蘇州市吳江區(qū)消除碘缺乏病后2001～2011年監(jiān)測結(jié)果分析

周陳思嘉　梅火根

[摘要] 目的 分析蘇州市吳江區(qū)2001～2011年碘缺乏病監(jiān)測情況，掌握動態(tài)變化趨勢，評價防治效果，為持續(xù)消除碘缺乏病提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)省市有關(guān)碘鹽監(jiān)測和調(diào)查評估方案，采用碘鹽監(jiān)測、病情監(jiān)測及綜合監(jiān)測方法。結(jié)果 2008～2011年的碘鹽覆蓋率≥95%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P <0.05）；8～10周歲兒童甲狀腺腫大率為0.83%（均<5%），2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；8～10周歲兒童尿碘100 μg/L以下的比率在6.25%～16.66%（<50%）、尿碘50 μg/L以下的比率在0～3.00%（<20%）；特需人群的孕婦和哺乳期婦女尿碘中位數(shù)為181.40 μg/L，尿碘150 μg/L以下的比率占42.86%。結(jié)論 吳江區(qū)鹽碘、尿碘及甲狀腺腫大率3項指標(biāo)均達到國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。11年的監(jiān)測結(jié)果顯示，全區(qū)碘缺乏病的防治成果得到了進一步鞏固。今后應(yīng)加強特需人群的碘營養(yǎng)監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 尿碘； 碘鹽監(jiān)測； 碘缺乏病

[中圖分類號] R599 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0099-03

吳江區(qū)的碘缺乏病在歷史上屬輕度流行區(qū)[1]，2000年達到了國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。碘是人體必需的營養(yǎng)元素，如果缺乏會出現(xiàn)甲狀腺功能減退、智力降低等。我們?yōu)榱思訌姷馊狈Σ》乐喂ぷ魅〉玫某尚?，繼續(xù)開展碘缺乏病監(jiān)測。筆者分析本地區(qū)2001～2011年的碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果，以期更好地了解碘缺乏病的現(xiàn)狀、干預(yù)措施落實情況及防治效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 碘鹽監(jiān)測

本次監(jiān)測中居民戶按方位依據(jù)江蘇省碘鹽監(jiān)測實施方案實行碘鹽定量和半定量監(jiān)測，2001年共監(jiān)測185份，2002～2011年期間每年監(jiān)測288份。2008年起根據(jù)《江蘇省2007年中央轉(zhuǎn)移支付碘鹽監(jiān)測項目技術(shù)方案》要求，開展隨機抽樣監(jiān)測和重點抽樣監(jiān)測。

1.2 調(diào)查評估

按蘇州市第3～第7次碘缺乏病病情調(diào)查實施方案進行調(diào)查評估，監(jiān)測點的選擇采用PPS（按人口比例概率）抽樣法，采用單純隨機法在各個監(jiān)測點內(nèi)抽取一所小學(xué)，同樣采用單純隨機抽樣法在每所小學(xué)中抽取40名年齡在8～10歲的學(xué)生進行包括甲狀腺腫大率和尿碘監(jiān)測等項目在內(nèi)的病情監(jiān)測。

1.3 碘營養(yǎng)監(jiān)測

孕婦和哺乳婦女監(jiān)測的開展按《蘇州市2003年特需人群碘營養(yǎng)監(jiān)測方案》進行，2008～2011年監(jiān)測共35人；學(xué)齡兒童和育齡婦女監(jiān)測的開展按《2008年江蘇省碘缺乏病和高碘防治重點地區(qū)綜合監(jiān)測方案》進行，2008～2011年每年選取50名8～10歲學(xué)齡兒童進行監(jiān)測，2008～2011年每年監(jiān)測18～40歲育齡婦女50人。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘鹽監(jiān)測

2.1.1 居民戶碘鹽監(jiān)測 ①半定量監(jiān)測：11年共監(jiān)測居民戶食鹽5641份，有碘鹽份數(shù)5585份，每年有碘率均在97.00%以上，合計有碘率達到99.00%。②定量監(jiān)測：2002年起按方案每年定量調(diào)查288份居民食用鹽，結(jié)果見表1。

2.1.2 隨機抽樣監(jiān)測和重點抽樣監(jiān)測 本研究中采用隨機抽樣的方法對2008～2011年居民戶進行碘鹽定量監(jiān)測，結(jié)果表明，2008年的碘鹽覆蓋率為99.7%，2009年為99.3%，2010年為100%，2011年為99.7%，四年的碘鹽覆蓋率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.32，P>0.05）；2008～2011年居民戶半定量監(jiān)測（即重點抽樣監(jiān)測）每年300份，2008年有碘率為100%，2009年為98.7%，2010年及2011年均為100%，四年的有碘率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.17，P>0.05）。2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.93，P<0.05）。具體見表1。

2.2 病情監(jiān)測

2.2.1 甲狀腺腫大率 2001～2011年共抽查8～10歲學(xué)生840名，其中7例調(diào)查對象出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大率為0.83%（7/840），其中2005年的甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.05，P<0.05）。具體見表2。

2.2.2 尿碘檢測結(jié)果 8～10周歲學(xué)生尿碘中位數(shù)均在100 μg/L以上，尿碘濃度<50 μg/L 調(diào)查對象所占比例介于0～3.00%之間；<100 μg/L調(diào)查對象所占比例介于6.3%～16.79%之間；>300 μg/L調(diào)查對象所占比例介于8.3%～35.4%之間，具體見表2。

表2 8～10歲學(xué)生甲狀腺腫大率和尿碘測定情況

注：*括號內(nèi)的數(shù)據(jù)是占比

2.3 碘營養(yǎng)監(jiān)測

2.3.1 學(xué)齡兒童 2008～2011年每年抽取50名8～10歲學(xué)齡兒童進行碘營養(yǎng)監(jiān)測，2008年尿碘中位數(shù)為239.5 μg/L，2009年為230.9 μg/L、2010年為168 μg/L、2011年為247 μg/L。

2.3.2 育齡婦女 2008～2011年每年監(jiān)測18～40歲育齡婦女50人，2008年尿碘中位數(shù)為250 μg/L、2009年為203.1 μg/L、2010年為178.5 μg/L，2011年為208 μg/L。尿碘濃度<100 μg/L的調(diào)查對象所占比例介于6%與36%之間。

2.3.3 孕婦和哺乳婦女 2003年監(jiān)測40人，尿碘中位數(shù)為60.35 μg/L。2008～2011年監(jiān)測共35人，尿碘中位數(shù)平均為181.40 μg/L，尿碘濃度<150 μg/L 15人，占42.86%。endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標(biāo)是國家消除IDD的評價指標(biāo)[2]。居民戶碘鹽定量監(jiān)測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監(jiān)測結(jié)果表明每年有碘率均超過97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監(jiān)測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養(yǎng)水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果提示，為了達到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測和鹽碘監(jiān)測等各指標(biāo)均達到國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內(nèi)容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監(jiān)測尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營養(yǎng)狀況?？傊馊狈Σ〉姆乐喂ぷ髦惺雏}加碘是一項簡便、易行、有效的干預(yù)措施，強化部門職責(zé)，對碘鹽市場給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強碘缺乏病防治工作的重點內(nèi)容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測的規(guī)范開展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

[參考文獻]

[1] 梅火根，王伯榮，儲金奎，等. 碘缺乏病輕度流行區(qū)的防治效果分析[J]. 中國地方病防治雜志，2002，17（1）：43-45.

[2] 邱占富， 陳小兵. 2005～2009年重慶開縣碘缺乏病監(jiān)測分析[J]. 疾病預(yù)防控制通報，2011，26（2）：55.

[3] 顏海英，梅火根. 吳江區(qū)居民食用鹽碘含量檢測分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（3）：53-54.

[4] 黃麗平，曹納新. 嘉善縣2003～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（5）：376.

[5] 江國軍. 某地2004～2009年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（4）：217-218.

[6] 李春毅，何迎峰，陳甫良，等. 2007～2010年無錫區(qū)崇安區(qū)碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：56.

[7] 王培樺，張慶蘭，尚莉，等. 江蘇省食鹽加碘前后人群碘營養(yǎng)狀況變化分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：21-24.

[8] 陳祖培. 當(dāng)前碘缺乏病防治應(yīng)當(dāng)注意的問題[J]. 中國地方病學(xué)雜志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2588， 2590.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標(biāo)是國家消除IDD的評價指標(biāo)[2]。居民戶碘鹽定量監(jiān)測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監(jiān)測結(jié)果表明每年有碘率均超過97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監(jiān)測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養(yǎng)水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果提示，為了達到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測和鹽碘監(jiān)測等各指標(biāo)均達到國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內(nèi)容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監(jiān)測尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營養(yǎng)狀況?？傊?，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項簡便、易行、有效的干預(yù)措施，強化部門職責(zé)，對碘鹽市場給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強碘缺乏病防治工作的重點內(nèi)容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測的規(guī)范開展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

[參考文獻]

[1] 梅火根，王伯榮，儲金奎，等. 碘缺乏病輕度流行區(qū)的防治效果分析[J]. 中國地方病防治雜志，2002，17（1）：43-45.

[2] 邱占富， 陳小兵. 2005～2009年重慶開縣碘缺乏病監(jiān)測分析[J]. 疾病預(yù)防控制通報，2011，26（2）：55.

[3] 顏海英，梅火根. 吳江區(qū)居民食用鹽碘含量檢測分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（3）：53-54.

[4] 黃麗平，曹納新. 嘉善縣2003～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（5）：376.

[5] 江國軍. 某地2004～2009年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（4）：217-218.

[6] 李春毅，何迎峰，陳甫良，等. 2007～2010年無錫區(qū)崇安區(qū)碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：56.

[7] 王培樺，張慶蘭，尚莉，等. 江蘇省食鹽加碘前后人群碘營養(yǎng)狀況變化分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：21-24.

[8] 陳祖培. 當(dāng)前碘缺乏病防治應(yīng)當(dāng)注意的問題[J]. 中國地方病學(xué)雜志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2588， 2590.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標(biāo)是國家消除IDD的評價指標(biāo)[2]。居民戶碘鹽定量監(jiān)測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監(jiān)測結(jié)果表明每年有碘率均超過97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監(jiān)測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養(yǎng)水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果提示，為了達到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測和鹽碘監(jiān)測等各指標(biāo)均達到國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內(nèi)容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監(jiān)測尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營養(yǎng)狀況?？傊?，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項簡便、易行、有效的干預(yù)措施，強化部門職責(zé)，對碘鹽市場給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強碘缺乏病防治工作的重點內(nèi)容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測的規(guī)范開展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

[參考文獻]

[1] 梅火根，王伯榮，儲金奎，等. 碘缺乏病輕度流行區(qū)的防治效果分析[J]. 中國地方病防治雜志，2002，17（1）：43-45.

[2] 邱占富， 陳小兵. 2005～2009年重慶開縣碘缺乏病監(jiān)測分析[J]. 疾病預(yù)防控制通報，2011，26（2）：55.

[3] 顏海英，梅火根. 吳江區(qū)居民食用鹽碘含量檢測分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（3）：53-54.

[4] 黃麗平，曹納新. 嘉善縣2003～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（5）：376.

[5] 江國軍. 某地2004～2009年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（4）：217-218.

[6] 李春毅，何迎峰，陳甫良，等. 2007～2010年無錫區(qū)崇安區(qū)碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：56.

[7] 王培樺，張慶蘭，尚莉，等. 江蘇省食鹽加碘前后人群碘營養(yǎng)狀況變化分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：21-24.

[8] 陳祖培. 當(dāng)前碘缺乏病防治應(yīng)當(dāng)注意的問題[J]. 中國地方病學(xué)雜志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2588， 2590.

（收稿日期：2014-02-12）endprint