脾癉（糖尿病前期）中醫(yī)綜合防治方案及其臨床研究*

方朝暉，趙進(jìn)東，石國斌，舒儀瓊，范青云，劉 劍，吳 倩，江 婷，凌含鵬，羅 云

（1．安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥 230031；2．安徽中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)藥糖尿病防治研究所，合肥 230031；3．安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230031）

·臨床論著·

脾癉（糖尿病前期）中醫(yī)綜合防治方案及其臨床研究*

方朝暉1，2，趙進(jìn)東2，石國斌1，舒儀瓊1，范青云3，劉 劍1，吳 倩3，江 婷3，凌含鵬3，羅 云3

（1．安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥 230031；2．安徽中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)藥糖尿病防治研究所，合肥 230031；3．安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230031）

[目的]建立一個(gè)具有中國特色的以醫(yī)院為引導(dǎo)，社區(qū)為主體的脾癉（糖尿病前期）中醫(yī)綜合防治方案。[方法]立足于中醫(yī)藥防治脾癉（糖尿病前期）臨床研究結(jié)果及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)同行專家多次討論，再修訂，達(dá)成共識(shí)。[結(jié)果] 36.20%糖尿病高危人群因飲食失節(jié)發(fā)生脾癉（糖尿病前期），病位在脾胃占43.60%，中醫(yī)綜合防治方案干預(yù)脾癉（糖尿病前期）1 a，42.15%血糖恢復(fù)為正常水平。[結(jié)論]制定國內(nèi)具有代表性的、可復(fù)制的、易推廣的糖尿病前期中醫(yī)綜合“三早”防治體系。

脾癉；糖尿病前期；中醫(yī)綜合防治方案

目前，糖尿病已成為第3位危害人類健康的慢性非傳染性疾病。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民原有的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生重大改變，糖尿病已在中國呈暴發(fā)性流行。據(jù)2008年的調(diào)查研究結(jié)果[1]顯示，中國有1.48億成年人處于糖尿病前期階段，而2013年9月發(fā)表在《Journal of the American Medical Association》上的一則研究結(jié)果顯示：中國成年人群的糖尿病總體發(fā)病率估計(jì)為11.6%，中國成年人的糖尿病前期發(fā)病率為50.1%[2]，這一發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了2008年的調(diào)查結(jié)果。

糖尿病前期是糖尿病的后備軍，指血糖水平介于正常人與糖尿病患者的狀態(tài)，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）、或并存IFG及IGT的狀態(tài)。據(jù)國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果[3-5]表明，IGT階段經(jīng)生活方式干預(yù)是可以逆轉(zhuǎn)和控制的，因此采取綜合性措施防止IGT患者進(jìn)展為糖尿病，可以降低2型糖尿病的發(fā)病率，降低糖尿病給患者本人、家庭及國家?guī)淼母鞣N經(jīng)濟(jì)、社會(huì)負(fù)擔(dān)，這是2型糖尿病防治工作重心前移的具體表現(xiàn)，具有重要的意義。本研究團(tuán)隊(duì)主持安徽省“十一五”攻關(guān)項(xiàng)目糖尿病前期（IGT）中醫(yī)藥防治項(xiàng)目，相關(guān)研究成果獲安徽省科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。自2008年12月國家發(fā)展改革委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局確立安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為國家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)研究病種糖尿病建設(shè)單位以來，重點(diǎn)研究病種研究確立了診療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、新藥開發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)藥特色技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化展示傳播六大“基地”平臺(tái)。2010年9月16日，“基地”業(yè)務(wù)建設(shè)方案獲得國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，以重點(diǎn)病種糖尿病研究核心，以新安醫(yī)學(xué)為亮點(diǎn)，基于糖尿病“從脾（胰）論治，兼顧五臟”的新理論，開展以新安醫(yī)學(xué)為特色的消渴?。ㄌ悄虿。┪墨I(xiàn)研究、理論研究、臨床研究、藥物研究。2010年承擔(dān)的國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)慢性項(xiàng)目基于社區(qū)的糖尿病前期中醫(yī)藥干預(yù)及推廣應(yīng)用研究項(xiàng)目的診療方案經(jīng)臨床調(diào)研及同行專家多次討論，得到大家的認(rèn)可，在科研協(xié)作單位推廣應(yīng)用，評(píng)價(jià)較好。

1 糖尿病前期診療方案

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 疾病診斷

1.1.1.1 中醫(yī)診斷 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指南》（2007年）[6-7]。多形體肥胖或超重，或腹部肥厚，或見倦怠乏力、食欲亢盛或納差、口干多飲、大便或黏或溏或干，或便干結(jié)，小便多，心煩易怒、善太息，失眠，五心煩熱，頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，是診斷脾癉的主要依據(jù)。有的患者臨床癥狀、體征不典型，但若中年之后發(fā)病，且平素多食肥甘厚味、久坐少動(dòng)、情志抑郁等，以及有消渴病家族史者，應(yīng)考慮脾癉的可能。

1.1.1.2 西醫(yī)診斷 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國2型糖尿病防治指南》（2010年）[8]。

1）IFG—空腹靜脈血漿血糖≥6.10mmol/L（1.10 g/L）且<7.00mmol/L（1.26g/L）及負(fù)荷后2h血糖<7.80mmol/L（1.4 mg/L）。

2）IGT—空腹靜脈血漿血糖<7.00mmol/L（1.26 g/L）及負(fù)荷后2 h血糖≥7.80 mmol/L（1.40g/L）且<11.10 mmol/L（2.00 g/L）。

1.1.2 證候診斷

1.1.2.1 氣滯痰阻證 形體肥胖，腹型肥胖，或見脘腹脹悶，頭暈?zāi)垦?，心煩口苦，口干而不欲飲，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或厚膩，脈弦滑。

1.1.2.2 氣虛痰濕證 形體肥胖，腹部增大，或見倦怠乏力，納呆便溏，口淡無味或黏膩，舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白或膩，脈濡緩。

1.1.2.3 陰虛氣滯證 形體中等或偏瘦，或見口干口渴，夜間為甚，兩脅脹痛，盜汗失眠，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

1.2 治療方案

1.2.1 健康教育 發(fā)放調(diào)查表，分析糖尿病前期患者健康教育需求，制定相應(yīng)的健康教育策略，確定相應(yīng)的較為豐富的、通俗易懂的健康教育內(nèi)容。通過糖尿病前期健康教育課堂和小組式教育或個(gè)體化咨詢的方法向糖尿病前期患者講授糖尿病前期的危害性以及如何防治糖尿病前期的知識(shí)，提高糖尿病高危人群的自我保健意識(shí)。

1.2.2 膳食與藥膳 糖尿病前期患者根據(jù)自身的身高、體質(zhì)量、活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算所需總熱量。根據(jù)攝入的總熱量、實(shí)際消耗熱量，得出理想熱量，據(jù)此基于中醫(yī)食物性味理論（性指食物有寒、熱、溫、涼4種不同的性質(zhì)；味指食物有酸、苦、甘、辛、咸5種不同的滋味，其中五味的歸經(jīng)如下：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎），辨證擇食，辨證配膳，食膳以療，辨證食治，運(yùn)用粥、湯、茶、菜肴、糕點(diǎn)等制定個(gè)體化、合理均衡的營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)食譜，限制進(jìn)食總量，控制飲食結(jié)構(gòu)中熱量和脂肪的攝入，少食肥甘厚味、煎炸燒烤、膨化食品和碳酸飲料，增加不飽和脂肪酸的攝入，飲食以清淡為主，多食蔬菜及高纖維食物，調(diào)整陰陽，趨于平衡，有助于疾病的治療及身心的康復(fù)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng) 以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧運(yùn)動(dòng)為主。單純糖尿病前期體質(zhì)強(qiáng)壯者可采用游泳、跳繩、登山、打球(羽毛球、乒乓球、保齡球)等；體質(zhì)虛弱者可采用散步、慢跑、騎單車、快走等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。也可選擇家務(wù)勞動(dòng)、步行購物、做廣播操、打太極拳、八段錦等較輕活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)。通過益氣健脾、滋陰助陽、培元補(bǔ)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、活血生津等作用，提高人體正氣，祛邪外出。

1.2.4 辨證選擇口服中藥湯劑

1.2.4.1 氣滯痰阻證 理氣化痰。導(dǎo)痰湯加減。本方行氣開郁，燥濕化痰。常用藥：陳皮、枳實(shí)理氣化痰，半夏燥濕化痰，佩蘭、澤瀉淡滲利濕。神曲消食化痰。香附疏肝解郁，理氣調(diào)中。

1.2.4.2 氣虛痰濕證 補(bǔ)氣化痰。六君子湯加減。本方益氣健脾，燥濕化痰。黨參補(bǔ)脾肺氣，生津補(bǔ)血，白術(shù)健脾益氣，茯苓健脾滲濕，寧心安神，法半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。

1.2.4.3 陰虛氣滯證 養(yǎng)陰理氣。六味地黃丸合四逆散加減。本方滋養(yǎng)腎陰，疏肝理脾。常用藥：熟地黃、山茱萸肉固腎益精，山藥滋補(bǔ)脾陰，澤瀉清泄虛熱，柴胡疏肝解郁，芍藥補(bǔ)血養(yǎng)肝，枳實(shí)行氣解郁。

1.2.5 中成藥治療

1.2.5.1 氣滯痰阻證 理氣化痰?？蛇x用越鞠丸、溫膽片、二陳丸等。

1.2.5.2 氣虛痰濕證 補(bǔ)氣化痰?？蛇x用六君子丸、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸等。

1.2.5.3 陰虛氣滯證 養(yǎng)陰理氣?？蛇x用二至丸、天芪降糖膠囊、降糖甲片等。

1.2.6 其他療法

1.2.6.1 針灸療法 可根據(jù)病情選擇體針、耳穴、艾灸、穴位敷貼等。

1.2.6.2 耳穴主穴 選擇內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、胰、膽、皮質(zhì)下、三焦等。辨證配穴：氣滯痰阻證加胸、神門；脾虛痰濕證加脾、胃；陰虛氣滯加肝、腎、渴點(diǎn)。

1.2.6.3 其他針灸方法 主穴：中脘、氣海、天樞、足三里、內(nèi)庭、然骨、曲池、合谷等。辨證配穴：氣滯痰阻證加豐隆、陰陵泉、痰中；脾虛痰濕證加脾俞、陰陵泉、豐隆；陰虛氣滯加三陰交、照海、太溪、太沖。

1.2.6.4 情志調(diào)節(jié) 心胸開闊，樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性，順乎自然以養(yǎng)護(hù)正氣?？膳浜鲜褂弥嗅t(yī)音樂治療儀。

1.2.6.5 氣功療法 根據(jù)病情選擇八段錦、太極拳、五禽戲、六字訣、丹田呼吸法等。

1.2.6.6 按摩 可選擇腹部按摩、肢體按摩。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病前期療效判定包括疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)、主要指標(biāo)療效（即降糖療效）評(píng)價(jià)和證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1.1 疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，空腹血糖（FPG）＜7.00 mmol/L，餐后2 h血糖（PG）＜7.80 mmol/L。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，并是FPG＜7.00 mmol/L，餐后2 h PG≥7.80 mmol/L，并且＜11.10 mmol/L。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%，并FPG≥7.00 mmol/L，或餐后2hPG≥11.10 mmol/L。

1.3.1.2 主要檢測(cè)指標(biāo)（PG）療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：FPG及餐后2 h PG下降至正常范圍。有效：FPG及餐后2 h PG值下降，但未達(dá)到正常范圍。無效：FPG及餐后2 h PG無下降，或上升。FPG、餐后2 h PG應(yīng)分別進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3.1.3 中醫(yī)證候療效判定方法 臨床治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥90%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤癥狀積分減少＜90%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤癥狀積分減少＜70%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少＜30%。按照尼莫地平法計(jì)算：療效指數(shù)（n）=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法

1.3.2.1 采用證型的半定量量表對(duì)單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)方法 消失：治療前患有的癥狀消失，積分為零，或原有癥狀改善2級(jí)。好轉(zhuǎn)：療前患有的癥狀減輕，積分降低，改善1級(jí)，但不為零。無效：療前患有的癥狀未減輕或加重，積分未降低。

1.3.2.2 PG達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)方法 空腹靜脈血漿PG< 6.10mmo1/L（1.10g/L）和（或）負(fù)荷后2hPG<7.80mmol/L（1.40 g/L）。

2 糖尿病前期研究技術(shù)方案

具有以下條件之一者：1）糖尿病家族史。2）肥胖者，特別是體重指數(shù)（體質(zhì)量/身高2）大于25。3）高血壓，高血脂及其他心血管疾病患者。4）以往有妊娠PG增高或巨大兒生育史，多次流產(chǎn)者。5）飲酒過多者。6）靜坐生活方式為主者等糖尿病高危人群應(yīng)定期經(jīng)快速血糖儀檢測(cè)末梢指尖PG，監(jiān)測(cè)結(jié)果為正常PG，定期隨訪。

對(duì)可疑符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)者于次日行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢測(cè)，經(jīng)1個(gè)月洗脫后再次進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，對(duì)于PG正常的人群每半年至1年檢測(cè)PG 1次，并進(jìn)行健康教育。確診為糖尿病前期人群要進(jìn)行生活方式或（和）中醫(yī)藥聯(lián)合干預(yù)。每3個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)估，轉(zhuǎn)為正常定期跟蹤隨訪，仍符合糖尿病前期診斷者繼續(xù)原有方案干預(yù)，轉(zhuǎn)為糖尿病者按糖尿病方案治療。見圖1。

圖1 糖尿病前期研究技術(shù)方案Fig.1 Research technical scheme in prophase of diabetes

3 糖尿病前期相關(guān)臨床研究

創(chuàng)新性地將中醫(yī)“治未病”理論引入IGT階段的防治，著眼于未病先防，既病防變。體現(xiàn)已建立的消渴?。ㄌ悄虿。叭纭本C合體系?！霸珙A(yù)防”即未病養(yǎng)生，針對(duì)糖尿病高危人群通過中醫(yī)的理念達(dá)到“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié)……故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”，強(qiáng)調(diào)遵循養(yǎng)生法則，避免疾病的發(fā)生。“早干預(yù)”即既病防變，針對(duì)糖尿病前期人群通過基于食物性味的食療、八段錦、參術(shù)調(diào)脾顆粒等中醫(yī)的綜合方法達(dá)到“上工救其萌芽……不敗而救之”、“適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之”,強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn),早治療，使糖尿病消失在萌芽狀態(tài)”?！霸绶雷儭奔答蠓缽?fù)，針對(duì)糖尿病患者通過中西醫(yī)降糖優(yōu)化方案聯(lián)合丹蛭降糖膠囊達(dá)到“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣”、“常須安不忘危，預(yù)防諸疾也”，強(qiáng)調(diào)全身調(diào)理，溫和降糖，綜合治療，血管保護(hù)，減少糖尿病血管病變的發(fā)生，降低糖尿病心腦血管終點(diǎn)事件的危害。

本研究團(tuán)隊(duì)挖掘整理161名中醫(yī)醫(yī)師對(duì)糖尿病診治規(guī)律的調(diào)查問卷[9]，發(fā)現(xiàn)引起糖尿病前期發(fā)病的病因主要有飲食失節(jié)（36.2%）、稟賦不足（9.5%）、情志失調(diào)（24.5%）、勞欲過度（19.9%）。發(fā)病的病位胃（21.3%），脾（22.3%），腎（19.4%），肝（18.6%），肺（7.4%）。說明糖尿病前期的發(fā)病與脾（胃）的關(guān)系密切，糖尿病前期癥狀主要表現(xiàn)為形體肥胖（19.6%），肢體困倦（14.7%），少氣懶言（11.3%），煩渴多飲（7.46%）等，此外有大便溏泄、大便干結(jié)的患者也較多，以上癥狀的出現(xiàn)與脾虛不能運(yùn)化精微于全身相關(guān)。

糖尿病前期臨床診治過程中，藥物出現(xiàn)頻數(shù)較多的中藥有黨參、生地黃、白術(shù)、茯苓、黃連等。以上大部分藥物均具有健脾益氣養(yǎng)陰的功效。以此提出糖尿病前期“從脾（胰）論治，兼顧五臟”的新理論，研發(fā)具有新安醫(yī)學(xué)特色健脾化濕功效的參術(shù)調(diào)脾顆粒，從脾（胰）論治糖尿病前期，兼顧五臟健脾，養(yǎng)肺，寧心，柔肝，補(bǔ)腎。

對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著生活方式的改變，近年來糖尿病的發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢(shì)。篩選754名糖尿病高危人群，研究結(jié)果[10]表明餐后2 h末梢PG 7.80～11.10 mmol/L共213例，為總篩查人數(shù)的28.3%，行OGTT，確診IGT患者105例，為總篩查人數(shù)的13.9%。開展中醫(yī)藥干預(yù)IGT的隨機(jī)、平行對(duì)照、前瞻性臨床研究，觀察中醫(yī)綜合治療方案對(duì)IGT療效觀察，研究結(jié)果表明中醫(yī)綜合干預(yù)治療組糖尿病前期癥狀明顯改善[11]，且在降低高胰島素血癥時(shí)，控制餐后2 h PG，42.15%PG恢復(fù)為正常水平，總有效率優(yōu)于對(duì)照組。孫飛等[12]認(rèn)為中藥能通過整體調(diào)節(jié)，平衡陰陽來改善失衡的內(nèi)環(huán)境，使高PG恢復(fù)到正常水平。

4 展望

中醫(yī)藥具有多靶點(diǎn)、全方位的作用特點(diǎn)，創(chuàng)新性地將中醫(yī)“治未病”理論引入糖尿病前期的防治，著眼于未病先防，既病防變[13]。通過建立消渴?。ㄌ悄虿。叭纭本C合體系，開展中醫(yī)藥干預(yù)糖尿病前期多中心、隨機(jī)、平行對(duì)照、前瞻性臨床研究，觀察中醫(yī)綜合治療方案對(duì)糖尿病前期轉(zhuǎn)化率（逆轉(zhuǎn)為正常血糖、穩(wěn)定在糖尿病前期階段）的影響，評(píng)價(jià)臨床療效。圍繞人民群眾的健康需求，立足于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)具有中國特色的以醫(yī)院為引導(dǎo)，社區(qū)為主體的，在國內(nèi)具有代表性的、可復(fù)制的、易推廣的糖尿病前期中醫(yī)綜合防治體系的雛形，規(guī)范糖尿病前期中醫(yī)臨床綜合防治方案[14]。

結(jié)合研究成果，構(gòu)建符合中醫(yī)自身特點(diǎn)的糖尿病防治3級(jí)網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用糖尿病中醫(yī)3級(jí)綜合干預(yù)方式，實(shí)現(xiàn)糖尿病3級(jí)防控目標(biāo)，建立中醫(yī)糖尿病數(shù)據(jù)收集管理、健康教育、技術(shù)推廣3個(gè)平臺(tái)，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、服務(wù)功能完善、中醫(yī)藥特色突出、與人民群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更加重要的作用，并減輕醫(yī)療費(fèi)用，從而產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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[12]孫 飛,金 煥,楊 俊,等.《內(nèi)經(jīng)》中糖耐量減低芻議兼論治未病思想[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,30(1):56-57.

[13]趙進(jìn)東,方朝暉.糖耐量減低中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥,2012,29(5):513-515.

[14]方朝暉,趙進(jìn)東.糖尿病前期管理的認(rèn)識(shí)[J].中國臨床醫(yī)生,2013, 41(10):3-5.

Comprehensive scheme of prevention and treatment with TCM in PiDan(prophase of diabetes)and clinical research

FANG Zhao-hui1，2,ZHAO Jin-dong2,SHI Guo-bin1,SHU Yi-qiong1,FAN Qing-yun3,LIU Jian1,WU Qian3,JIANG Ting3,LING Han-peng3, LUO Yun3
（1.Endocrinology Department,The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Hefei 230031,China; 2.Research Institute of Diabetes with TCM,Anhui Academy of Chinese Medicine,Hefei 230031,China; 3.Anhui University of Chinese Medicine,Hefei 230031,China）

[Objective]To establish a comprehensive scheme of prevention and treatment with TCM about PiDan(spleen heat,prophase of diabetes)taking hospital as the guide and the communities as the main body.[Methods]Based on the clinical research results and industry standard of combined prevention and treatment of PiDan with TCM after many discussions by the peer experts and revised again the consensus was reached.[Results]Because of irregular eating habits,in 36.20%patients with a high-risk of diabetes the PiDan was occurred.Among them,43.60%were located at spleen and stomach.The level of blood glucose was recovered to normal in 42.15%of patients after combined TCM prevention and treatment of PiDan for one year. [Conclusion]It’s very meaningful to formulate a representative,replicable and easy-expending domestic system with three early measures in prevention and treatment of PiDan with TCM.

PiDan;prophase of diabetes;comprehensive scheme in prevention and treatment with TCM

R587.1

A

1672-1519（2014）10-0583-05

2014-04-15）

（本文編輯：張震之，高 杉）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.10.02

國家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)研究病種糖尿病（20081211）；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（201007004）；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科-中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)（20091221）；國家科技支撐計(jì)劃新安醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展研究項(xiàng)目（2012BA126B00）；國家中醫(yī)藥管理局國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20131012）。

方朝暉（1967-），男，博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)藥防治代謝內(nèi)分泌疾病研究。