實施優(yōu)質護理服務對骨科老年臥床患者的效果觀察

劉麗平

（河南省長葛市中醫(yī)院骨科，河南 長葛 461500）

實施優(yōu)質護理服務對骨科老年臥床患者的效果觀察

劉麗平

（河南省長葛市中醫(yī)院骨科，河南 長葛 461500）

目的觀察骨科老年臥床患者實施優(yōu)質護理后的效果，評價優(yōu)質護理在骨科中的應用價值。方法對本院骨科2010年5月至2011年9月我院骨科就診的60歲以上的老年患者120例進行研究，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組采取常規(guī)護理，對照組患者給予優(yōu)質護理。對照兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對服務的滿意度。結果觀察組患者滿意度96.7%，對照組滿意度85.0%，相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率15.0%顯著低于對照組的對照組38.3%（P＜0.01）。結論骨科老年患者實施優(yōu)質護理能夠提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質護理服務；骨科；老年患者；臥床患者

隨著我國老齡化趨勢的加劇，醫(yī)院各個科室接診的老年患者越來越多。以骨科為例，治療期間需要患者臥床靜養(yǎng)，但老年人因機體組織、器官功能逐漸衰退，新陳代謝緩慢，且大多伴有慢性代謝性疾病，因此在患病之后恢復過程長、預后差，因此護理人員應當精心、專業(yè)的護理，以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質量[1-3]。為進一步探討，優(yōu)質護理在骨科老年臥床患者治療期間的應用價值，我院收集60歲以上患者120例，分別實施常規(guī)護理和優(yōu)質護理，取得了不同的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)收集2010年5月至2011年9月期間在我院骨科就診的60歲以上的老年患者120例的相關資料，全部患者住院臥床治療3 d以上。包括男性81例，女性39例，年齡60～87歲。臨床檢查確診為股骨骨折40例，胸腰椎手術34例，盆骨骨折19例，頸椎手術11例，髕骨骨折9例，脛腓骨骨折7例。其中合并高血壓者31例，合并心臟病者19例，合并糖尿病者13例。住院時間14～35 d，平均住院時間18.6 d。按照入院先后時間隨機分為觀察組和對照組：觀察組60例，男性39例，女性21例；年齡60～88例，平均年齡68.9歲。對照組60例，男性42例，女性28歲；年齡61～85歲，平均年齡67.6歲。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥等情況均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組全部患者實施常規(guī)護理，觀察組進行優(yōu)質護理，具體方案如下：

1.2.1 加強護理人員責任意識

對負責護理的醫(yī)務人員進行培訓，認真貫徹“優(yōu)質服務”工作的思想和有關知識。定期組織不同形式的座談會和演講賽，強調基礎護理工作的內涵和重要性，增強護理人員“重專業(yè)，輕基礎，重技術，輕服務”思想觀念。很多患者術后不能自理，尤其是四肢癱瘓和截癱的患者，要進行精細的護理。脊柱疾病患者往往會大小便失禁，護士要徹底的擦洗整理，不可有抵觸情緒，要學會尊重每位患者，積極應對工作。

1.2.2 提高工作熱情

護士采取規(guī)范合理的護理技能，對患者進行洗臉、洗頭、剪指甲等基礎護理，增進醫(yī)護感情，不要讓老人感到孤獨，使患者感受到有一種被關心、被愛護、被尊重的感覺。在護理過程中，多采用敬語、溫和態(tài)度去感化患者，幫助其建立起對抗疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。

1.2.3 規(guī)范護理工作

引導護理人員明確患者基本需求，針對老年人的心理變化狀態(tài)及時進行溝通，善于找出自己的不足，及時改正。注重患者家屬之間的溝通，叮囑家屬多關心、慰問患者，讓患者感受到溫暖。在恢復過程中，注意幫助臥床患者的翻身、移動，尤其是夏季入院的患者，長期臥床容易出現臥側的肌肉功能性萎縮，積極進行按摩、清潔，制定適當的活動計劃表，督促并幫助患者完成，幫助患者恢復。

1.2.4 合并癥的處理

對于合并高血壓、糖尿病等其他疾病的患者，要進行個體化護理。及時向疾病對應科室的護理人員咨詢有關護理事宜，按照?？谱o士的指導進行護理。從飲食、日?；顒?、用藥等各個方面進行調整，最大化降低合并癥對骨科手術的影響。

1.3 效果評價

制定調查問卷采集患者的滿意程度，在出院前1～2 d進行調查?；颊邼M意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個級別，在問卷調查中設置開放性問題，征求患者對護理方面的意見和建議。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，組間差異以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者對護理服務滿意58例，占96.7%；對照組滿意人數51例，占85.0%。兩組滿意度相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

出院隨訪3個月，觀察組出現并發(fā)癥9例，占15.0%；對照組出現并發(fā)癥23例，占38.3%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

骨科老年患者的基礎護理工作量、難度均較大[4]。部分家屬選擇自己護理，但漫長的陪伴時間導致家屬心力交瘁，護理質量無法保證。我院此次優(yōu)質護理服務采取“責任到人”的制度，為每位護士分配病房，每位護士負責自己病房內的幾位患者。在實施護理服務過程中，護理人員要用自己專業(yè)的護理技能和負責的工作態(tài)度贏得患者的認可和尊重，同時也可繼發(fā)護士的成就感，促使護士更加熱情的投入于工作當中，為更多的患者提供令患者滿意的優(yōu)質護理。

每周開會，讓護士提出自己日常工作中的疑問和不足，相互之間交換意見。護理人員專業(yè)周到的服務，一方面能夠緩解患者的病痛，促進疾病的恢復；另一方面也拉近了醫(yī)患距離，有助于建立良好的醫(yī)患關系。此次研究表明，患者對優(yōu)質護理的滿意度達到96.7%，而基礎護理的滿意度僅為85.0%?？梢哉f，貼心的護理服務更能夠滿足患者的需求，達到患者及家屬對護理水平的要求。

老年患者因疾病或手術創(chuàng)傷等原因造成活動受限，活動能力減退，常常需要臥床休息。因老年人自身儲備能力降低，因此長期臥床對機體非常不利，會引起其他疾病，如肌肉萎縮、褥瘡等。此外，很多患者自身還伴有合并癥，無形中增加了機體的負擔，導致遲遲不能夠恢復。優(yōu)質護理能夠從患者的健康狀況出發(fā)，結合?？谱o士的意見為患者制定相應的飲食指導、心理護理和日常護理，能夠科學的幫助患者進行肢體功能鍛煉，在保證其他組織健康的狀況下促進患肢的恢復，有效預防并發(fā)癥的出現。本研究中觀察組比并發(fā)癥發(fā)生率15.0%，顯著低于對照組的38.3%。提示，優(yōu)質護理能夠降低骨科手術后的并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 劉苑紅.對骨科老年臥床患者實施優(yōu)質護理服務的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(14):66-67.

[2] 張蓉,季梅麗,唐文娟.優(yōu)質護理服務活動對老年臥床患者基礎護理質量的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1009.

[3] 朱青梅.優(yōu)質護理服務在骨科老年臥床患者中的實施與觀察[J].健康必讀雜志,2011,11(11):144.

[4] 王桂玲,吳風坡.淺談老年骨科病人護理的特殊性[J].當代醫(yī)學,2010,16(2):102-103.

R473.6

B

1671-8194（2014）14-0342-02