周建平
(廣豐縣疾病預(yù)防控制中心,江西 上饒 334600)
?
中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病臨床療效分析
周建平
(廣豐縣疾病預(yù)防控制中心,江西 上饒 334600)
目的:評價中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病的臨床療效。方法:選取結(jié)核病患者100例,隨機分為治療組與觀察組各50例。治療組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,觀察組患者單純使用西醫(yī)治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過治療,治療組患者總有效率為94.0%,觀察組總有效率為74.0%,治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療結(jié)核病具有突出的臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
結(jié)核?。恢形麽t(yī)結(jié)合;臨床療效
結(jié)核病是機體受到結(jié)核分枝桿菌感染之后出現(xiàn)的一種炎癥性疾病,臨床一般表現(xiàn)為血管發(fā)生改變而造成炎性物質(zhì)外滲,組織改變過程中出現(xiàn)變質(zhì)、增生情況。其中,出現(xiàn)概率最高的病變類型即為肺結(jié)核病,占所有結(jié)核病的85%,并且同時涉及胸膜、骨、關(guān)節(jié)以及淋巴結(jié)等器官,給患者造成巨大的痛苦。結(jié)核病對人體健康造成極度危害,我國是結(jié)核病疫情十分嚴重的國家,肺結(jié)核發(fā)生率僅次于印度,位于全球第二[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療方法是結(jié)核病治療的一項重要基礎(chǔ),本次研究中對我院結(jié)核病患者進行中西醫(yī)結(jié)合的辨證治療,具體研究內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年10月—2014年5月接受治療的100例結(jié)核病患者,其中男性64例,女性36例。所有患者年齡23~86歲,平均年齡為(40.1±3.2)歲。病程3~20個月,平均病程為6.7個月。依照治療方法將其分為治療組和觀察組各50例,兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
觀察組患者使用常規(guī)西藥治療,硫酸卡那霉素靜脈滴注,每天1次;維生素C1每天靜脈滴注1次,每次注射劑量為1.0g;同時口服維生素B1與維生素E。
治療組患者在觀察組治療的基礎(chǔ)上,每日服食抗結(jié)核散兩次,分別在早飯前與睡前半小時用溫水沖服,劑量為6顆(3.5g),連續(xù)服用半年??菇Y(jié)核散藥方主要組成為西洋參、山藥、薏米、知母、當歸、麥冬、阿膠、百合、生龍骨、龜板、青皮、三七、川貝和蜜制百部等二十余味中草藥[2]。各味藥的劑量依患者的具體病情而適當加減。
1.3 觀察指標
兩組患者的臨床觀察內(nèi)容主要包括咳嗽、咳痰發(fā)熱、盜汗、食欲、腰痛情況以及淋巴結(jié)腫大變化等[3]。觀察兩組患者連續(xù)治療30天、90天以及180天時胸部影像病灶變化和空洞變化情況,同時對患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率以及血沉變化等進行觀察。
1.4 療效判定標準
痊愈:患者各項不良臨床癥狀完全消失,體質(zhì)恢復(fù)至正常健康狀態(tài);有效:患者各項不良癥狀有顯著改善,進食有所增加,盜汗潮熱癥狀基本消失,體質(zhì)和治療前相比有所恢復(fù);無效:患者接受治療后,各項不良臨床癥狀比治療前無明顯改善,甚至出現(xiàn)惡化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2.1 治療效果
治療組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療后,痊愈21例,占42.0%;有效26例,占52.0%;無效3例,占比6.0%,臨床總體有效率為94.0%。觀察組患者使用常規(guī)西醫(yī)治療后,痊愈16例,占32.0%;有效21例,占42.0%;無效13例,占26.0%,總有效率為74.0%。兩組結(jié)核病治療效果對比,治療組明顯優(yōu)于觀察組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 胸片復(fù)查
兩組患者連續(xù)治療30天后,治療組患者的胸片復(fù)查檢查結(jié)果顯示,病灶明顯吸收33例(66.0%);觀察組患者病灶明顯吸收28例(56.0%);連續(xù)治療90天后,治療組患者復(fù)查胸片以及肺部CT檢查結(jié)果顯示,空洞形成者17例,閉合消失9例(52.9%);觀察組16例存在空洞,6例(37.5%)閉合消失;接受連續(xù)治療180天后,治療組46例(92.0%)患者病灶明顯吸收,觀察組37例(74.0%)患者病灶明顯吸收,兩組患者胸片復(fù)查結(jié)果對比,治療組明顯優(yōu)于觀察組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者治療效果對比 [n(%)]
2.3 治療時間與臨床癥狀改善時間對比
治療組患者相比觀察組患者,治療時間更短,且臨床癥狀也在更短的時間內(nèi)取得改善。兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者治療時間與癥狀改善時間對比
組別例數(shù)(n)臨床治療時間癥狀改善時間治療組5025.26±4.1721.55±4.26觀察組5041.68±5.6137.60±4.23
2.4 痰結(jié)核菌復(fù)查結(jié)果
治療前,治療組患者的痰結(jié)核菌圖片檢查呈陽性者13例(26.0%),觀察組12例(24.0%)。連續(xù)治療30天后,痰菌檢查陰轉(zhuǎn)率治療組為76.0%,觀察組為66.0%;連續(xù)治療90天后,痰菌檢查陰轉(zhuǎn)率治療組為94.0%,觀察組為84.0%,治療組效果明顯優(yōu)于觀察組(P<0.05)。
使用中西醫(yī)結(jié)合方式治療結(jié)核病的理論基礎(chǔ)是辨證與辨病。西醫(yī)辨病是指使用影像學(xué)等輔助方式確診患者的病情,使用痰菌檢查的方式找出結(jié)核菌[4]。中醫(yī)的辨證指依照患者具體的證候表現(xiàn)情況,分析診斷病情[5]。
楊亦德、侯偉等[6]使用奈替米星聯(lián)合方案治療結(jié)核病,將所有患者分成兩組,兩組使用的化療方案無差異,治療組強化過程中加用抗結(jié)核中藥制劑與微卡菌苗,對比兩組患者的治療效果,治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率為86%,高于觀察組的67%,顯示使用中藥制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療結(jié)核病能夠取得有效的臨床治療效果。本次研究中,兩組患者分別使用中西醫(yī)結(jié)合和常規(guī)西醫(yī)治療的方式,治療組使用中西醫(yī)結(jié)合的痰菌陰轉(zhuǎn)率在連續(xù)治療90天后為94%,觀察組為84%,顯示中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病效果更好。
高學(xué)軍[7]使用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病,臨床有效率為92.7%,而單純使用西藥治療的觀察組臨床有效率為73.2%。本次研究中治療組使用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床總有效率為94.0%,觀察組使用常規(guī)西藥治療的臨床總有效率為74.0%。兩次研究結(jié)果相似,表示在臨床治療結(jié)核病的過程中,中西醫(yī)結(jié)合治療的方式比單純西醫(yī)治療效果更為明顯,在臨床治療結(jié)核病的過程中應(yīng)優(yōu)先選擇中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。
西醫(yī)臨床治療結(jié)核病的過程中,會出現(xiàn)程度不一的副作用,有些甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)肝損害的情況,具有極高的臨床病死率[8]。這種類型的患者其實際病程甚至?xí)_幾個月甚至幾年,一旦其病情發(fā)展至晚期,患者常常會出現(xiàn)體虛、毫無生氣的情況,中醫(yī)指出這種表現(xiàn)為五臟、氣、陰和津液等都十分虛弱[7]。如果此時依然選擇西藥治療,不僅臨床效果不理想,甚至?xí)M一步加重患者病情,最終造成脾胃器官衰竭,進食進水困難,心情燥郁,嚴重影響患者的預(yù)后情況[9]。本次研究過程中選擇中藥抗結(jié)核散聯(lián)合西藥治療,臨床中結(jié)核癥狀減輕和改善率,相比單純西藥治療的觀察組都更好,與此同時,在病灶吸收率以及空洞閉合率等方面,使用中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組都比單純西醫(yī)治療的觀察組效果更好。
綜上所述,結(jié)核病治療過程中選擇中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,能夠有效提升臨床治療效果,甚至對危重癥患者的生命有挽救作用。因此,在當下結(jié)核病防治情況下,從中醫(yī)中找尋合理有效的抗結(jié)核藥物,必然會取得更好的效果[10]。
[1] 聶廣.我國中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)科發(fā)展報告[C].全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文集,2008:29-34.
[2] 馮永亨,王凱,郭援朝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腸結(jié)核病合并腸梗阻36例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(8):169.
[3] 米日古麗,庫提魯克.喀什地區(qū)100例結(jié)核病中西醫(yī)結(jié)合治療療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):1041.
[4] 趙攀,王思沖,黃成瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核的進展[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(5):714-717.
[5] 潘建科.肺結(jié)核的中西醫(yī)結(jié)合治療趨勢[J].光明中醫(yī),2009,24(3):573-574.
[6] 楊亦德,侯偉,金茜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(2):105-107.
[7] 高學(xué)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(12):5426.
[8] 王瑞華,董國力.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核病臨床癥狀觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(34):275-276.
[9] 陳連明.中西醫(yī)結(jié)合治療耐藥性結(jié)核病30例[J].四川中醫(yī),2005,23(2):40-41.
[10] 李洪敏,劉翠華,陳紅兵,等.初治肺結(jié)核患者中西醫(yī)結(jié)合治療的療效分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1208-1210.
(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-09-04
周建平( 1962-),男,江西省廣豐縣疾病預(yù)防控制中心主治醫(yī)師,研究方向為結(jié)核病防治。
R52
A
1673-2197(2014)21-0059-02