阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

溫西京

（河南煤炭建設(shè)集團(tuán)公司職工醫(yī)院，河南 鄭州 450009）

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

溫西京

（河南煤炭建設(shè)集團(tuán)公司職工醫(yī)院，河南 鄭州 450009）

目的探討研究阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法進(jìn)行回顧性分析選取來(lái)我院入住的并且已確診為慢性萎縮性胃炎的患者119例。隨機(jī)將患者分為2組，其中一組為68例患者給予阿莫西林和果膠鉍進(jìn)行治療（觀察組），另一組為51例患者給予果膠鉍和克拉霉素進(jìn)行治療（對(duì)照組）。在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)治療后，對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查并且分析統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療可以觀察到在所有患者中觀察組的治療效果要明顯比對(duì)照組的治療效果好，這種差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。觀察組：治愈48例，有效果17例，無(wú)效果3例；對(duì)照組：治愈33例，有效果11例，無(wú)效果7例。結(jié)論阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療慢性萎縮性胃炎有顯著的臨床效果，在醫(yī)學(xué)上是一種很好的治療方案，值得對(duì)其在臨床上進(jìn)行推廣。

阿莫西林；果膠鉍；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例選自2011年9月至2012年11月期間來(lái)我院入住，并通過(guò)胃鏡檢查已確診為慢性萎縮性胃炎的患者共119名患者。進(jìn)行臨床觀察的患者在病癥上均表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃脘痞悶、噯氣、脹滿(mǎn)不舒以及脹痛等。為了避免其他藥物因素的干擾，在進(jìn)行慢性萎縮性胃炎治療期間要停止其他藥物的使用。在所選患者中包括男性76例，女性43例，年齡在25～73歲之間，平均年齡為（40.5±16.5）歲，胃黏膜腺體的萎縮程度表現(xiàn)為：重度21例，中度38例，輕度60例；而在腸上皮化增生程度上表現(xiàn)為：重度19例，中度43例，輕度57例。將所有慢性萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者共68例，男43例，女25例，年齡在25～71歲之間，胃黏膜腺體萎縮程度：重度7例，中度16例，輕度45例；腸上皮化增生程度：重度8例，中度19例，輕度41例；對(duì)照組的患者共5 1例，男36例，女15例，年齡在28～73之間，胃黏膜腺體萎縮程度：重度5例，中度18例，輕度28例；腸上皮化增生程度：重度5例，中度14例，輕度32例。通過(guò)觀察觀察組和對(duì)照組之間在年齡上性別上以及病史的特點(diǎn)上都沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），二者之間存在可比性。

1.2 方法

觀察組：對(duì)觀察組的患者給予阿莫西林和果膠鉍進(jìn)行治療，其中阿莫西林的用藥方法時(shí)一次0.5 g，每天3次，并且要在飯前30 min服用；果膠鉍的用藥方法時(shí)一次3粒，每天4次，服用時(shí)間是飯前30 min和睡前使用。對(duì)照組：對(duì)照組給予果膠鉍和克拉霉素進(jìn)行治療，服用果膠鉍的方法是每次3粒，每天4次，在飯前30 min和睡前使用；服用克拉霉素的方法是每次0.25 g，每天2次，時(shí)間是在早上和晚上各1次。在完成治療后，對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并且比較兩組的治療效果。

1.3 治療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：治愈標(biāo)準(zhǔn)：在治療結(jié)束后，患者的臨床病狀表現(xiàn)為消失或者基本已經(jīng)消失，胃鏡對(duì)胃黏膜的檢查結(jié)果是黏膜的病癥變無(wú)。有效標(biāo)準(zhǔn)：在采取治療后臨床病癥顯著減輕，胃鏡對(duì)胃黏膜進(jìn)行檢查病癥體現(xiàn)縮小達(dá)到1/2。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：在采取治療后患者的臨床病癥和胃黏膜的病癥沒(méi)有發(fā)生變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)學(xué)上運(yùn)用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，在這其中計(jì)量材料是用（）進(jìn)行表示的，運(yùn)用t來(lái)檢驗(yàn)；而記數(shù)方面的資料用χ2來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05表示為有顯著的差異性。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療后可以觀察到同對(duì)照組相比，觀察組有較強(qiáng)的治療效果，并且治療效果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。在觀察組中痊愈的人數(shù)為48例，有效的人數(shù)為17例，無(wú)效的人數(shù)為3例；在對(duì)照組中痊愈的人數(shù)為33例，有效的人數(shù)為11例，無(wú)效的人數(shù)為7例。將兩組進(jìn)行比較觀察，觀察組的痊愈率和它的總有效率都同對(duì)照組存在明顯的差異，是有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的治療結(jié)果比較如表一所示。在治療的過(guò)程中，兩組中的患者沒(méi)有表現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的不適反應(yīng)，只有一少部分患者出現(xiàn)了惡心、頭暈和嘔吐的情況，在用藥大概3 d后均有好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

阿莫西林是半合成的青霉素，它能夠通過(guò)對(duì)細(xì)胞壁中的肽葡聚糖進(jìn)行干擾，防止它的合成，進(jìn)而表現(xiàn)出殺菌作用的[1]。阿莫西林是口服使用的，它能促進(jìn)腸胃的吸收，存在較小的毒副作用，有很好的已從性能，同時(shí)可以有效的阻止或者完全根除譬如革蘭陰性桿菌和幽門(mén)螺桿菌的生成。果膠鉍是新生類(lèi)型的膠態(tài)鉍制劑，它是由大分子生物果膠酸以及金屬離子鉍和鉀組成的一種復(fù)合性藥物，在口服使用后會(huì)在胃黏膜上產(chǎn)生一種保護(hù)性薄膜，并且能夠有效的刺激胃黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)而使之分泌黏液，以這樣的方式可以增強(qiáng)對(duì)胃內(nèi)部黏膜的保護(hù)效果[2]。果膠鉍具有很強(qiáng)的殺菌作用，能夠使幽門(mén)螺桿菌的菌體內(nèi)部產(chǎn)生泡變性，致使細(xì)胞內(nèi)壁產(chǎn)生破裂并且發(fā)生固縮。同克林霉素相比，可以觀察到阿莫西林有更強(qiáng)的穿透胃部細(xì)胞內(nèi)壁的能力，并且有更有效的殺菌能力，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌桿菌都能起到抑制的作用。它能通過(guò)快速同菌體內(nèi)部的肽酶進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而使菌體的細(xì)胞壁受損傷而致使水分滲出破裂溶解，最終起到消炎的作用[3]。

綜上所述，根據(jù)臨床療效觀察總結(jié)得出阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎是一種較好的治療方案，值得得到在醫(yī)學(xué)上的廣泛推廣。

[1] 金雪花.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(7):171-172.

[2] 單曉云.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):191.

[3] 林欲民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):144-145.

R573.32

B

1671-8194（2014）16-0260-02