多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例效果觀察

談 理 楊洪光 楊 梅 楊曉瑜 陳光明

（四川省成都航天醫(yī)院，四川 成都 610000）

多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例效果觀察

談 理 楊洪光 楊 梅 楊曉瑜 陳光明

（四川省成都航天醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的觀察多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎的療效及安全性。方法觀察多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例治療前、治療1個(gè)月、停藥后2周患者的癥狀、體征及常規(guī)生化指標(biāo)的變化。結(jié)果多烯磷脂酰膽堿治療1個(gè)月后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素的水平均明顯改善（P＜0.05），停藥后2周時(shí)仍較治療1個(gè)月時(shí)有顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，使用多烯磷脂酰膽堿能夠?qū)Ω谓M織炎癥進(jìn)行抑制，對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行了保護(hù)，延遲了肝纖維化的出現(xiàn)，對(duì)于治療慢性乙型肝炎能取得較為滿意的療效，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

慢性乙型肝炎；多烯磷脂酰膽堿

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式出現(xiàn)了變化，這也讓HBV的感染率不斷上升。經(jīng)臨床研究以及統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球有20億人左右存在HBV感染史，其中有3.5億為慢性HBV感染患者。我國(guó)調(diào)查顯示，目前慢性HBV感染患者大概有9000萬(wàn)人，其中包括了2000萬(wàn)的慢性HBV患者[1-4]。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的63例患者進(jìn)行了多烯磷脂酰膽堿的治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2009年1月至2012年3月收治的68例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，患者均沒(méi)有合并甲、丙、丁、戊型肝炎，臨床均存在轉(zhuǎn)氨酶升高。經(jīng)臨床檢查，所有患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男40例，女23例，年齡38.5歲。

1.2 檢測(cè)方法

肝功能指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）。

1.3 治療方法

患者入院前未服藥，或僅口服少量簡(jiǎn)單護(hù)肝藥物，入院后均停用，使用多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿的劑量為每天465 mg，靜注治療，每天1次。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的臨床癥狀、體征及常規(guī)生化指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

63例患者治療前均有程度不等的乏力，納差，腹脹等癥狀，均有轉(zhuǎn)氨酶的升高，總膽紅素的升高。用多烯磷脂酰膽堿治療1個(gè)月時(shí)，上述臨床癥狀逐漸改善，且丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素的水平均明顯改善（P＜0.05），停藥后2周時(shí)仍較治療1個(gè)月時(shí)有顯著改善（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 63例慢性乙型肝炎患者用多烯磷脂酰膽堿治療前后的肝功能指標(biāo)比較（

表1 63例慢性乙型肝炎患者用多烯磷脂酰膽堿治療前后的肝功能指標(biāo)比較（

時(shí)間 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L)治療前 286.7±60.8 308.2±46.5 211.8±38.1 65.8±7.9治療1月 68.6±12.9 98.0±22.5 98.0±21.9 20.6±4.6停藥后2周 44.7±7.2 55.6±13.8 53.3±7.6 14.5±5.3

2.2 不良反應(yīng)

藥物治療期間未見(jiàn)有發(fā)熱、皮疹、消化道及全身不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性乙型肝炎的主要形成機(jī)制是炎癥引起組織壞死以及纖維化所致。采用合理措施對(duì)肝組織炎癥進(jìn)行治療以及改善，能夠有效對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，對(duì)肝纖維化進(jìn)行抑制[5]。多烯磷脂酰膽堿在臨床上具有顯著的治療效果，其成分多聚磷脂酰膽堿二聚甘油是細(xì)胞膜以及亞細(xì)胞膜的組成成分之一，其能夠?qū)?duì)氧應(yīng)激以及脂質(zhì)過(guò)氧化進(jìn)行抑制，延緩肝細(xì)胞的死亡，對(duì)炎性反應(yīng)以及肝星狀細(xì)胞活化都具有抑制效果，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肝細(xì)胞的多方面保護(hù)[6-8]。在此次臨床研究中，臨床研究結(jié)果顯示使用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合抗病毒治療對(duì)肝組織炎癥具有顯著的改善效果，對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)的同時(shí)，抑制了肝纖維化的發(fā)展，改善了患者的生活質(zhì)量。

患者使用多烯磷脂酰膽堿治療2周時(shí)已起效，主要生化指標(biāo)如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶的水平均有明顯改善，患者在經(jīng)過(guò)2周時(shí)間的停藥處理后，大多數(shù)的生化指標(biāo)依舊得以維持和改善，臨床不良反應(yīng)較少，程度較輕[9-12]。相關(guān)臨床研究顯示，多烯磷脂酰膽堿合并苦參堿注射液或者干擾素能夠大大提高慢性乙型肝炎的臨床治療效果，另外其對(duì)于酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝同樣具有顯著效果，對(duì)患者的病理組織學(xué)具有改善作用，不存在毒性作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[1] Ganem D,Prince AM.Hepatitis B virus infectionnatural history and clinical consequences[J].N Engl J Med,2004,350(11):1118-1129.

[2] World Health Organization.Hepatitis B.[EB/OL]http:// www.who. int/ mediacentre/factsheets/fs204/en/,2010-12-09.

[3] Liang X,Bi S,Yang W,et al.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[4] Liang X,Bi S,Yang W,et al.Evaluation of the impact of hepatitis B vaccination among children born during 1992-2005 in China[J].J Infect Dis,2009,200(1):39-47.

[5] Lu FM,Zhuang H.Management of hepatitis B in China[J].Chin Med J(Engl),2009,122(1):3-4.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):40-56.

[7] 劉梅,陸倫根.多烯磷脂酰膽堿對(duì)肝細(xì)胞保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].肝臟,2006,11(1):43-44.

[8] 謝冬霞.苦參堿注射液聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療慢性乙型肝炎136例[J].中國(guó)中醫(yī)藥雜志,2004,11(8):720-721.

[9] 沈燕冰,謝迎春.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎[J].藥物流行病學(xué)雜志,2007,16(1):14-16.

[10] 吳明,顏開(kāi)華.多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(4):532-532.

[11] 舒榮文,孔慶軍.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2007,9(1):30-31.

[12] 胡國(guó)平,劉 凱.多烯磷脂酰膽堿治療慢性肝炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循征醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(7):543-548.

R512.6+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）17-0239-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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