醫(yī)改要素考

編者按

醫(yī)改的確千頭萬緒，但仍可歸結(jié)在如何破解“以藥補(bǔ)醫(yī)”、如何創(chuàng)新體制機(jī)制、如何充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等三大問題之中。其間，很重要的是醫(yī)療供給資源中的醫(yī)生資源如何最大限度地發(fā)揮功效。本刊2009年一篇封面報(bào)道就曾提出：醫(yī)改的一大關(guān)節(jié)即在于“解放醫(yī)生”。

多年來，決策層面與社會各方，都在尋求根本性解決醫(yī)患沖突的通路，醫(yī)改試驗(yàn)百花齊放，路徑折沖反復(fù)。觀其要點(diǎn)，不外為二：一為醫(yī)，一為患。

本刊記者通過對“急診科女超人”于鶯、“燒傷超人阿寶”寧方剛以及一批醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)外真實(shí)經(jīng)歷的采訪，注意到了當(dāng)前醫(yī)改中面臨的兩大難題：一是“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”改革單兵突進(jìn)，尚缺乏制度配套；二是“醫(yī)?？傤~預(yù)付制”這一政策設(shè)計(jì)，似乎讓醫(yī)院出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象。

當(dāng)前醫(yī)界現(xiàn)狀之痛，不僅痛在患者身心，同樣也痛在醫(yī)生心頭。解決看病難、看病貴的問題，不能完全依賴“醫(yī)者仁心”和“蠟炬成灰淚始干”的道德奉獻(xiàn)，更多的，需要在醫(yī)療資源的有效供給上，展現(xiàn)直面現(xiàn)實(shí)問題、創(chuàng)造未來的治理智慧。endprint