血脂與超敏CRP聯(lián)合檢測在冠心病患者中的應(yīng)用觀察

劉 瑛

（山東省禹城市中醫(yī)院檢驗科，山東 禹城 251200）

血脂與超敏CRP聯(lián)合檢測在冠心病患者中的應(yīng)用觀察

劉 瑛

（山東省禹城市中醫(yī)院檢驗科，山東 禹城 251200）

目的探討在冠心病患者的臨床預(yù)測中，血脂與超敏CRP聯(lián)合檢測的應(yīng)用效果分析。方法選取我院2012年1月至2013年12月接診的冠心病患者72例，24例為穩(wěn)定型心絞痛（SAP組），24例為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP組），24例為急性心肌梗死（AMI組），另從同期體檢人群中選取24例健康人作為對照組，對四組患者h(yuǎn)s-CRP、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）與載脂蛋白B（ApoB）進(jìn)行檢測。結(jié)果SAP組、UAP組、AMI組hs-CRP檢測結(jié)果明顯較對照組高，P＜0.05；SAP組與UAP組較之AMI組低，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果均比對照組高，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結(jié)果均明顯比對照組高，P＜0.05。結(jié)論通過運(yùn)用超敏CRP與血脂進(jìn)行聯(lián)合檢測，可為冠心病的診斷、預(yù)防和預(yù)后判斷提供科學(xué)支撐，值得臨床推廣。

冠心??；超敏CRP檢測；血脂檢測

根據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果了解到，冠心病的形成和發(fā)展與高血壓、糖尿病以及慢性炎性反應(yīng)等疾病均有非常緊密的聯(lián)系，為此，加大相關(guān)生物標(biāo)志物的診斷分析，是當(dāng)前冠心病危險分層、診斷以及預(yù)后判斷的重要指標(biāo)[1]。本次研究通過運(yùn)用血脂與超敏CRP聯(lián)合檢測，對其在冠心病預(yù)測中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年1月至2013年12月接診的冠心病患者中選取72例，其中女性患者19例，男性53例，患者平均年齡為（61.3±15.0）歲，其中24例為穩(wěn)定型心絞痛（SAP組），24例為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP組），24例為急性心肌梗死（AMI組），另從同期體檢人群中選取24例健康人作為對照組，對照組中女性人數(shù)11例，男性人數(shù)13例，年齡為（60.46±8.94）歲，四組患者年齡、性別等均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡為60～75歲，民族及性別均不設(shè)限；③了解本次試驗，并自愿接受本次試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)血肌酐＞265 μmol/L，判定為嚴(yán)重肝腎功能不全，另患有感染性心內(nèi)膜炎、肺心病以及低血壓等可能對本次研究造成較大影響的疾??；②患者處于特殊時期，如哺乳期或妊娠期；③14 d內(nèi)剛接受手術(shù)治療，急性感染者以及機(jī)體創(chuàng)傷；④本次試驗前30 d服用他汀類藥物以及非甾體類藥物；退出標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定服藥無法判定療效；②資料不全無法判定療效、安全性；③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療；（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）④使用影響療效藥物。

1.3 檢測方法

四組患者在入院后均對其凈體質(zhì)量、身高等進(jìn)行測量，并對體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行計算，計算公式為：BMI=體質(zhì)量/身高2；第2日清晨空腹抽取5 mL左右靜脈血，采集靜脈血樣本時，叮囑患者取仰臥位，均取肘部靜脈血；將采集到樣本靜置30 min后即可進(jìn)行離心處理，速度為4000 r/min，時間為8 min，在完成離心處理后則運(yùn)用移液器從樣本中取出1 mL上清液將其注入到試管內(nèi)保存，病放置到-80 ℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，便于下一步超敏CRP與血清檢測所需。本次研究采用檢測儀器為邁瑞醫(yī)療國際所生產(chǎn)的血球儀，型號為BC-1800，另運(yùn)用上海申能德賽診斷技術(shù)有限公司所生產(chǎn)的hs-CRP試劑盒，二血脂試劑盒則為浙江東甌公司所生產(chǎn)。運(yùn)用免疫透射比濁法定量檢測hs-CRP，另通過酶法定量對三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行檢測，載脂蛋白A1（ApoA1）與載脂蛋白B（ApoB）同樣此阿勇免疫透射比濁法定量進(jìn)行測定。

2 結(jié) 果

2.1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結(jié)果進(jìn)行對比：根據(jù)表1來看，通過對四組患者的hs-CRP均存在明顯差異，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組hs-CRP檢測結(jié)果明顯較對照組高，P＜0.05；SAP組與UAP組較之AMI組低，P＜0.05；SAP組與UAP組對比，UAP組明顯高于SAP組，P＜0.05。

表1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結(jié)果進(jìn)行對比±s）

表1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結(jié)果進(jìn)行對比±s）

注：a表示較之對照組，P＜0.05；b表示較之AMI組，P＜0.05；c表示較之UAP組，P＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP（mg·L-1）對照組 24 1.33±1.01 SAP組 24 4.00±2.12abcUAP組 24 7.96±3.59abAMI組 24 12.52±6.22a

2.2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果進(jìn)行對比：根據(jù)表2統(tǒng)計統(tǒng)計結(jié)果顯示，三組冠心病患者TC、TG、 LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果均比對照組高，P＜0.05；三組冠心病TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。

表2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果進(jìn)行對比（

表2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結(jié)果進(jìn)行對比（

注：a表示較之對照組，P＜0.05

組別 例數(shù)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組 24 3.28±0.86 1.30±0.42 2.22±0.69 2.59±0.35 SAP組 24 6.28±1.73a2.97±1.04a 5.36±1.04a 1.29±0.53aUAP組 24 7.02±1.19a3.16±0.44a 5.75±1.59a 1.42±1.03aAMI組 24 6.64±1.31a3.01±1.13a 6.09±0.97a 1.19±0.62a

2.3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結(jié)果進(jìn)行對比：根據(jù)表3統(tǒng)計結(jié)果來看，通過對四組患者ApoA1與ApoB檢測結(jié)果進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結(jié)果均明顯比對照組高，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。

表3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結(jié)果進(jìn)行對比

表3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結(jié)果進(jìn)行對比

注：a表示較之對照組，P＜0.05

組別 例數(shù) ApoA1（g/L） ApoB（g/L）對照組 24 0.93±0.76 0.66±0.14 SAP組 24 2.18±0.19a 2.68±0.33aUAP組 24 2.00±0.11a 3.09±1.01aAMI組 24 3.30±0.17a 2.88±0.45a

3 討 論

超敏CRP主要是因上皮細(xì)胞與肝臟受到炎性細(xì)胞因子刺激而引發(fā)的一種急性時相反應(yīng)蛋白，其不僅能夠反映局部炎性反應(yīng)，同時還能夠充分體現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，其是血清中非常重要的痕量成分，但采用常規(guī)情況下是無法檢測到的，只有當(dāng)出現(xiàn)組織損傷、局部缺血以及感染、腫瘤等情況時，才能夠反應(yīng)出來，由于細(xì)胞因子介導(dǎo)，故當(dāng)炎癥組織損傷發(fā)作6～12 h內(nèi)，可檢測到CRP的濃度會出現(xiàn)非常明顯的上升，并有大量實驗已經(jīng)證實，其濃度與炎癥損傷程度呈現(xiàn)為正比，而在病理逐漸恢復(fù)后，其CRP濃度也會隨之下降，故是臨床中非常重要的判斷感染和炎癥的指標(biāo)[3]。

本次研究，通過運(yùn)用血脂與超敏CRP檢測對冠心病患者與正常人群進(jìn)行對比，從結(jié)果來看，不難發(fā)現(xiàn)，冠心病患者h(yuǎn)s-CRP含量明顯比正常人群高，且AMI組比SAP組與UAP組高，UAP組明顯高于SAP組，由此可知，患者病情的發(fā)展與hs-CRP呈現(xiàn)為正比，這與相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果一致[4]；另對冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1與ApoB檢測結(jié)果與正常人群進(jìn)行對比，可以看到其各項指標(biāo)均明顯更高，但冠心病SAP組、UAP組、AMI組三組患者各項指標(biāo)無明顯差異，由此可知，通過血脂檢測能夠非常有效的區(qū)別正常人群和冠心病人群。總而言之，通過運(yùn)用超敏CRP與血脂進(jìn)行聯(lián)合檢測，可為冠心病的診斷、預(yù)防和預(yù)后判斷提供科學(xué)支撐，值得臨床推廣。

[1] 耿明霞,何峰容,殷少華,等.冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C 反應(yīng)蛋白的檢測[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(21):2608-2609.

[2] 招鉅泉,謝冰,袁程偉.血清CTn-I和Hs-CRP聯(lián)合檢測在冠心病中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(22):60-61.

[3] 樊文,李順康,朱俊,等.Hcy、hs-CRP聯(lián)合檢測在冠心病、急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(19):2610-2611.

[4] 王麗杰.血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白含量與頸動脈內(nèi)中膜厚度聯(lián)合檢測在冠心病患者中的應(yīng)用價值[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2013.

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1671-8194（2014）16-0274-02