中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育臨床研究

孔慶穎

(鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 421800)

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中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育臨床研究

孔慶穎

(鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 421800)

目的：探討中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育的臨床療效。方法：選取100例免疫性不孕不育患者，將其隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用單純西藥治療，實驗組采用中西醫(yī)結合治療，兩個療程結束后，分析對比兩組患者的療效。結果：經治療后，觀察組總治愈率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在臨床上，運用中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育治愈率高，療效顯著，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合；免疫性；不孕不育

近年來，據統(tǒng)計發(fā)現，在我國女性中，越來越多的人出現不孕不育的癥狀，即指成年男女未采取任何避孕措施，進行正常性生活1年以上，未出現任何的妊娠現象，導致無法進行正常的受孕、分娩[1]。環(huán)境因素、遺傳因素和生理習性等均會導致女性不孕不育。而根據世界衛(wèi)生組織的報告表明，患上不孕不育的患者中，有30%～60%是屬于免疫性不孕不育[2]，即患者體內的抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體和抗精子抗體呈陽性而引起的不孕不育現象。然而，隨著臨床醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，也出現了許多治療免疫性不孕不育的治療手段，如隔絕療法、免疫抑制療法和體外受精等治療方法。西醫(yī)主張通過免疫抑制的方法對其進行治療，但實際的臨床療效不夠理想，而單純對患者進行中藥治療，其療效也不盡如人意[4]。因此，現針對100例免疫性不孕不育患者，分組后分別采用單純西藥治療與中西醫(yī)結合治療，觀察兩組患者在2個療程結束后的療效并進行分析比較，從而探討中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育治療的臨床療效，現報道如下。

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(責任編輯：魏 曉)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月—2010年5月收治的100例不孕不育患者，所有患者均擁有夫妻同居超過1年，并未采取避孕手段，經過正常的夫妻性生活后，女方不懷孕的癥狀。對患者經過免疫功能的檢查，患者的抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體和抗精子抗體均為陽性。排除生殖器官畸形、男性伴侶精液檢測不正常、染色體異常、內分泌激素檢測值異常、生殖器官有器質性變化、基礎體溫不呈雙向型、B超檢測排卵不正常等患者?；颊吣挲g為22～39歲，平均年齡為26.76歲，且有14～36個月的不孕不育，平均有23.98個月的不孕不育。經過臨床檢測發(fā)現，其中繼發(fā)性流產45例、2次以上自然流產的不育17例、原發(fā)性流產38例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組患者中抗卵巢陽性抗體26例、抗子宮內膜陽性抗體7例、抗精子陽性抗體17例；觀察組患者中抗卵巢陽性抗體24例、抗子宮內膜陽性抗體12例、抗精子陽性抗體14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單純西藥治療，實驗組采用中西醫(yī)結合治療。對照組口服300mg維生素C，每日1次；口服0.75mg地塞米松，每日2次；口服100 mg維生素E，每日1次。觀察組在單純西藥治療的基礎上，給予煎制丹參15g、黃芪10g、甘草6g、生地黃10g、枸杞子10g、茯苓10g、黃精20g、知母10g、車前子15g、白術10g、黃柏10g、鱉甲15g、牡蠣30g、仙茅10g，每日1劑，分早晚2次服用。另外，對于宮頸黏液中免疫抗體呈陽性的患者，另外煎制丹參20g、穿心蓮15g、魚腥草15g、紅花10g、夏枯草10g、大黃10g，濃煎至100mL，對陰道進行沖洗。兩組患者均在月經后3天用藥，在月經前3天停藥，并且所有患者在用藥期間均采用工具進行避孕。持續(xù)3個月連續(xù)用藥為1個療程， 2個療程后，對兩組患者的療效進行比較。

1.3 療效判定標準

根據患者情況，將患者治療后的療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：療程結束后患者免疫抗體均為陰性并受孕、分娩；顯效：療程結束后患者免疫抗體陽性均轉陰；有效：療程結束后患者有1種以上的免疫抗體由陽性轉陰性；無效：療程結束后患者免疫抗體陽性均未轉為陰性?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

兩組患者經過2個療程治療后，觀察組患者治愈27例，占54.0%；顯效16例，占32.0%；有效6例，占12.0%；無效1例，占2.0%，總有效率為98.0%。對照組患者治愈9例，占18.0%；顯效14例，占28.0%；有效19例，占38.0%；無效8例，占16.0%，總有效率為84.0%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

3 討論

人體的免疫系統(tǒng)是一個完整而嚴密的防御系統(tǒng)[5],用于防御外界的病原體和異物入侵。正常情況下，對于女性來說，精子及其精液為同種異體免疫抗原，男性的精液由陰道進入子宮，而精子在通過陰道時，陰道的巨噬細胞會攝取精子及其附著的精漿抗原T，陰道黏膜會吸收可溶性抗原，使全身或局部發(fā)生免疫應答。但是，女性對其配偶精子抗原的免疫應答被精漿中存在的免疫抑制物所抑制，從而使女方不發(fā)生對精子的免疫反應和產生抗體，形成免疫耐受。但是，如果女性生殖道的生理屏障被破壞，例如生殖道發(fā)生炎癥、受到外傷或者是器官特異性自身抗體AEmAb與子宮內靶抗原結合，激活補體系統(tǒng)產生細胞毒損傷、T淋巴細胞、超化、激活單核細胞浸潤及抗體介導的細胞毒損傷，使得女性子宮內膜受損，當男女雙方在進行性交的時候，男方射入到女方生殖道的精子會通過淋巴進入血液循環(huán), 成為自然免疫增強刺激劑，導致女方體內發(fā)生免疫反應并產生ASAb[5]，使精子凝集,精子穿越生殖道的能力被濃度逐漸增高的抗體所抑制,巨噬細胞吞噬精子,從而出現精細胞溶解和精子膜損傷的現象，引發(fā)免疫性不孕不育。免疫性不孕不育癥在中醫(yī)研究領域中又稱作中西性“滑胎、墜胎”或中醫(yī)性“無子”，是由于產后不潔，正氣不足，濕熱邪毒乘虛內侵胞宮，臟腑陰陽氣血失調，損傷沖任，經行導致腎虛血瘀、氣血失和、胞脈瘀阻，從而不能系胎、養(yǎng)胎、載胎，難以攝精成孕。根據中醫(yī)理論，臨床上可采用具有促使免疫抗體陽性轉陰、補腎活血、阻斷異常抗原增生、標本兼治、扶正祛邪、免疫調節(jié)功能的消抗湯配以促腎上腺皮質激素及維生素類等西藥制劑結合治療，可增進治療效果，有效恢復機體正常生殖功能，從而達到治療不孕不育的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療方式的總有效率達到98.0%，明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療方式，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而且根據臨床統(tǒng)計表明，中西醫(yī)結合相比于單純西醫(yī)用藥治療不孕不育具有更好的臨床療效，可以提高患者的免疫功能，同時患者的不良反應少，從而使得患者能夠健康地受孕、分娩。因此，中西醫(yī)結合治療免疫性不孕不育值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：魏 曉)

2014-07-14

孔慶穎(1976-)，河南省鄭州大橋醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向為中西醫(yī)結合治療不孕不育。

R271.14

A

1673-2197(2014)21-0049-02