探討神經(jīng)生長因子對康復治療的腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響

時開英

（河南省開封市中醫(yī)藥學校，河南 開封 475000）

探討神經(jīng)生長因子對康復治療的腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響

時開英

（河南省開封市中醫(yī)藥學校，河南 開封 475000）

目的探討神經(jīng)生長因子對康復治療的腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響作用。方法選取在我院進行治療的腦卒中患者80例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。對照組患者給與康復科常規(guī)的運動療法、作業(yè)治療和電療等方式進行治療，觀察組患者在與對照組相同的基礎上，給與肌注射鼠神經(jīng)生長因子進行治療。結果觀察組患者在治療1個月和3個月時其運動功能和日?；顒幽芰Φ脑u分顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療3個月時各項生存質量指標均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對腦卒中患者在康復治療的同時，給與神經(jīng)生長因子進行治療，可以加快患者受損神經(jīng)功能的重建，建立起持久的神經(jīng)通路，從而很好的改善患者的運動功能和日?；顒幽芰?，進一步提高患者的生活質量。

神經(jīng)生長因子；康復治療；腦卒中；運動功能；日常生活活動能力

隨著我國人民生活水平的不斷升高，同時隨著老齡化的發(fā)展，近年來急性缺血性腦卒中疾病的發(fā)病率不斷上升，其致死率和致殘率都比較高[1]。對于腦卒中的治療，目前臨床并沒有特效治療法，藥物聯(lián)合康復訓練方式逐漸地成為了腦卒中二、三級預防的重要方式和措施，臨床研究表明神經(jīng)生長因子對康復治療腦卒中患者的運動功能和日常生活活動能力具有十分重要的意義。神經(jīng)生長因子是一種重要的神經(jīng)細胞生長調(diào)節(jié)因子，其最主要的作用就是具有神經(jīng)元營養(yǎng)和促突起生長的功能，同時它對于中樞神經(jīng)元的發(fā)育、分化和生長均具有促進作用，與此同時還能夠對周圍受到損傷的神經(jīng)元進行很好的修復。目前，國內(nèi)對于這方面的臨床報道還較少，我院就對神經(jīng)生長因子對康復治療的腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響作用進行了研究，取得了一定的臨床成果，現(xiàn)將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的腦卒中患者80例，男48例，女32例，患者年齡為55～75歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合第四屆腦血管病的診斷標準確診為腦卒中患者；所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI檢查均確診為腦卒中初發(fā)患者；80例患者均存在不同程度的肢體功能障礙；患者腦卒中發(fā)病1～3個月后，其生命體征均穩(wěn)定。本次研究中排除了心臟功能二級及以上的患者，排除了活動性肝病患者，排除了肝腎功能不全的患者，排除了合并有呼吸功能衰竭的患者，排除了有認知障礙、四肢癱瘓以及聾啞的患者。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。觀察組40例患者，男25例，女15例，患者的平均年齡為（65.38± 9.36）歲，患者的平均發(fā)病時間為（42.62±7.78）d。40例患者的損傷部位分別為，基底節(jié)區(qū)25例，其他區(qū)15例。40例患者中，有31例為腦梗死，9例為腦出血。對照組40例患者，男23例，女17例，患者的平均年齡為（65.28±9.65）歲，患者的平均發(fā)病時間為（43.21±8.35）d。40例患者的損傷部位分別為，基底節(jié)區(qū)24例，其他區(qū)16例。40例患者中，有30例為腦梗死，10例為腦出血。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

兩組患者均給與康復科常規(guī)的運動療法、作業(yè)治療和電療等方式進行治療。主要的康復治療內(nèi)容包括患側肢體被動運動訓練：護理人員幫助患者進行患側肢體各個關節(jié)部位的被動運動，同時包括對患者的肩胛帶進行被動運動，運動過程中的動作幅度以不引起患者疼痛為宜。健患側翻身訓練：指導和幫助患者在床上進行健患側翻身練習。搭橋練習：在床上指導患者進行搭橋練習。腕關節(jié)和踝關節(jié)背伸練習：護理人員指導患者進行腕關節(jié)背伸牽張練習和踝關節(jié)背伸牽張練習，鍛煉患者的腕關節(jié)和踝關節(jié)功能。非治療時間坐位練習：在患者不進行治療的空閑時間里，指導患者進行坐位練習，首先將病床搖高30°，患者取坐位，當患者的坐位時間能夠超過半小時后，隔天將病床再搖高10°，以此類推，直到患者能夠在90°的情況堅持半小時，之后就可以指導患者在床邊進行健側和患側坐起練習。床邊作為平衡練習：當患者的狀態(tài)較為穩(wěn)定時，可以指導患者進行床邊平衡訓練[2]。站立訓練：當患者的床上訓練達到了要求后，可以指導患者進行床邊站立訓練以及。步行訓練：在以上訓練的基礎上，可以逐漸加入步行訓練。在患者的整個康復訓練過程中，護理人員要教會家屬掌握正確的輔助訓練和護理方式，一方面可以使患者在非治療期間在家屬的幫助下機械牛訓練，另一方面可以減少由于護理不當在訓練過程中對患者造成再次損傷。對于發(fā)生偏癱的患者或者是有主動收縮癥狀的患者，需給予電刺激治療[3]。在患者的整個康復訓練過程中，對患者進行有效地心理護理，緩減患者的不良心理情緒，增強患者的康復信心，促進患者配合治療的積極性。以上的康復訓練每次進行的時間以45 min為宜，每天進行2次訓練；電刺激治療進行的時間以每次20 min為宜，每天進行1次。觀察組患者在此基礎上，再給與肌注射鼠神經(jīng)生長因子進行治療，劑量為30微克/次，1次/天，連續(xù)治療4周時間。觀察對比兩組患者在治療1個月和3個月時的運動功能和日常活動能力以及其生活質量[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療1個月和3個月運動功能和日常活動能力對比

觀察組患者在治療1個月和3個月時其運動功能和日常活動能力的評分顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療3個月時生存質量對比

觀察組患者在治療3個月時各項生存質量指標均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

神經(jīng)生長因子能夠維持交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)的生存，促進患者神經(jīng)細胞的分化，可以有效的促進局部神經(jīng)組織的修復。因此，對腦卒中患者在康復治療的同時，給與神經(jīng)生長因子進行治療，可以加快患者受損神經(jīng)功能的重建，建立起持久的神經(jīng)通路，從而很好的改善患者的運動功能和日?；顒幽芰?，進一步提高患者的生活質量[5]。在目前，臨床對于腦卒中的治療尚且沒有特效療法的情況下，神經(jīng)因子聯(lián)合康復訓練方式可以作為腦卒中預防的重要方式和措施，在臨床上進行推廣應用。

表1 兩組患者在治療1個月和3個月運動功能和日常活動能力對比（n=40）

表2 兩組患者治療3個月時生存質量對比

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1671-8194（2014）16-0154-02