個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的影響研究

（惠州市博羅縣楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516157）

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的影響研究

巫梅嵐廖勝雄朱友明

（惠州市博羅縣楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516157）

目的 研究個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的影響。方法 2013 年 1 月選擇某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診治療的社區(qū)高血壓患者作為研究對象，共 220 例，分為研究組和對照組各 110 例。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上深入開展互利措施，首先建立了患者的個(gè)體健康檔案，對患者的資料進(jìn)行匯總分析，在此基礎(chǔ)上開展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。在研究開始前及結(jié)束后對患者的血壓水平按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行測量。對患者定期測量血壓、按醫(yī)囑服藥、合理膳食、正確選擇運(yùn)動(dòng)方式的情況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的生活行為習(xí)慣情況均有顯著的差別（P＜0.05），研究組患者更能遵照護(hù)理人員的建議和醫(yī)囑進(jìn)行健康的生活。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理可以從血壓監(jiān)測、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各方面進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者治療護(hù)理的依從性，有助于控制血壓，改善患者的健康狀況。

個(gè)體化；護(hù)理；干預(yù)；社區(qū)；高血壓；影響

高血壓是神經(jīng)中樞對血壓的調(diào)節(jié)作用紊亂導(dǎo)致的一種癥狀，也被稱為一種疾病[1]。高血壓的發(fā)病與環(huán)境因素、遺傳因素、餐飲因素、工作因素等等有關(guān)，其發(fā)病與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病有密切關(guān)系，是導(dǎo)致患者致殘和致死的重要原因。研究表明，通過良好的預(yù)防措施和控制措施，高血壓患者的病情可以得到控制，血壓水平可以降低，心血管系統(tǒng)不良事件的發(fā)病率會(huì)減少，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：2013年1月選擇某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診治療的社區(qū)高血壓患者作為研究對象，納入條件：①高血壓患者的戶籍地或經(jīng)常居住地在研究所在的社區(qū)范圍內(nèi)，經(jīng)常居住地指的是持續(xù)居住時(shí)間超過1年。②高血壓的診斷符合中國高血壓防治指南提出的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓測定均采用通過計(jì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者。②有嚴(yán)重心、肝、肺、腎臟功能不全的患者。③有嚴(yán)重精神障礙或意識模糊，無法理解護(hù)理人員言語或看懂文字的患者。經(jīng)研究條件的篩查，共納入社區(qū)高血壓患者220例。采用計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字，對上述患者進(jìn)行隨機(jī)分組，生成研究組和對照組各110例。兩組患者的年齡、性別、收縮壓、舒張壓等基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者根據(jù)醫(yī)囑均采用抗高血壓藥物對癥治療。對照組采用了統(tǒng)一方式的健康教育，向患者發(fā)放事先制定的高血壓防治策略的宣傳手冊，定期開展健康講座，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)高血壓的病因、并發(fā)癥情況、治療藥物的選擇及不良反應(yīng)的識別等。指導(dǎo)患者要健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上深入開展互利措施，首先建立了患者的個(gè)體健康檔案，對患者的資料進(jìn)行匯總分析，在此基礎(chǔ)上開展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。具體的方法：①個(gè)體化健康教育：從患者個(gè)體健康檔案中導(dǎo)出患者的數(shù)據(jù)加以分析，將患者的疾病情況及危險(xiǎn)因素歸納成表格，讓患者對自身的情況有一個(gè)明確的了解。然后針對這些因素定制具體的健康教育方案，除了對高血壓的疾病特點(diǎn)及防治措施進(jìn)行整體的介紹以外，還針對患者的個(gè)體特征提出個(gè)體化的健康教育干預(yù)方案。②高血壓社區(qū)分級管理：將患者分為3個(gè)級別，一級患者為血壓水平為1級，沒有其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素，隨訪頻率為每季度1次。二級患者為血壓水平為1級，但合并有2個(gè)以下的心血管病危險(xiǎn)因素，隨訪頻率為每2個(gè)月 1次。三級患者為血壓水平在2級以上，并且合并有3個(gè)及以上的危險(xiǎn)因素，或已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官的損害，或已經(jīng)在上級醫(yī)院確診并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，隨訪頻率為每月1次。③個(gè)性化飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為患者推薦最符合口味的飲食指南，重點(diǎn)提供含鹽量低、脂肪含量低、纖維和維生素含量高的食物及菜品搭配。定期測量患者體質(zhì)量，記錄患者每天活動(dòng)量，幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)各種食物的攝入比例。④個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：通過與患者的聊天掌握患者的興趣愛好，指導(dǎo)患者不要做過于激烈的有氧運(yùn)動(dòng)，而是應(yīng)該進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如慢走、太極、舞扇等。⑤心理護(hù)理指導(dǎo)：衛(wèi)生院護(hù)理人員與患者建立密切的護(hù)患關(guān)系，對患者的家庭和社會(huì)背景多加了解，掌握患者出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心態(tài)的真正原因，通過與患者的真誠交談和溝通，讓患者掌握自我減壓和松懈情緒的方法，提高患者對治療高血壓的信心。

表1 兩組患者的基礎(chǔ)情況比較

1.3 評價(jià)方法：研究持續(xù)時(shí)間為1年，在研究開始前及結(jié)束后對患者的血壓水平按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行測量。對患者定期測量血壓、按醫(yī)囑服藥、合理膳食、正確選擇運(yùn)動(dòng)方式的情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)對率進(jìn)行比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后的血壓情況：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的血壓情況

2.2 生活行為習(xí)慣情況：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活行為習(xí)慣情況均有顯著的差別（P＜0.05），研究組患者更能遵照護(hù)理人員的建議和醫(yī)囑進(jìn)行健康的生活，見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活行為習(xí)慣情況（例）

3 討 論

在高度壓力和精神刺激下產(chǎn)生的過度緊張，是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要心理因素，護(hù)理人員的心理護(hù)理在緩解患者的緊張情緒，調(diào)節(jié)精神壓力中具有重要的作用。干預(yù)組通過對患者進(jìn)行近距離的頻繁溝通，掌握了患者出現(xiàn)緊張、焦慮心理的原因，并通過與患者真誠的交流，緩解患者的緊張情緒，減少精神壓力，對降低血壓有積極的作用。

研究組患者實(shí)施了分級化的護(hù)理干預(yù)策略，不僅可以減少護(hù)理成本和護(hù)理人員的工作量，還可以較好的控制患者的病情，隨訪時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)患者病情有變化，就可以迅速完成對患者的評估，調(diào)整分級管理的級別，并相應(yīng)調(diào)整護(hù)理策略。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理可以從血壓監(jiān)測、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各方面進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者治療護(hù)理的依從性，有助于控制血壓，改善患者的健康狀況。

[1] 李卉.高血壓病的防治及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(5):99-100.

[2] 劉力生,王文,姚崇華.中國高血壓防治指南:2009年基層版[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

R473.2

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：1671-8194（2014）30-0317-02