腦心通用于治療腦血栓形成的臨床療效觀察

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

腦心通用于治療腦血栓形成的臨床療效觀察

陳興錦

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的 探討腦心通治療腦血栓形成的臨床療效。方法 將 2009 年 5 月至 2013 年 5 月間在我院治療的 73 例腦血栓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組 35 例和治療組 38 例，對(duì)照組患者給予靜脈滴注依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊；2 周為 1 個(gè)療程，療程結(jié)束后比較臨床療效、血壓舒張壓、腦脊液壓力的變化情況。結(jié)果 治療組總有效率為 89.5%，與對(duì)照組比較療效有顯著差異（χ2=3.21，P＜ 0.05）。治療組與對(duì)照組患者治療后的腦脊液壓和血壓舒張壓均顯著下降，比較差異有顯著意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 腦心通用于治療腦血栓的療效顯著，可明顯改善患者體征，值得臨床推廣。

腦血栓；腦心通；依達(dá)拉奉；療效

腦血栓形成是神經(jīng)科的常見(jiàn)病癥，多發(fā)于中老年患者，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、眩暈、嘔吐，如未及時(shí)治療最終可導(dǎo)致腦梗死，有很高的致殘率和病死率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并給其工作帶來(lái)諸多不便[1]。本研究觀察了腦心通用于腦血栓形成患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選患者為2012年8月至2013年12月間來(lái)安順市人民醫(yī)院治療的73例腦血栓病患，均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)頭顱CT掃描確診且血壓不超過(guò)200/120 mm Hg，入選患者排除有血液病史及抗凝藥物服用史，及嚴(yán)重肝腎疾病的患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（35例）和治療組（38例）。治療組年齡50～78歲，平均（55.7± 10.8）歲，其中高血壓患者26例，冠心病患者12例。對(duì)照組年齡49～76歲，平均（54.3±10.3）歲，其中高血壓患者22例，冠心病患者13例。兩組患者間資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予右旋糖酣500 mL靜滴，1次/天，同時(shí)給予依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090055）60 mg（溶于10%的葡萄糖注射液中靜滴2 h），2次/天；治療組在此基礎(chǔ)上再口服腦心通膠囊（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20105001）4粒/次，3次/d；2周為1個(gè)療程。有出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病例可給與10%的甘露醇500 mL靜滴。療程結(jié)束后比較療效；并比較治療前后血壓舒張壓和腦脊液壓力。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，痊愈：眩暈和其他病征基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜25%，生活能自理；基本痊愈：眩暈及其他病征明顯減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在25%～50%，生活可部分自理；有效：眩暈及其他病征有一定減輕，患者生活仍無(wú)法自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在50%～75%；無(wú)效：病情無(wú)改善甚至惡化，神經(jīng)功能缺損積分評(píng)分減少＞75%。除無(wú)效外均計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料采用Ridit分析，組間數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，治療組總有效率（89.5%）高于對(duì)照組（77.1%）；比 較 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （Z=2.75，P＜0.05） ； 且 治 療 組 效 果 較 好（χ2=3.21，P＜0.05）。

表1 患者療效比較情況（%，例）

由表2知，對(duì)照組患者及治療組的血壓舒張壓、腦脊液壓治療后均明顯降低（P＜0.05）；且治療組相比對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組血壓舒張壓和腦脊液壓對(duì)比情況（，例）

表2 兩組血壓舒張壓和腦脊液壓對(duì)比情況（，例）

注：*與治療前比P＜0.05

組別 n 血壓舒張壓(kPa) 腦脊液壓力(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 16.36±1.46 13.89±1.13* 2.26±0.34 1.73±0.23*治療組 45 16.45±1.35 10.73±1.16* 2.37±0.33 1.45±0.39* t 0.79 9.88 0.46 2.26 P 0.17 0.01 0.27 0.01

3 討 論

腦血栓是一種常見(jiàn)的中老年疾病，隨著我國(guó)人口的老齡化進(jìn)程加劇，腦血栓的發(fā)病比率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的正常生活。它是由于頸椎病的骨性壓迫以及腦動(dòng)脈粥樣硬化造成的椎基底動(dòng)脈供血不足和痙攣，從而導(dǎo)致腦部血栓的形成[4]。

有報(bào)道稱(chēng)腦血栓發(fā)病的機(jī)制是血管狹窄致血液的黏稠度增加，產(chǎn)生血栓堵塞旁支血管通路無(wú)法發(fā)揮正常功能，引發(fā)腦血管水腫并隨之生成大量自由基[5]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可抑制自由基的生成，從而起到減少血栓形成的作用[6]。腦心通膠囊為復(fù)方中藥制劑，由黃芪、三七、地龍、紅花、赤芍等組成，有活血、化瘀、益氣、通絡(luò)之效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，它可起到改善微循環(huán)以及降低血液黏稠度的作用[7,8]。

本研究中治療組的總有效率（89.5%）與對(duì)照組（77.1%）相比差異顯著（χ2=3.21，P＜0.05）；兩種治療方案均對(duì)病患的舒張壓和腦脊液壓有顯著降低作用（P＜0.05），同時(shí)治療組的降壓效果要明顯好于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腦心通用于治療腦血栓患者療效較好，可顯著改善患者的癥狀體征，與依達(dá)拉奉聯(lián)用的效果明顯好于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉，值得臨床推廣使用。

[1] 張軼昕,謝海萍,赫鷹.口服步長(zhǎng)腦心通治療腦血栓臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(5):169-170.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

[3] 郭忠,趙晉,馬建秀.依達(dá)拉奉的臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,30(3):72-75.

[4] 唐寶康.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,3(1):26-27.

[5] 吳德強(qiáng),陳武.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(20):4519-4520.

[6] Wang YX,Martin-McNulty B,da-Cunha V,et al.Fasudil,a Rhokinase inhibitor,attenuates angiotensinⅡ2induced abdominal aortic aneurysm in apolipoprotein E-deficientmice by inhibiting apoptosis and proteolysis[J].Circulation,2005,111(17):2219-2226.

[7] Amemlya S,Kamlya T,Nito C,et al.Anti-apoptotic and neuro protective effects of edaravone following translent focal lschemia in rats[J].Eur J Pharmacol,2005,16(2):125-130.

[8] 潘云志,劉宏斌,孫興元,等.依達(dá)拉奉對(duì)高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19 (15):314-316.

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