯著效果，可明顯提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病足；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

糖尿病足是糖尿病常見慢性并發(fā)癥，多為糖尿病患者足或下肢組織破壞，是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因，因此臨床治療糖尿病足，要降低糖尿病足的患病率和致殘率，提高患者生存率?，F(xiàn)以40例患者為研究對象，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，分析治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2013年1月收治的80例糖尿病足患者，與《實用內(nèi)分泌學(xué)》[1]中糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男性56例，女性24例；年齡30～70歲，平均年齡(52.7±3.6)歲；病程2～30年，平均病程(15.8±2.4)年。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，兩組患者年齡、性別及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病足分級小于3級；身體狀況良好，排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；患者參加研究時，均自愿簽署研究同意書。

1.3 方法

對照組以常規(guī)西醫(yī)治療，治療期間需控制飲食，以清淡飲食為主，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。使用胰島素控制血糖，采用抗生素抗感染治療；取20～60mg燈盞花素添加250mL 0.9%生理鹽水靜脈滴注，10天為1個療程，共3個療程。

治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療。中藥內(nèi)服基本方：生黃芪30g，制附子、桂枝、白芥子各10g，紫丹參、忍冬藤各15g，乳香、沒藥各6g。熱象明顯患者可添加金銀花、紫草、黃柏；寒象明顯患者添加肉桂、黨參、熟地；血瘀明顯患者酌情添加桑寄生、雞血藤、赤芍藥。每天1劑，分2次服用，10天為1個療程，連用3個療程。

中藥外治：清除潰瘍創(chuàng)面的壞死組織，使用紅油膏涂抹于壞死組織處，分次清除壞死組織，并以九一丹撒敷創(chuàng)面，用紅油膏蓋在壞死組織處。取中藥泡腳，基本方：當(dāng)歸尾15g，紅花、牛膝、虎杖、蒲公英、苦參、黃柏、水蛭、地龍各10g，絡(luò)石藤20g，大黃6g，用水煎煮，取藥汁泡腳，每天1～2次，10天為1個療程，連續(xù)3個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：壞疽完全恢復(fù)，潰瘍愈合，足背有明顯動脈搏，皮膚顏色改善；顯效：超過75%潰瘍面積愈合，皮膚顏色恢復(fù)正常，足背動脈搏動較弱；有效：超過50%潰瘍面有愈合，足背動脈搏動不明顯；無效：潰瘍面積無變化，皮膚顏色未恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

經(jīng)過治療，治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、82.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是由各種因素導(dǎo)致周圍血管及神經(jīng)病變。由于周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致保護(hù)性感覺缺失，形成足部潰瘍。臨床需采用降糖、降壓、改善微循環(huán)治療，并給予抗生素抗感染治療。在中醫(yī)學(xué)方面，糖尿病足屬“消渴壞疽”范疇，主要是由陰損氣耗、消渴病久導(dǎo)致陰陽俱損，使臟腑功能失調(diào)。因此在治療時需清熱祛邪、益氣活血。組方中，黃芪具有益氣解毒、益氣補中、行氣活血的功效；制附子、桂枝起到通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒的功效；紫丹參活血祛瘀；忍冬藤清熱解毒；乳香、沒藥具有止痛通經(jīng)、活血化瘀的功效；諸藥共奏活血通經(jīng)、益氣散熱、消腫生肌的功效。且配以中藥泡洗，當(dāng)歸、紅花、牛膝、絡(luò)石藤具有活血通絡(luò)、清熱解毒的作用；蒲公英、苦參、黃柏可緩解局部感染；紅花起到消腫散結(jié)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥泡洗能夠改善微循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，且直接滲入深部膿腔中，可明顯清除創(chuàng)面的致病菌[3]，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染擴(kuò)散。在本次研究中，治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、82.5%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足具有顯著效果，可明顯提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 史慶.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(4)：195-196.

[2] 沈劍.中西醫(yī)內(nèi)外合治糖尿病足138例臨床觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,15(3)：847-848.

[3] 李琳，張曉敏.中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病足64例觀察[J]．中國臨床研究，2012，4(9)：61-62.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-17

R587.1

A

1673-2197(2014)21-0064-01