BODE評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關(guān)性研究

（上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科二隊，上海 200231）

BODE評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關(guān)性研究

劉儀

（上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科二隊，上海 200231）

目的 研究 BODE 評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關(guān)性。方法 42 例 COPD 患者根據(jù) FEV1值分為≥ 1 L 組（n=25 例）及＜1 L 組（17 例），根據(jù) BODE 評分分為≥ 5 分組（n=19 例）及 ＜5 分組（23 例），比較各組 SOLDQ 評分、機械通氣次數(shù)、AECOPD 次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間，觀察 FEV1及 BODE 評分與各指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 FEV1≥ 1 L 組機械通氣次數(shù)、AECOPD 次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間均明顯低于 FEV1＜1 L 組（P＜0.05），而 SOLDQ 評分明顯高于 FEV1＜1 L 組（P＜0.05）；BODE ≥5 分組機械通氣次數(shù)、AECOPD 次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間均明顯高于 BODE＜5 分組（P＜0.05），而 SOLDQ 評分明顯低于 BODE＜5 分組（P＜0.05）；BODE 評分與各指標(biāo)呈正相關(guān)（P＜0.05），而 FEV1與各指標(biāo)呈負相關(guān)（P＜0.05），BODE 評分與各指標(biāo)的相關(guān)性明顯高于 FEV1與各指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)論 BODE 評分系統(tǒng)較 FEV1更能準確評價 COPD 患者的病情嚴重程度。

慢性阻塞性肺疾病；第1秒用力呼氣量；BODE評分

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）除表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)相關(guān)臨床癥狀和體征以外，還可出現(xiàn)心臟生理學(xué)功能降低、肌肉生理學(xué)功能嚴重障礙、營養(yǎng)水平低下等癥狀。既往臨床上僅依靠第1秒用力呼氣容積（FEV1）難以準確判斷COPD患者的疾病嚴重程度。近些年國外研究人員提出BODE評分系統(tǒng)[1]，將患者的體質(zhì)量指數(shù)、呼吸氣流阻塞嚴重程度、呼吸困難和運動能力予以綜合，應(yīng)用于COPD患者預(yù)后情況的預(yù)測方面，但較少采用BODE評分評估COPD患者的病情嚴重程度。因此本研究擬研究BODE評分與COPD患者病情嚴重程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：42例COPD患者均為本院2008年2月至2012年2月期間住院治療的患者，根據(jù)臨床癥狀體征及實驗室檢查均符合相關(guān)診斷標(biāo)準[2]。其中男27例，女15例，平均年齡為（54.6±7.2）歲，疾病分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級20例和Ⅲ級10例。

1.2 研究方法：采用肺組織生理功能儀檢測COPD患者的FEV1數(shù)值，輸入相關(guān)參數(shù)后由配套軟件計算預(yù)計參數(shù)，確定FEV1占預(yù)計值的百分比；檢測COPD患者身高、體質(zhì)量，并測定體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量/身高的平方；COPD患者的呼吸困難和運動能力評分采用相應(yīng)標(biāo)準予以檢測；采用相關(guān)標(biāo)準檢測BODE評分。

1.3 研究分組：根據(jù) FEV1數(shù)值將COPD患者分為≥1 L組（n=25例）和＜1 L組（n=17例）；根據(jù)BODE評分將COPD患者分為≥5分組（n=19例）和＜5分組（n=23例）。

1.4 臨床觀察指標(biāo)：詳細記錄和比較各組SOLDQ評分、機械通氣次數(shù)、AECOPD次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法：實驗數(shù)據(jù)均選擇SPSS 13.0軟件予以分析和處理，兩組臨床指標(biāo)比較采用t檢驗，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)性分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 BODE評分及FEV1與各臨床指標(biāo)的關(guān)系：FEV1≥1 L組機械通氣次數(shù)、AECOPD次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間均明顯低于FEV1＜1 L組（P＜0.05），而SOLDQ評分明顯高于FEV1＜1 L組（P＜0.05）；BODE≥5分組機械通氣次數(shù)、AECOPD次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、住院次數(shù)及住院時間均明顯高于BODE＜5分組（P＜0.05），而SOLDQ評分明顯低于BODE＜5分組（P＜0.05），見表1。

2.2 BODE評分及FEV1與COPD患者病情變化的相關(guān)性：BODE評分與各指標(biāo)呈正相關(guān)（P＜0.05），而 FEV1與各指標(biāo)呈負相關(guān)（P＜0.05），BODE評分與各指標(biāo)的相關(guān)性明顯高于FEV1與各指標(biāo)的相關(guān)性，見表2。

表1 BODE評分及FEV1與各臨床指標(biāo)的關(guān)系

表2 BODE評分及FEV1與各臨床指標(biāo)的關(guān)系

3 討 論

FEV1與COPD患者生存質(zhì)量和病情嚴重程度呈顯著相關(guān)，可有效判斷患者的身體健康狀況和病死的風(fēng)險性，其檢測數(shù)值明顯下降提示COPD患者的病死率顯著性上升。但臨床僅根據(jù)FEV1數(shù)值無法準確預(yù)測COPD患者的疾病預(yù)后情況。由于BODE評分系統(tǒng)包括呼吸困難評分、BMI、呼吸氣流阻塞嚴重程度和6 min步行距離等，無需復(fù)雜和昂貴的檢測儀器可在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用，逐漸受到醫(yī)務(wù)人員的重視。國外研究結(jié)果認為，BODE評分與COPD患者病情嚴重程度有著緊密聯(lián)系，評分數(shù)值越高，則患者的疾病病情程度越嚴重[3]。與FEV1相比較，BODE評分系統(tǒng)是判斷COPD患者的敏感性實驗室指標(biāo)，可準確預(yù)測COPD患者的病死風(fēng)險性和生活質(zhì)量[4]。較多研究顯示，BMI與COPD患者的生存率呈負相關(guān)性關(guān)系；而呼吸困難評分則可有效評估COPD患者的生存可能性，并且與生活質(zhì)量、自身健康狀況評分有著緊密聯(lián)系[5,6]；6 min步行試驗與COPD患者的生活質(zhì)量或呼吸困難的相關(guān)性明顯高于FEV1。

本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)EV1≥1 L組及BODE≥5分組各臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于FEV1＜1 L組和BODE＜5分組；BODE評分與各指標(biāo)呈正相關(guān)，而 FEV1與各指標(biāo)呈負相關(guān)，BODE評分與各指標(biāo)的相關(guān)性明顯高于FEV1與各指標(biāo)的相關(guān)性。由此可知，BODE評分系統(tǒng)較FEV1更能準確評價COPD患者的病情嚴重程度。

[1] Celli BR,Cote CG,Marin JM,et al.The body-mass index,airflow capacity index in chronic obstructive pul monary disease[J].N Engl J Med,2004,350(10):1005- 1012.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):456.

[3] Medinas Amors M,Mas-Tous C,Renom-Sotorra F,et al.Healthrelated quality of life is associated with COPD severity: a comparison between the GOLD staging and the BODE index[J].Chron Respir Dis,2009,6(2):75-80.

[4] Golish JA.The BODE index predicted death in chronic obstructive pulmonary disease[J].ACP J Club,2004,141(2):53.

[5] Nishimura K,Lzumi T,Tsukino M,et al.Dyspnea is better predistor of 5-year survival than airway obstructive in patients with COPD [J].Chest,2002,121(5):1434-1440.

[6] Hajiro T,Nishimura K,Tsukino M,et al.Analysis of clinical methods used to evaluate dyspnea in patients with COPD[J].Am Respir Crit Care Med,1998,158(4):1185-1189.

R563.8

：B

：1671-8194（2014）30-0157-02