手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范對策

石彥齋

手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范對策

石彥齋

目的 探討手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范對策。方法 選取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手術(shù)患者作為研究對象, 隨機(jī)分為A組和B組, 各75例。A組手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理, B組手術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)常規(guī)護(hù)理, 對兩組手術(shù)患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果 A組手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于B組糾紛發(fā)生率(P＜0.05)。結(jié)論 在手術(shù)室中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理, 能夠有效降低護(hù)理工作的失誤, 減少護(hù)理糾紛發(fā)生率, 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量, 效果較為顯著, 值得推廣。

手術(shù)室護(hù)理；糾紛；原因；防范對策

手術(shù)室具有特殊性的特點(diǎn), 給患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療［1］。近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高, 人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提出了越來越高的要求。受到種種因素的影響, 醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系處于緊張狀態(tài), 患者以及患者家屬對醫(yī)院質(zhì)量存在不信任感, 提高醫(yī)療糾紛發(fā)生率［2,3］。作者對本院收治的75例手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手術(shù)患者作為研究對象, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組各75例。A組:男52例, 女23例, 年齡12~74歲, 平均年齡(35.9±5.3)歲, 35例普通外科手術(shù), 27例婦科手術(shù), 9例骨科手術(shù), 4例其他手術(shù)；B組：男52例, 女23例, 年齡13~76歲, 平均年齡(36.3±4.9)歲, 29例普通外科手術(shù), 31例婦科手術(shù), 8例骨科手術(shù), 7例其他手術(shù)。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)方式等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理糾紛原因進(jìn)行調(diào)查分析并記錄, 對護(hù)理糾紛率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另外, 對兩組患者的糾紛、投訴次數(shù)進(jìn)行記錄, 計(jì)算總糾紛率與投訴率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)(s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理糾紛原因分析 對兩組患者手術(shù)室護(hù)理糾紛原因進(jìn)行分析, 主要受到醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、護(hù)理內(nèi)容記錄不正確、缺乏溝通以及觀察不到位等因素影響。在150例患者中, 32例醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤, 占21.3%；56例護(hù)理記錄不準(zhǔn)確, 占37.3%；47例缺乏溝通, 占31.4%；15例觀察不到位, 占10%。

2.1.1 醫(yī)囑執(zhí)行中的錯(cuò)誤 受到患者自身文化水平高低因素的影響, 患者在不經(jīng)過醫(yī)生同意的情況下, 出現(xiàn)私自調(diào)換床位的現(xiàn)象, 進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生在根據(jù)患者床位治療患者時(shí), 出現(xiàn)接錯(cuò)患者的現(xiàn)象, 導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。另外, 護(hù)理人員沒有對紗布數(shù)量、醫(yī)療器械等方面進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn), 不小心將異物落在患者體內(nèi), 進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.1.2 護(hù)理記錄不準(zhǔn)確 護(hù)理人員記錄護(hù)理單時(shí), 記錄內(nèi)容不具有規(guī)范性, 并且部分語句表達(dá)不正確, 存在著和手術(shù)操作過程、手術(shù)麻醉方式具有不相同的情況。另外, 部分護(hù)理內(nèi)容沒有被完整記錄下來, 導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。

2.1.3 缺乏溝通 部分護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整, 進(jìn)而不能加強(qiáng)與患者以及患者家屬之間的良好溝通交流, 容易引起患者不滿, 進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。另外,由于患者病情較多, 要求護(hù)理人員要具備足夠豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如護(hù)士護(hù)理工作不專業(yè)、不熟練, 將會(huì)降低患者的信任感,患者易出現(xiàn)過激行為, 批評或者吵鬧護(hù)理人員, 進(jìn)而引起兩者之間的沖突, 出現(xiàn)糾紛。

2.1.4 觀察不到位 由于護(hù)理人員工作時(shí)間較長, 易產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象, 進(jìn)而對患者病情不能進(jìn)行準(zhǔn)確、認(rèn)真的觀察, 患者病情出現(xiàn)不良癥狀不能及時(shí)、快速的告知醫(yī)生。如不能準(zhǔn)確預(yù)測患者的病情發(fā)展和變化, 進(jìn)而提高患者并發(fā)癥發(fā)生率,出現(xiàn)壓瘡、脫管并發(fā)癥。

2.2 兩組患者護(hù)理后的總糾紛率與投訴率對比 A組患者運(yùn)用手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理后, 1例糾紛, 糾紛率為1.3%；3例投訴,投訴率為4%。B組患者采取常規(guī)護(hù)理, 6例糾紛, 糾紛率為8%；11例投訴, 投訴率為14.7%。A組患者護(hù)理糾紛率與投訴率明顯低于B組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

為有效降低醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理糾紛率, 需要采取積極有效的防范對策。首先醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理工作的管理, 促進(jìn)改革,制定嚴(yán)格的規(guī)章制度, 進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、真正以患者為主題的目的：①樹立以質(zhì)量為中心的觀點(diǎn), 采取積極有效的措施。要求護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事, 如依據(jù)消毒隔離制度、查對制度以及交接班制度, 對護(hù)理工作進(jìn)行分級, 加大對危重患者的觀察力度, 采取搶救措施。另外, 加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度, 發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),對護(hù)理人員進(jìn)行全面性、系統(tǒng)性的培訓(xùn), 并且制定考核制度,定期考核, 保證護(hù)理人員達(dá)到要求后, 獲取值班資格, 有效增強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。②護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流, 轉(zhuǎn)變護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理, 不僅要對患者疾病進(jìn)行護(hù)理和治療, 而且還要幫助患者樹立良好心態(tài)。因此, 護(hù)理人員要運(yùn)用真誠的態(tài)度、溫和的語言, 面帶微笑, 加強(qiáng)與患者之間的溝通交流, 構(gòu)建出互相理解的關(guān)系, 緩解患者對自身病情的緊張、焦慮情緒, 為患者提供全面性的服務(wù)。在本組研究中, A組患者運(yùn)用手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理, B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, A組糾紛率為1.3%、投訴率為4%；B組糾紛率為8%、投訴率為14.7%。A組患者護(hù)理糾紛率與投訴率明顯低于B組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在手術(shù)室護(hù)理中采取積極有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 降低護(hù)理糾紛率, 增強(qiáng)患者治療效果, 值得推廣。

［1］ 銀環(huán).產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因分析及防范對策.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 08:(10):42.

［2］ 馮秉華.護(hù)理糾紛的原因及防范對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(12):69.

［3］ 田云萍.呼吸科護(hù)理糾紛的原因及防范對策.健康必讀, 2012, 11(10):419.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院手術(shù)室