護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響

楊建麗

（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 512026）

護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響

楊建麗

（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 512026）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的臨床效果。方法選取2010年1月至2013年12月在我院住院治療產(chǎn)后盆底肌出現(xiàn)功能障礙患者600例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各300例，對(duì)照組300例患者給予一般的健康教育和常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而觀察組300例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后3個(gè)月觀察兩組患者盆底肌肌力的強(qiáng)度、尿失禁、盆腔臟器脫垂、性生活滿意度等方面的情況。結(jié)果觀察組盆底肌功能狀態(tài)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發(fā)生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善盆底肌肌力，減少后遺癥的發(fā)生，有效的提高夫妻的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后盆底肌康復(fù)；臨床效果

產(chǎn)后盆底肌功能障礙是指由于妊娠或分娩導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，缺陷、損傷以及功能障礙所造成的疾病[1]，是產(chǎn)科常見的一種疾病之一，主要表現(xiàn)為尿失禁、臟器脫垂以及性功能障礙等，給產(chǎn)婦的生理和心理造成了嚴(yán)重的影響[2]。我院于2010年1月至2013年12月對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，盆底肌功能得到了較好的恢復(fù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年12月在我院住院治療產(chǎn)后盆底肌出現(xiàn)功能障礙患者 600例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組每組各300例，所有患者年齡在21～36歲之間，平均為28.5歲；孕周在37～42周，平均為39.5周；初產(chǎn)婦412例，經(jīng)產(chǎn)婦188例；陰道自然分娩350例，陰道助產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)218例；兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)的宣教和進(jìn)行陰道和肛門的收縮運(yùn)動(dòng)。觀察組給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予盆底肌肉康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，首先產(chǎn)前給予患者常規(guī)的盆底肌健康教育，告知其盆底肌鍛煉的重要性。然后產(chǎn)后通過收縮肛門和陰道運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肌肉鍛煉，增加骨盆的韌性，以及會(huì)陰和陰道的收縮能力，凱格爾訓(xùn)練是最簡(jiǎn)單最安全的方法[3]，具體的方法是產(chǎn)婦取仰臥位，排空膀胱，呼吸保持深而緩，吸氣時(shí)收縮肛門，再收縮尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺。盆底肌收縮時(shí)意念要集中，應(yīng)持續(xù)3～5 s，呼氣時(shí)放松。每次鍛煉5 min，每日3次，對(duì)做得正確的產(chǎn)婦給予鼓勵(lì)，動(dòng)作不到位的耐心指導(dǎo)，循序漸進(jìn)給予糾正。其次產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d后回院進(jìn)行盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療，采用盆底肌肉康復(fù)治療儀，首先評(píng)估盆底肌肉的肌力情況，制定出個(gè)體化的治療方案。根據(jù)患者情況采用不同的程序進(jìn)行電刺激、生物反饋、松弛反射等。治療每周2次，每次間隔1 d以上，10次為1個(gè)療程。最后根據(jù)不同的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)癥處理，給予正確的指導(dǎo)，必要時(shí)可以給予藥物治療控制后遺癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

通過護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后3個(gè)月觀察兩組患者盆底肌肌力的強(qiáng)度、尿失禁、盆腔臟器脫垂、性生活滿意度等方面的情況。

1.4 盆底肌肌力分級(jí)[4]

1級(jí)：能感覺到肌肉輕微收縮，但不持續(xù)。2級(jí)：能明顯感覺肌肉收縮，但僅能持續(xù)2 s。并能完成2次。3級(jí)：肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)到3 s。能完成3次。4級(jí)：肌肉收縮有力，能抵抗手指的壓力，持續(xù)時(shí)間可達(dá)4 s。能完成4次。5級(jí)：肌肉收縮有力，能持續(xù)對(duì)抗手指壓力達(dá)5 s或以上。完成5次以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組盆底肌功能狀態(tài)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發(fā)生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表表1。

表1 兩組患者護(hù)理后情況對(duì)比分析

3 討 論

骨盆底是是由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆的出口，承托并保持盆腔臟器的正常位置，若骨盆結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，可導(dǎo)致盆腔臟器膨出、脫垂或引起功能障礙。分娩時(shí)胎兒經(jīng)過軟產(chǎn)道時(shí)對(duì)骨盆結(jié)構(gòu)以及盆底肌肉造成損害，使肌肉纖維伸長(zhǎng)，造成肌肉松弛，因此分娩后應(yīng)對(duì)盆底肌進(jìn)行功能鍛煉恢復(fù)其正常的功能，防止壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和性生活滿意度的下降，我院對(duì)產(chǎn)婦給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，通過健康教育和正確的盆底肌康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，取得了滿意的效果。盆底肌的肌力有所恢復(fù)，減少了尿失禁以及盆腔臟器脫垂的發(fā)生率，性生活滿意度有所提高，因此產(chǎn)后盆底肌康復(fù)對(duì)提高女性生活質(zhì)量有重要意義。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組盆底肌功能狀態(tài)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發(fā)生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善產(chǎn)后盆底肌功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱小玲,陳琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(11):1539-1540.

[2] 鄧海英,胡建梅,劉芬,等.產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):6033-6034.

[3] 張孝英,楊俐.綜合干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌力的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):477-479.

[4] 王紅梅.健康宣教對(duì)產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練改善盆底功能的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):408-409.

R473.71

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1671-8194（2014）16-0320-02