護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

劉秀云

（茌平縣第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

劉秀云

（茌平縣第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的探究實行護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為產(chǎn)生的影響。方法對120例老年高血壓患者進行問卷調(diào)查，了解老年高血壓患者自我管理行為，探究對自我管理行為產(chǎn)生影響的因素，實行護理干預(yù)。對比患者干預(yù)前后自我管理行為和血壓控制率。結(jié)果在進行護理干預(yù)前后，高血壓患者在知識知曉率、服藥的依從性以及血壓控制率方面，干預(yù)后明顯的優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對患者進行護理干預(yù)，患者增強對高血壓知識的知曉程度，服藥的依從性增加，血壓控制率提高。

護理干預(yù)；高血壓；自我管理行為

社會不斷進步，護理學(xué)在持續(xù)的發(fā)展，患者可以進行比較全面的護理，健康教育起到比較大的作用。高血壓是生活方式不科學(xué)產(chǎn)生的疾病，相關(guān)的研究表明，飲食高鹽量、吸煙、飲酒以及心理應(yīng)激等是高血壓危險因素，進行護理干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者的生活方式，有助于疾病的預(yù)防以及改善[1]。本次研究主要是評估老年高血壓患者的自我管理行為，實行護理干預(yù)，提升患者的自我管理能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年至2013年在我院進行治療的120例老年高血壓患者，其中男性患者為76例，女性患者為54例，年齡為61～81歲，平均為71歲。50例合并冠心病，48例合并糖尿病，合并兩種或者是兩種以上疾病為22例。文化程度：初中及以下為48例，高中和中專為30例，大專及大學(xué)以上為42例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查：進行問卷調(diào)查，問卷得到高血壓專家的指導(dǎo)以及認可，不斷的進行修改，內(nèi)容包括：一般情況、飲食、血壓檢測、預(yù)防并發(fā)癥等，問題數(shù)量為50個?；颊咴谌朐?4 h內(nèi)，將調(diào)查問卷發(fā)放給患者，患者進行填寫。當場發(fā)放并收回。發(fā)放問卷120份，回收為120份，回收率為100.0%。

1.2.2 對患者的自我管理行為進行評估：患者接受藥物治療，并進行自我管理行為干預(yù)，應(yīng)用自身對照法實施評估，評估的內(nèi)容主要是包括：①高血壓知識掌握；②服藥治療依從性；③心理和飲食；④運動。結(jié)合評估情況，明確患者及其家屬提出的要求，建立干預(yù)目標，制定計劃，進行專題講座。每月進行電話隨訪，對患者血壓監(jiān)測進行指導(dǎo)，監(jiān)督護理干預(yù)執(zhí)行的情況。

1.2.3 護理干預(yù)：①心理干預(yù)：患者的心情會對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定的影響，患者心理狀態(tài)良好，能夠積極的配合治療，促進疾病的康復(fù)。對于高血壓患者而言，特別是初發(fā)患者，對疾病缺乏一定的認識，比較擔心治療的效果，通常會存在焦慮、絕望的心理，當病情得到控制以后，仍然會存在焦慮的情緒。因此，對于老年高血壓患者，需要加強心理干預(yù)，患者在入院以后，需要和患者進行溝通，掌握其心理狀態(tài)，讓患者認識到高血壓存在的危害以及治療的效果，患者可以積極的配合醫(yī)師的治療，增加治愈的信心。對于不同的患者，需要進行針對性心理干預(yù)，應(yīng)用理解、鼓勵以及支持等方法，引導(dǎo)患者具有良好的精神狀態(tài)，給予患者心理支持。在高血壓全程的治療過程中，應(yīng)當伴隨心理治療，指導(dǎo)患者學(xué)會宣泄情緒的方法，緩解精神壓力，患者能夠保持比較好的心理狀態(tài)。②飲食干預(yù)，高血壓患者需要進行飲食調(diào)節(jié)，低鹽，低脂肪，不能吃煙熏和油炸等食品，戒煙，少食甜食；肥胖患者需要對食量以及總熱量進行控制，減輕體質(zhì)量；每天的食鹽量不能＞6 g[2]。詢問患者干預(yù)實行的情況，分析對干預(yù)產(chǎn)生影響的因素，鼓勵患者堅持干預(yù)計劃。③運動干預(yù)：高血壓患者需要注意休息，結(jié)合患者的年齡以及體質(zhì)，適當?shù)倪M行運動，參加工作以及體力勞動?；颊呖梢赃x擇自己喜歡的運動項目，主要是有氧運動或者是耐力性運動，如打太極拳，運動強度主要是本人的耐受性，根據(jù)心率設(shè)定?；颊邞?yīng)當保持生活的規(guī)律性，勞逸結(jié)合，睡眠時間充足。④用藥干預(yù)：高血壓的治療需要的時間較長，結(jié)合患者的病情，在治療時注意平穩(wěn)降壓，在降壓時，注意保護重要的器官，如心、腎和腦等，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑，合理的用藥，結(jié)合患者血壓的變化情況，對降壓藥、應(yīng)用劑量以及用法適當?shù)倪M行調(diào)整；合理的用藥，有助于對血壓進行控制，降低藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高高血壓患者用藥依從性。⑤健康教育：健康教育是治療的方法，對患者合理的進行教育活動，改變患者的不健康行為，使得患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。結(jié)合患者的學(xué)習(xí)能力以及心理，選擇比較適合的方式，向患者解釋高血壓的相關(guān)知識。對于文化程度比較高、接受速度較快的患者，可以應(yīng)用辦宣傳欄的方法，使患者了解高血壓治療知識，掌握藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，增加治愈的信心；對于文化程度較低、接受較慢的患者，主要是護士采用比較通俗的語言，根據(jù)臨床病例，向患者說明情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗，如果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進行護理干預(yù)前后，高血壓患者在知識知曉率、服藥的依從性以及血壓控制率方面，干預(yù)后明顯的優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 干預(yù)前后的指標對比

3 討 論

高血壓是心血管疾病，容易引發(fā)冠心病、腎衰竭等，發(fā)病率比較高，老年患者發(fā)病率會達到50%。所以，對于老年高血壓患者，需要加強血壓控制，提升其生活質(zhì)量。在國外，對于慢性疾病患者進行管理，自我管理教育是一種有效的方法，核心理念是在慢性疾病管理中發(fā)揮患者的作用，增強患者對疾病進行自我管理的能力[4]。本次研究顯示，對患者進行護理干預(yù)，患者增強對高血壓知識的知曉程度，服藥的依從性增加，血壓控制率提高。

老年患者是特殊的群體，單純的進行藥物治療，實行常規(guī)的護理方法，患者的自我管理行為并不能發(fā)生變化。因此，需要結(jié)合患者的個性特點，對患者進行護理干預(yù)[5]，讓患者對疾病增強認識，掌握高血壓疾病的相關(guān)知識，提高治療的依從性，高血壓能夠得到有效地控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。對高血壓患者，需要進行健康教育，使得患者能夠?qū)W會自我管理，轉(zhuǎn)變不好的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對血壓能夠進行及時的監(jiān)測，正確的服用降壓藥，控制疾病的發(fā)生[6]。

在進行護理干預(yù)前，患者對高血壓知識的知曉率比較低，服藥的依從性比較低，對患者實行系統(tǒng)性的計劃干預(yù)，并實行健康教育，患者和家屬對高血壓具有全新的認識，進行護理干預(yù)前后具有顯著的差異，表明進行護理干預(yù)，有助于提高患者自我管理的行為能力。

總之，對患者進行護理干預(yù)，患者在認知、心理以及行為方面發(fā)生較大的變化，增加治療疾病的主動性，提高患者治療依從性，與此同時，患者能夠糾正很多不好的生活習(xí)慣，血壓得以控制。

[1] 曹麗.護理干預(yù)對農(nóng)村老年高血壓患者自我管理的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(12):1661-1662.

[2] 代亞麗,段永珠,余啟萍,等.連續(xù)性護理干預(yù)對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,10(5):359-361.

[3] 秦慧.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].北方藥學(xué),2012,9(9):116.

[4] 鄭冬梅,林巧.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓自我管理效能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(18):11-12.

[5] Warren-Findlow J,Seymour RB,Shenk D. Intergenerational transmission of chronic illness self-care: Results from the Caring for Hypertension in African American Families study [J]. Geront ologist,2011,51(1):64-75.

[6] 鄭蔚,史艷萍,張利霞.自我管理行為干預(yù)對高血壓病人自我管理水平的影響[J].護理研究(中旬版),2012,26(6):1565-1566.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0360-02