無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應觀察

（廣州市花都區(qū)花山衛(wèi)生院外科，廣東 廣州 510880）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應觀察

歐陽可鑒

（廣州市花都區(qū)花山衛(wèi)生院外科，廣東 廣州 510880）

目的 分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應情況。方法 收集我院 2010 年 2 月至 2014 年 2 月期間診治的腹股溝疝患者 120 例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各 60 例。對照組采用傳統(tǒng) Bassini 疝修補術治療，試驗組采用無張力疝修補術治療，對兩組患者的臨床效果和不良反應發(fā)生情況進行分析對比。結果 觀察兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的平均手術時間為（44.73±7.27）min，平均住院時間為（6.0±0.5）d，平均術中出血量為（27.57±10.53）mL，對照組患者的平均手術時間為（68.79±8.47）min，平均住院時間為（8.89±0.72）d，平均術中出血量為（40.83±12.29）mL，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中流血量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者術后僅有 6 例患者出現(xiàn)不良反應，包括 1 例皮下積液（包括陰囊積液）和 1 例切口感染及 4 例術后疼痛，不良反應發(fā)生率為 10.0%，對照組中有15 例患者出現(xiàn)不良反應，包括 2 例切口感染、2 例性腺損傷、5 例皮下積液（包括陰囊積液）、6 例術后疼痛，不良反應發(fā)生率為 25.0%，試驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

無張力疝修補術；Bassini 疝修補術；腹股溝疝；臨床療效；不良反應

腹股溝疝是外科中的常見病癥，尤其在成人群體中具有很高的發(fā)病率，該病與鞘狀突未閉、 腹壁薄弱、腹腔內(nèi)壓力變化和吸煙及肥胖等遺傳因素有著密切的聯(lián)系，如果沒有得到及時有效的治療就可能導致疝內(nèi)容物壞死、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，從而引起腹膜炎，嚴重的甚至對患者的生命安全造成影響[1]。因此，及時采取有效的治療措施早期治療非常重要。本文旨在分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應情況，特收集我院2010年2月至2014年2月期間診治的60例腹股溝疝患者進行分組試驗，報道如下。

表1 兩組患者的各項對比情況

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2010年2月至2014年2月期間診治的120例腹股溝疝患者，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各60例，試驗組中有50例為男性，10例為女性，最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，平均年齡（40.74±10.37）歲；對照組中有52例為男性，8例為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為20歲，平均年齡（41.65±10.27）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng) Bassini 疝修補術治療，手術操作均按照手術操作說明和無菌操作規(guī)范進行。試驗組采用無張力疝修補術治療，具體操作為：對所有患者實施硬膜外麻醉，按照規(guī)范實施疝切口，切開皮膚、皮下，同時剪開腹外斜肌腱膜，提睪肌，然后將疝囊找到并將其切開，對疝囊壁進行橫斷，向上游離疝囊至內(nèi)環(huán)口水平，采用合適型號的絲線在內(nèi)環(huán)口水平對疝囊進行縫扎，遠端疝囊止血后曠置；然后是充分的游離腹外斜肌腱膜和精索，將疝平片放置于腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后，并將缺口朝向精索內(nèi)環(huán)處，將補片切口縫合一針至兩針；同時將縫合疝片下緣兩針固定在恥骨結節(jié)腱膜組織上。平片內(nèi)外側緣結節(jié)分別縫合在聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶上，注意控制針距為10 mm；在此操作過程中注意要引起平片放置狀態(tài)以充分的重視，以此確保平片的放置平展；最后是間斷縫合腹外斜肌腱膜，并進行外環(huán)口重建，最后縫合皮下皮膚。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的手術時間、住院時間、術中流血量以及術后不良反應發(fā)生情況進行分析對比[2]。

2 結 果

觀察兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中流血量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。具體見表1、表2。

3 討 論

腹股溝疝是臨床上的常見病癥，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。對于該病的治療，臨床上主要通過手術治療方式。以往的時候，腹股溝疝主要通過疝修補術，雖然這種方式也具有良好的治療效果，但由于該手術方式切口較大，術中流血量較多，術后容易引起多種不良反應，對手術治療效果和患者的預后均造成了不良的影響。同時，在治療過程中會因為存在縫線張力，并且需要在不同解剖層次上縫合等因素導致了治療結果受到影響，從而使該手術方式在應用推廣上受到了限制[3]。隨著科學技術水平和醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高，對于腹股溝疝的手術治療技術也經(jīng)過不斷的改善和完善進入一個較成熟的階段。目前，無張力疝修補術已在國內(nèi)外得到了廣泛的應用，大大提高了腹股溝疝的治療效果。

臨床研究表明，導致腹股溝疝的病因主要是腹橫筋膜的缺損和破壞，傳統(tǒng)治療方式著重于治療效果，缺乏修復腹橫筋膜的理念，因此其操作術式與現(xiàn)代解剖學觀念相悖；另一方面，隨著年齡的增長，成人機體內(nèi)膠原纖維的分解會逐漸增加，合成會逐漸減少，從而引起了腹股溝疝區(qū)的腹橫筋膜發(fā)生進行性退變，機體的抗張強度會慢慢降低，如果采用直接修補就很容易導致局部病灶的復發(fā)，最終導致手術失敗[4]；大量的臨床案例表明，大部分腹股溝疝患者由于本身各種原因很難找到適合再次修補的組織，即便是能夠勉強為其進行修補，也會潛在的提高了復發(fā)的可能性，導致手術治療失敗[5]。

無張力疝修補術是在傳統(tǒng)疝修補術的基礎上發(fā)展而來，通過對修補材料進行了全面的改進和完善，該手術充分采用可人工生物合成材料作為修補組織進行后壁的加強修補，能有效達到生理性無張力修補的效果[6]；另外是在在腹股溝解剖上更人性化，大大提高了治療效果。據(jù)有關臨床統(tǒng)計資料表明，如今在腹股溝疝的治療中應用最廣泛的技術即為無張力疝修補術，包括平片無張力疝修補術和疝環(huán)充填式無張力疝修補術[7]。

本文通過分組對照的形式，對我院2010年2月至2014年2月期間診治的120例腹股溝疝患者進行了研究分析。給予對照組患者采用傳統(tǒng) Bassini疝修補術治療，對試驗組患者采用無張力疝修補術治療。研究結果顯示，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中流血量明顯少于對照組（P＜0.05）。同時，觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，試驗組不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組不良反應發(fā)生率為25.0%，試驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，無張力疝修補術治療腹股溝疝具有良好的臨床療效，能有效縮短患者的手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低術后不良反應發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

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[2] 劉平.腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(9):115-116.

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[5] 饒家敏,朱斌.傳統(tǒng)疝修補術與疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,9(24):33-34.

[6] 黃永泰,黃文偉,黃偉超,等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(22):138-139.

[7] 朱永平.平片式和疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果對比觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,17(29):17-18.

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：B

：1671-8194（2014）30-0136-02