中學(xué)生心理健康服務(wù)需要調(diào)查與評估

羅鳴春?錢涓?吳麗輝

〔摘要〕對中學(xué)生的心理健康服務(wù)需要進(jìn)行調(diào)查和評估，是有效開展中學(xué)生心理健康服務(wù)工作的前提和基礎(chǔ)。本研究采用分層抽樣、橫斷面調(diào)查方法，在全國范圍內(nèi)抽取9所全日制中學(xué)1748名中學(xué)生樣本，通過實(shí)測青少年心理健康服務(wù)需要問卷，調(diào)查中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，并基于研究結(jié)果，提出有效滿足中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的建議。

〔關(guān)鍵詞〕中學(xué)生；心理健康；服務(wù)需要；橫斷面調(diào)查

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1671-2684（2014）07-0018-04

一、引言

兒童青少年是健康教育和健康促進(jìn)的重點(diǎn)人群[1]。為此，世界各國均高度重視兒童青少年的心理健康發(fā)展，并通過多種途徑加強(qiáng)從幼兒園到大學(xué)的相關(guān)教育和促進(jìn)工作。心理健康教育和心理健康促進(jìn)是兒童青少年心理健康服務(wù)的主要領(lǐng)域。

心理健康不是一種自發(fā)的狀態(tài)，而是個(gè)人和社會雙方努力的結(jié)果：個(gè)人有維護(hù)和促進(jìn)心理健康發(fā)展的需要，社會為維護(hù)和促進(jìn)個(gè)體的心理健康發(fā)展提供必要的基礎(chǔ)和條件，兩者的結(jié)合點(diǎn)就是心理健康服務(wù)[2]。中學(xué)生作為一個(gè)快速成長中的特殊群體，在其成長過程中必然面臨維護(hù)和促進(jìn)自身心理健康發(fā)展的需要，所以中學(xué)生群體需要心理健康服務(wù)，這是學(xué)校心理健康服務(wù)存在的前提。與此相對應(yīng)，了解中學(xué)生的心理健康服務(wù)需要，以心理健康發(fā)展為導(dǎo)向，提供及時(shí)便捷高效的健康服務(wù)，最大限度地滿足中學(xué)生的相應(yīng)需要，是有效開展中學(xué)生心理健康服務(wù)工作的前提和基礎(chǔ)。目前國內(nèi)對中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的研究還比較零散，缺乏國家層面的和大樣本的需要調(diào)研報(bào)告，因而難于從整體上把握當(dāng)前中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的總體情況和發(fā)展趨勢。因此，有必要系統(tǒng)研究中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)。

二、對象與方法

1.調(diào)查人員

調(diào)查人員為青少年心理健康服務(wù)需要現(xiàn)狀調(diào)查協(xié)作組。協(xié)作組成員由國內(nèi)六大行政區(qū)九所全日制中學(xué)十名心理健康教育專職教師組成。

2.調(diào)查工具

調(diào)查工具為羅鳴春在其博士學(xué)位論文中開發(fā)的青少年心理健康服務(wù)需要問卷（AMHSNQ）。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.760～0.870之間；分半信度在0.712～0.856之間[2]，符合心理測量學(xué)的要求。

3.抽樣設(shè)計(jì)

遵循經(jīng)濟(jì)而有效的原則，采用分層整群抽樣方法。在國內(nèi)六大行政區(qū)選取九所全日制中學(xué)，初一年級至高三六個(gè)年級的在校學(xué)生為調(diào)查樣本。

4.調(diào)查方法

橫斷面調(diào)查，以班級為單位進(jìn)行團(tuán)體施測。

5.抽樣情況

共發(fā)放青少年心理健康服務(wù)需要調(diào)查問卷2000份，收回1809份，問卷回收率90.45%；剔除數(shù)據(jù)缺失值超過5%或有明顯反應(yīng)偏向的無效問卷，最后得到有效問卷1748份（見下頁表1）。

表1 中學(xué)生心理健康服務(wù)需要調(diào)查樣本基本情況表

性別 年齡 民族 居住地 地區(qū) 年級

男842（48.1%）

女906（51.7%） 15.26±1.93 漢族1541

少數(shù)民族 207 農(nóng)村746

城鎮(zhèn)538

鄉(xiāng)鎮(zhèn)464 東部356

南部746

西部330

北部154

中部162 初一年級346

初二年級330

初三年級332

高一年級243

高二年級313

高三年級184

總計(jì) 1748 1748 1748 1748 1748

6.數(shù)據(jù)分析

以每個(gè)青少年學(xué)生在6維度43個(gè)題項(xiàng)的得分為初始數(shù)據(jù)，計(jì)算青少年學(xué)生在各維度的均分及需要總均值和標(biāo)準(zhǔn)差，以均值大小反映被試心理健康服務(wù)需要的強(qiáng)度，以標(biāo)準(zhǔn)差反映被試心理健康服務(wù)需要的離散程度。統(tǒng)計(jì)中學(xué)生在服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、內(nèi)容、方式和途徑、態(tài)度所屬題項(xiàng)上心理健康服務(wù)需要的頻次，計(jì)算出“希望+非常希望”頻次的百分比，反映中學(xué)生心理健康服務(wù)需要在具體項(xiàng)目上的強(qiáng)度分布。檢驗(yàn)AMHSNQ的6維度各均分及總均分在人口社會學(xué)變量上的差異，得出中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的現(xiàn)狀和特點(diǎn)。

三、結(jié)果分析

1. 中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的總體情況

（1）總體情況

中學(xué)生群體有較強(qiáng)的心理健康服務(wù)需要（見表2）：6維度需要均值在1.74～3.14之間，需要總均分為2.63，介于“有點(diǎn)希望”（2分）和“希望”（3分）心理健康服務(wù)的區(qū)間內(nèi)，總體偏向希望得到有效的心理健康服務(wù)；中學(xué)生群體有較強(qiáng)的心理健康服務(wù)需要。需要強(qiáng)度排在前三位的依次為：服務(wù)內(nèi)容（3.14±0.48）、服務(wù)態(tài)度（2.95±0.59）、非專業(yè)服務(wù)（2.78±0.65）。非專業(yè)服務(wù)在中學(xué)生的心理健康服務(wù)需要中占有重要地位。從題項(xiàng)的具體內(nèi)容看，非專業(yè)服務(wù)是指來自青少年同輩群體、家庭主要成員、學(xué)校教師的環(huán)境支持與人際互動服務(wù)，它體現(xiàn)出中學(xué)生在心理健康服務(wù)需要表達(dá)上的社會取向的特征[3]。

（2）服務(wù)機(jī)構(gòu)

中學(xué)生希望提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)排序依次為：學(xué)校心理中心、社區(qū)心理中心、單位心理中心、醫(yī)院、私立心理機(jī)構(gòu)、防疫保健部門、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民間機(jī)構(gòu)。學(xué)校心理中心（67.6%）為首選，社區(qū)心理中心（60.0%）次之，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（36.7%）排倒數(shù)第二，民間機(jī)構(gòu)（23.8%）為最末一位。中學(xué)生希望提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)的前三位是學(xué)校心理中心、社區(qū)心理中心、單位心理服務(wù)中心，反映出當(dāng)前中學(xué)生既需要專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)化服務(wù)，同時(shí)也需要非專業(yè)化的一般社會服務(wù)。

（3）服務(wù)人員

中學(xué)生希望提供心理健康服務(wù)的人員排序依次為：同學(xué)朋友、父母家人、學(xué)校健康專家、學(xué)校老師、私人健康專家、醫(yī)生、精神衛(wèi)生專家、自己解決、民間人士、任其自然。75.1%的中學(xué)生把同學(xué)朋友作為希望提供心理健康服務(wù)的首選人員，父母家人（69.9%）次之，學(xué)校心理專家（67.8%）居第三位，學(xué)校老師（53.6%）居第四位，自己解決（25.0%）、民間人士（17.6%）、任其自然（11.8%）居倒數(shù)第三、二、一位。中學(xué)生希望提供服務(wù)的前三位人員依次是同學(xué)朋友、父母家人、學(xué)校心理專家。反映出當(dāng)前中學(xué)生既需要專業(yè)人員服務(wù)，同時(shí)更需要來自同學(xué)朋友、父母親人的人際社會支持和朋輩服務(wù)。

（4）服務(wù)內(nèi)容

中學(xué)生希望提供的心理健康服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目依次為：人際關(guān)系、自己的身心管理、學(xué)業(yè)問題、校園生活與適應(yīng)、身體發(fā)展與適應(yīng)、青春期心理、危機(jī)干預(yù)、物質(zhì)依賴、精神疾病預(yù)防。中學(xué)生最關(guān)注的心理健康服務(wù)項(xiàng)目是人際關(guān)系（91.3%），自己的身心管理（87.0%）、學(xué)業(yè)問題（87.0%）并列第二位，校園生活與適應(yīng)（85.8%）列第三位，身體發(fā)展與適應(yīng)（84.2%）排第四位，青春期心理（82.1%）排第五位。中學(xué)生在人際關(guān)系、身心管理、學(xué)習(xí)問題、校園生活與適應(yīng)、身體發(fā)育與適應(yīng)、青春期心理這六個(gè)項(xiàng)目上希望和非常希望得到心理健康服務(wù)的比例高達(dá)82.1%以上，表明這六個(gè)方面是當(dāng)代中國青少年學(xué)生最關(guān)注的心理健康服務(wù)熱點(diǎn)。研究者對中職生的心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響中職生心理健康的主要因素是學(xué)習(xí)適應(yīng)、人際適應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)問題[4]。反映出當(dāng)今中學(xué)生的心理健康服務(wù)需要聚焦在學(xué)習(xí)進(jìn)步、人際關(guān)系、生活適應(yīng)良好的發(fā)展性需要上。

（5）方式和途徑

中學(xué)生希望獲得心理健康服務(wù)的方式和途徑依次為：科普宣傳、健康教育、同學(xué)朋友咨詢、與心理專家面談、與家人討論、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、向老師咨詢、書信咨詢、與醫(yī)生面談、與精神專家面談、電話咨詢。居于前五位的方式為科普宣傳（72.8%）、健康教育（72.5%）、向同學(xué)朋友咨詢（72.1%）、與家人討論（68.5%）、與心理專家面談（62.7%）；而與醫(yī)生（37.9%）、精神科專家面談（37.4%）和電話咨詢（34.6%）被排在最末三位。結(jié)果表明，中學(xué)生獲取心理健康服務(wù)信息的首選方式和途徑是科普宣傳、健康教育、同學(xué)朋友的朋輩咨詢。

（6）服務(wù)態(tài)度

85.1%的中學(xué)生認(rèn)為自己有必要或非常有必要了解心理健康知識，83.0%的中學(xué)生希望有固定的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)， 69.8%的中學(xué)生認(rèn)為同學(xué)和朋友接受心理健康服務(wù)很有必要。反映出當(dāng)今中學(xué)生有較高的心理健康服務(wù)意愿。

2.中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的特點(diǎn)

（1）男女生心理健康服務(wù)需要總體水平差異不大。在專業(yè)服務(wù)、內(nèi)容服務(wù)、非專業(yè)服務(wù)、民間服務(wù)四個(gè)維度上，男女中學(xué)生性別主效應(yīng)非常顯著；男生在專業(yè)服務(wù)、民間服務(wù)兩個(gè)維度上的需要顯著高于女生；在非專業(yè)服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容兩個(gè)維度上，女生的心理健康服務(wù)需要顯著高于男生；在需要總分上，性別差異不顯著。表明男女中學(xué)生在心理健康服務(wù)需要的結(jié)構(gòu)上有差異性，但總體需要水平差異不大。

（2）非獨(dú)生子女的心理健康服務(wù)需要略高于獨(dú)生子女。非獨(dú)生子女中學(xué)生在非專業(yè)服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容兩個(gè)維度上表達(dá)的服務(wù)需要顯著高于獨(dú)生子女；從需要總分看，非獨(dú)生子女中學(xué)生表達(dá)的心理健康服務(wù)需要高于獨(dú)生子女，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平。可能是獨(dú)生子女在家庭中的特殊地位使其需要滿足程度高于非獨(dú)生子女，導(dǎo)致獨(dú)生子女表達(dá)的心理健康服務(wù)需要相對較低。

（3）農(nóng)村生源和城鎮(zhèn)生源在三個(gè)維度上差異顯著。在方式途徑、民間服務(wù)兩個(gè)維度上，城鎮(zhèn)生源的服務(wù)需要顯著高于農(nóng)村生源；在非專業(yè)服務(wù)維度，城鎮(zhèn)生源的服務(wù)需要顯著低于農(nóng)村生源；需要總分上兩者差異不顯著。

（4）家庭經(jīng)濟(jì)狀況富裕的中學(xué)生在服務(wù)態(tài)度上比家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般和貧困的中學(xué)生更積極；在需要總分上，家庭經(jīng)濟(jì)狀況富裕的中學(xué)生表達(dá)的心理健康服務(wù)需要顯著高于家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的學(xué)生。

（5）中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的年級差異顯著。初二年級學(xué)生在專業(yè)服務(wù)、方式途徑、非專業(yè)服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度五個(gè)維度和需要總分的服務(wù)需要顯著高于中學(xué)階段其他年級；數(shù)據(jù)顯示初中二年級是中學(xué)六年的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折階段，也是各種心理問題較為集中的時(shí)期，“初二年級現(xiàn)象”突出。

四、有效滿足中學(xué)生心理健康服務(wù)需要的建議

構(gòu)建高效務(wù)實(shí)的心理健康服務(wù)體系，滿足和諧社會建設(shè)的心理健康發(fā)展需要，是心理學(xué)促進(jìn)社會發(fā)展和服務(wù)和諧社會建設(shè)的重要途徑[5]。根據(jù)中學(xué)生心理健康服務(wù)需要現(xiàn)況與特點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果，課題組提出以下建議：

第一，通過對中學(xué)生心理健康服務(wù)需要現(xiàn)狀和特點(diǎn)的調(diào)查，可以更具體地確定由誰、以什么樣的方式和途徑優(yōu)先滿足中學(xué)生哪些心理服務(wù)需要，從而進(jìn)一步完善以目標(biāo)群體的心理需要為導(dǎo)向的評價(jià)機(jī)制，為中學(xué)生心理健康服務(wù)資源的配置和規(guī)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。針對中學(xué)生的心理服務(wù)需要現(xiàn)狀和趨勢制定學(xué)校心理健康服務(wù)實(shí)施計(jì)劃，提高學(xué)校心理健康服務(wù)工作的針對性和實(shí)效性。

第二，加強(qiáng)青少年心理健康服務(wù)需要評定研究，建立青少年群體的心理健康服務(wù)需要常模數(shù)據(jù)庫，以此作為青少年心理健康服務(wù)工作規(guī)劃和動態(tài)監(jiān)測的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。將青少年心理健康服務(wù)需要調(diào)查與國家或地區(qū)人口普查或者國家衛(wèi)生調(diào)查相結(jié)合，不僅可以在更大的調(diào)查樣本中收集更廣泛的心理健康服務(wù)需要數(shù)據(jù)，獲得更豐富的人口社會學(xué)資料，而且可以提高調(diào)查效率，降低研究成本。

第三，建立健全青少年心理健康教育、心理健康促進(jìn)體系，普及心理健康知識，提高心理健康服務(wù)可得性。這不僅有助于提高個(gè)人維護(hù)和促進(jìn)心理健康的能力，而且能有效提高青少年的社會人際支持的自助和互助能力。加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)與非專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員與非專業(yè)人員的合作與支持，有利于形成專業(yè)服務(wù)和社會支持系統(tǒng)在維護(hù)和促進(jìn)青少年心理健康保障中的強(qiáng)大合力。

第四，鑒于中學(xué)生有較強(qiáng)的心理健康服務(wù)需要和較高的心理健康服務(wù)意愿，學(xué)校心理健康服務(wù)體系應(yīng)加強(qiáng)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，讓心理健康服務(wù)覆蓋校園，深入班級、宿舍，與學(xué)校思想政治工作和校園文化建設(shè)有機(jī)結(jié)合，形成全方位育人、全過程心理健康服務(wù)與心理健康促進(jìn)的立體網(wǎng)絡(luò)，最大限度滿足青少年的心理服務(wù)需要。

第五，從青少年學(xué)生對心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、途徑和方式的需要分布來看，當(dāng)前中學(xué)生心理健康服務(wù)需要特點(diǎn)是既需要專業(yè)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化的服務(wù)，也需要社會環(huán)境提供非專業(yè)化的一般性社會支持；既需要專業(yè)心理健康人員提供專業(yè)化服務(wù)，同時(shí)更需要來自同學(xué)朋友、父母家人的人際互動與支持來化解成長過程中的心理問題。因此，學(xué)校、家庭、社區(qū)和社會應(yīng)該攜起手來，資源共享，信息互通，統(tǒng)籌規(guī)劃，形成合力，營造一個(gè)促進(jìn)青少年健康成長的良好環(huán)境[6]。

第六，從中學(xué)生的心理健康服務(wù)需要焦點(diǎn)看，追求人際關(guān)系和諧、學(xué)業(yè)進(jìn)步和個(gè)人成長的發(fā)展性需要是主旋律；學(xué)校開展心理健康服務(wù)也要圍繞這一主旋律。事實(shí)上，學(xué)校心理健康服務(wù)的根本目的就是要提高學(xué)生的整體心理素質(zhì)，維護(hù)和增進(jìn)學(xué)生心理健康，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。因此，學(xué)校心理健康服務(wù)必須以促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展為核心，以預(yù)防促進(jìn)為主要手段，以矯治作為必要的補(bǔ)充和輔助[7]。

第七，關(guān)注貧困學(xué)生的心理健康需要，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生心理的健康發(fā)展，在為經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生提供經(jīng)濟(jì)物質(zhì)支持的同時(shí)，提供配套的心理促進(jìn)和社會支持資源，從物質(zhì)和精神上促進(jìn)貧困生的可持續(xù)發(fā)展。

第八，有針對性地加強(qiáng)關(guān)鍵期和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的心理健康服務(wù)。中學(xué)階段，初二年級是一個(gè)關(guān)鍵期；加強(qiáng)初二年級學(xué)生的心理健康服務(wù)，引導(dǎo)中學(xué)生盡快適應(yīng)中學(xué)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對中學(xué)生身心健康發(fā)展有重要的奠基作用。

注：本研究受到國家社會科學(xué)基金（項(xiàng)目編號：11BMZ004）和教育部哲學(xué)社會科學(xué)重大課題攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：05JZD00031）資助。

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（作者單位：1.云南民族大學(xué)教育學(xué)院，昆明，650500；2.云南省普洱市寧洱縣青少年學(xué)生校外活動中心，普洱，665001；3.云南省普洱市寧洱縣普洱中學(xué)，普洱，665001）

編輯 / 任玉丹 終校 / 于 洪