自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕的臨床觀察

阮巧姿

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕的臨床觀察

阮巧姿

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

目的探討自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕的臨床療效。方法選取2012年6月至2014年1月我院婦科門診治療的卵泡發(fā)育不良性不孕患者80例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組患者給予口服中藥自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療，對(duì)照組患者單純給予克羅米芬口服治療，觀察兩組的臨床治療效果、B超監(jiān)測優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育率、每個(gè)月經(jīng)周期卵泡成熟個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度等情況。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育率、每個(gè)月經(jīng)周期卵泡成熟個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕效果滿意，能夠較好的促進(jìn)卵泡發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，以達(dá)到受孕的目的。

自擬促卵泡湯；克羅米芬；卵泡發(fā)育不良性不孕；臨床觀察

卵泡發(fā)育不良性不孕是指在卵泡發(fā)育晚期，卵泡的生長始終不能達(dá)到成熟卵泡大小，并且卵泡功能較差，分泌雌激素不足，而導(dǎo)致不孕。本病在不孕癥婦女中較為多見，其發(fā)生率為15%～25%[1]。近年來，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。我院對(duì)卵泡發(fā)育不良性不孕患者采取自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年1月我院婦科門診治療的卵泡發(fā)育不良性不孕患者80例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組年齡在21～33歲，平均為27歲，病程為1～6年，原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕28例，月經(jīng)周期為（28.5±3.2）d，經(jīng)期為（4.8 ±3.6）d；對(duì)照組年齡在23～31歲，平均為27歲，病程為1～7年，原發(fā)性不孕15例，繼發(fā)性不孕25例，月經(jīng)周期為（29.2±4.8）d，經(jīng)期為（4.5±3.1）d。所有患者均經(jīng)三維超聲檢查為卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致的不孕癥，兩組患者在年齡、病程、發(fā)病原因、月經(jīng)周期、經(jīng)期等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

基礎(chǔ)體溫監(jiān)測呈單相；三維超聲監(jiān)測最大卵泡直徑＜14 mm，且卵泡邊界模糊不清，透亮度差，無優(yōu)勢(shì)卵泡形成，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期；夫妻雙方有正常的性生活，無避孕而未受孕，男方精液常規(guī)正常。

1.3 治療方法

觀察組患者給予自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，藥物組成為：熟地20 g，黨參20 g，女貞子15 g，菟絲子20 g，枸杞子15 g，仙茅10 g，仙靈脾12 g，肉蓯蓉12 g，當(dāng)歸12 g，香附10 g，于月經(jīng)第5天開始服用，連用7 d，克羅米芬于月經(jīng)周期第5天與中藥同時(shí)服用，每日50 mg，連服5 d，連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組患者單純給予克羅米芬進(jìn)行治療，于月經(jīng)周期第5天服用，每日50 mg，連服5 d，連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：治療3個(gè)月經(jīng)周期或停藥后3個(gè)月內(nèi)妊娠。顯效：經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期仍未妊娠，但基礎(chǔ)體溫監(jiān)測呈雙相，子宮內(nèi)膜組織學(xué)呈分泌期改變，三維超聲監(jiān)測有直徑18～22 mm的卵泡發(fā)育，并有排卵征象。無效：經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期治療無任何變化。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床治療效果、B超監(jiān)測優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育率、每個(gè)月經(jīng)周期卵泡成熟個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度等情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育率、每個(gè)月經(jīng)周期卵泡成熟個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

卵泡發(fā)育不良性不孕是排卵功能障礙性不孕癥的常見類型之一[4]，主要是由于卵巢軸任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的卵泡發(fā)育不完全，甚至不發(fā)育，導(dǎo)致的女性不孕癥[5]。中醫(yī)認(rèn)為“腎氣盛”是促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)，“任通沖盛”是女性生殖生理的必要條件，二者具備能夠促進(jìn)月經(jīng)產(chǎn)生，也是受孕的必備條件[6]。我院采用自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕取得了滿意的效果。

表1 兩組臨床療效及卵泡發(fā)育情況對(duì)比

本組研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育率、每個(gè)月經(jīng)周期卵泡成熟個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

自擬促卵泡湯藥物中，熟地，當(dāng)歸，枸杞子具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，填精益髓的作用，菟絲子，仙茅，仙靈脾，肉蓯蓉具有溫腎助陽生精，黨參，女貞子，香附具有益氣疏肝補(bǔ)腎。諸藥合用具有補(bǔ)益精血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、溫腎助孕功效?？肆_米芬具有誘發(fā)排卵的作用，效果較好，但受孕率較低，它可以通過卵巢軸，減少雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?，產(chǎn)生激素，刺激卵泡的發(fā)育。中藥聯(lián)合克羅米芬能夠促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，增加子宮內(nèi)膜厚度，而達(dá)到受孕的目的。

綜上所述，自擬促卵泡湯聯(lián)合克羅米芬治療卵泡發(fā)育不良性不孕療效確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王琪,李鳳英.暖宮助孕湯結(jié)合克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征(腎陽虛型) 卵泡發(fā)育的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(9):1752-1754.

[2] 范培,梁瑞寧,徐小英,等.補(bǔ)腎活血法聯(lián)合熱敏灸治療卵泡發(fā)育不良不孕癥30例臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,44(1):70-72.

[3] 鄭云萍,商威,曲俐.自擬陰育湯促進(jìn)女性卵泡發(fā)育121例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(12):2502-2503.

[4] 黃艷.超聲對(duì)藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育與排卵監(jiān)測的探討分析[J].中國婦幼保健,2010,25(7):997-998.

[5] 頓晶晶,丁玎.補(bǔ)血益母顆粒配合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].山西中醫(yī),2012,28(1):18-19.

[6] 石麗瓊,陳曉蘭.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征促排卵療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(21):139-140.

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1671-8194（2014）16-0284-02