護(hù)理干預(yù)對有機磷中毒患者發(fā)生危險行為的影響

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

護(hù)理干預(yù)對有機磷中毒患者發(fā)生危險行為的影響

容俊芳

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

目的 討論不同護(hù)理干預(yù)方法對有機磷中毒患者發(fā)生危險行為的影響。方法 回顧性分析我院 2012 年 1 月至 2013 年 4 月期間因有機磷中毒收入搶救治療患者 64 例，按計劃分為 2 組，分別予以現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法（觀察組）和傳統(tǒng)護(hù)理法（對照組），比較 2組患者治療護(hù)理后綜合效果和滿意度情況。結(jié)果 現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法組主動配合治療 93.8% 明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組 53.1%，護(hù)理第 6 天 IL-6（64.3±9.8）pg/mL 明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組（85.4±10.1）pg/mL，并發(fā)癥中 0 自殺傾向明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組 6.2%，總并發(fā)癥率 6.2% 明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組 28.1%，患者非常滿意 78.1% 顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組 46.9%，總滿意率 100% 顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組 81.3%。結(jié)論 我院現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法對有機磷中毒患者綜合效果好，發(fā)生危險行為率極低，患者滿意度較高，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法；傳統(tǒng)護(hù)理法；有機磷中毒

有機磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑，我國生產(chǎn)和使用的大多數(shù)有機磷農(nóng)藥具有中度及高毒性，有機磷農(nóng)藥中毒可造成機體系列的應(yīng)激、全身炎性反應(yīng)綜合征及多臟器損傷，中毒后病情發(fā)展迅速，病死率高[1]。有機磷中毒后由于毒素對神經(jīng)元的影響和患者自身心理因素，常出現(xiàn)一系列難以控制的危險行為，導(dǎo)致各種不良情況的發(fā)生，這就要求醫(yī)院在緊急搶救治療的過程中，尤為重視護(hù)理工作的進(jìn)行，其質(zhì)量的高低嚴(yán)重影響著治療效果的好壞，本文就我院現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法和傳統(tǒng)護(hù)理法進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析我院2012年1月至2013年4月期間因有機磷中毒收入搶救治療患者64例，按計劃分為2組，分別予以現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法（觀察組）和傳統(tǒng)護(hù)理法（對照組），2組患者均設(shè)定男15例，女17例；年齡22～44歲，平均年齡（30±2.5）歲；從服毒至入院時間0.4～6 h，平均時間（2.1±0.5）h；其中服用樂果16例，敵敵畏16例；服毒自殺20例，誤食12例；所有患者中毒前均無其他器質(zhì)性病變，入院后基礎(chǔ)治療相同，具有一定可比性。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均進(jìn)行緊急搶救和常規(guī)治療?，F(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，嚴(yán)密監(jiān)測患者阿托品化標(biāo)準(zhǔn)，避免因用量問題導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)；洗胃水使用30～40 ℃溫開水；做好提前準(zhǔn)備，對重度中毒有必要患者及時進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析；嚴(yán)格控制飲食，盡早開始進(jìn)食，以無刺激性流食為主，促進(jìn)胃腸功能和排泄，可以一定程度緩解患者因胃部不適導(dǎo)致情緒激動等現(xiàn)象；同時，增加心理護(hù)理，給予患者和家屬一定相關(guān)醫(yī)療知識的普及，降低患者因各種搶救后身體不適出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒以及家屬緊張情緒對患者造成一定心理負(fù)擔(dān)，并根據(jù)不同患者的情況制定不同的護(hù)理方案，予以充分的心理安慰，尤其鼓勵輕生患者重新建立對生活的希望，勇敢面對病痛。傳統(tǒng)護(hù)理組則給予患者常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理。

1.3 效果分析：比較2組患者治療護(hù)理后綜合效果和滿意度情況。綜合效果包括護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生，其中護(hù)理效果包括主動配合治療數(shù)、血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）和血清白細(xì)胞介素-10（IL-10）入院時和護(hù)理第6天的變化情況以及平均住院時間；并發(fā)癥包括心肌炎、心律失常、中毒性腦病、焦慮、自殺傾向和總并發(fā)癥率；患者滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者治療護(hù)理后綜合效果：觀察組主動配合治療93.8%明顯高于對照組53.1%，護(hù)理第6天IL-6（64.3±9.8）pg/mL明顯低于對照組（85.4±10.1）pg/mL，并發(fā)癥中0自殺傾向明顯低于對照組6.2%，總并發(fā)癥率6.2%明顯低于對照組28.1%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較2組患者護(hù)理后滿意度情況：觀察組患者非常滿意78.1%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組46.9%，總滿意率100%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組81.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較2組患者治療護(hù)理后綜合效果

表2 比較2組患者護(hù)理后滿意度情況

3 討 論

近年來，我國由于有機磷中毒住院搶救治療患者數(shù)量呈一定趨勢逐年增長，其原因有多種，比如隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活壓力越來越大，由于無法承擔(dān)而選擇輕生結(jié)束生命，另一方面新生代青少年和年輕人對有機磷農(nóng)藥認(rèn)識度低，在農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)教育程度不夠，導(dǎo)致一部分人群會因為誤食而發(fā)生中毒。有機磷中毒無論輕重度都需要及時進(jìn)行搶救治療，而患者恢復(fù)過程中常由于心理因素存在一系列危險行為可能，這就要求護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)周到，輔助治療工作，幫助患者較好的恢復(fù)病情，護(hù)理方式的選擇早已是我們所熱衷討論的話題，其質(zhì)量的高低嚴(yán)重影響著治療效果的好壞，本文就我院現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法和傳統(tǒng)護(hù)理法進(jìn)行比較。有機磷農(nóng)藥中毒的機制為抑制膽堿酯酶，乙酰膽堿堆積，膽堿能神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重病例可因腦水腫、心力衰竭或呼吸衰竭而死亡，部分病例可發(fā)生遲發(fā)性中毒性腦病，表現(xiàn)為肌無力，認(rèn)知功能障礙，精神神經(jīng)功能異常，生活自理能力下降，生活質(zhì)量差[2]。上述結(jié)果中可見，現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法組主動配合治療93.8%明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組53.1%，護(hù)理第6天IL-6（64.3± 9.8）pg/mL明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組（85.4±10.1）pg/mL，并發(fā)癥中0自殺傾向明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組6.2%，總并發(fā)癥率6.2%明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組28.1%，患者非常滿意78.1%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組46.9%，總滿意率100%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組81.3%，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法在各方面均具有明顯優(yōu)勢。治療后出現(xiàn)的如心肌炎、心律失常和中毒性腦病等并發(fā)癥均能帶給患者不同程度的病痛，使患者對治療產(chǎn)生懷疑態(tài)度，從而出現(xiàn)焦慮或更危險的念頭，特別是自殺服毒患者尤為容易發(fā)生再次輕生傾向。IL-6是機體最重要的促炎細(xì)胞因子，IL-10是機體重要的抗炎細(xì)胞因子之一，是維持細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)平衡的重要負(fù)調(diào)節(jié)機制，血清中IL-6、IL-10水平對判斷中毒程度、疾病發(fā)展及預(yù)后有幫助，在應(yīng)用特效解毒劑及內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上，加強病情變化過程中的護(hù)理對改善患者預(yù)后至關(guān)重要[3-5]。綜上所述，我院現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)法對有機磷中毒患者綜合效果好，發(fā)生危險行為率極低，患者滿意度較高，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 趙慧賢.心理護(hù)理干預(yù)對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].護(hù)理研究,2011,18(36):107-108.

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：1671-8194（2014）30-0332-02