聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

馮 波 彭 丹 陳長江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院呼吸科，重慶 402660）

聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

馮 波 彭 丹 陳長江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院呼吸科，重慶 402660）

目的觀察布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效和安全性。方法對(duì)從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予霧化吸入布地奈德混懸液治療，實(shí)驗(yàn)組使用布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，療程均為1周。結(jié)果聯(lián)合霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于布地奈德單藥給藥的對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）且均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

聯(lián)合霧化吸入；治療慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于其病因與人們?nèi)粘Ｉ钪械囊蛩厝缥鼰?、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，因此患者人數(shù)呈逐年上升趨勢[1-2]。COPD早期的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等，在急性發(fā)作期過后，癥狀雖有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身免疫力的下降以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥，病死率較高，有統(tǒng)計(jì)表明COPD在世界范圍內(nèi)的病死率居所有死因的第四位，且逐年增加。COPD的一大特征就是病情發(fā)展呈緩慢進(jìn)行性，因此嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量[3-5]。目前，治療COPD更為推薦的方法是聯(lián)合霧化吸入，臨床表明比單藥治療要更加有效。本文對(duì)從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例，年齡48～71歲，平均（61.3±7.0）歲，平均病程（12±4.3）年；對(duì)照組男30例，女20例，年齡50～73歲，平均（64.6±6.2）歲，平均病程（13±5.8）年。本組所有例均排除COPD以外的其他呼吸道疾病患者、心肝肺腎等重要臟器功能衰竭患者、長期接受全身糖皮質(zhì)激素治療者以及有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證者、使用機(jī)械通氣患者。兩組性別、年齡、病程、病情程度、并發(fā)癥、治療前肺功能指標(biāo)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本組100例患者入院時(shí)均有呼吸困難、咳嗽、咳膿性痰、喘憋、氣促、肺部聞及濕啰音。所有患者診斷均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[6]。

1.3 治療方法

兩組患者首先給予常規(guī)治療，包括抗感染、解痙平喘、吸氧、吸痰、利尿、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組霧化吸入布地奈德混懸液1 mg治療（規(guī)格：1 毫克/支；批準(zhǔn)文號(hào)：H20090903；生產(chǎn)商：AstraZeneca Pty Ltd.），實(shí)驗(yàn)組使用布地奈德1毫克（商品信息同上）和復(fù)方異丙托溴銨1支（規(guī)格：異丙托溴銨0.5毫克和硫酸沙丁胺醇3毫克/支；批準(zhǔn)文號(hào)：BX20000074；生產(chǎn)商：德國勃林格殷格翰制藥公司）聯(lián)合霧化吸入治療，每次持續(xù)15 min，3次/天，霧化后均給與漱口處理。使用德國百瑞壓縮霧化器PARI Turbo BOY N。兩組療程均為7 d。

1.4 療效判定

療效分為顯效、有效、無效和加重四類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)表

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后療效對(duì)比詳見表2。結(jié)果表明，治療后兩組COPD患者癥狀、體征有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)肝、腎功能異常等不良反應(yīng)。對(duì)照組2例出現(xiàn)上腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)上腹部不適，2例發(fā)生咽部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

布地奈德是一種高效的局部抗炎糖皮質(zhì)激素。它能抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而抑制組胺等的釋放并降低活性，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，進(jìn)而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[7-8]。復(fù)方異丙托溴銨為沙丁胺醇與異丙托溴銨的混合溶液。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，它作用于從主氣管終端肺泡的所有平滑肌，具有較強(qiáng)的舒張呼吸道平滑肌作用[9-10]。異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的藥物。它可以通過阻斷迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，松弛支氣管平滑肌，還能抑制氣道炎癥，從多方面延緩肺功能下降[11-12]。異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，療效優(yōu)于單一給藥[13]。本文臨床結(jié)果表明，布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療COPD急性加重期患者的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于布地奈德單藥給藥的對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）且均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

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1671-8194（2014）16-0188-02