前列地爾與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病58例療效觀察

努孜古麗·努斯來提艾克然木·滿蘇爾

（1 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院職業(yè)病防治科，新疆 烏魯木齊 830011；2 哈密地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 哈密 839000）

前列地爾與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病58例療效觀察

努孜古麗·努斯來提1艾克然木·滿蘇爾2

（1 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院職業(yè)病防治科，新疆 烏魯木齊 830011；2 哈密地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 哈密 839000）

目的觀察前列地爾與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病效果。方法選取新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病腎病患者116例，按隨機化原則分為單一組和聯(lián)合組，各58例，單一組患者予纈沙坦治療，聯(lián)合組患者予前列地爾與纈沙坦治療，以治療后好轉(zhuǎn)率、UAlb、Cr、BUN為指標。結(jié)果單一組好轉(zhuǎn)率68.9%低于聯(lián)合組82.7%；單一組患者治療后UAlb、Cr、BUN均高于聯(lián)合組，聯(lián)合組療效顯著優(yōu)于單一組。結(jié)論對于早期糖尿病腎病，予前列地爾、纈沙坦聯(lián)用，效果確切。

早期糖尿病腎?。磺傲械貭?；纈沙坦；聯(lián)合療法

糖尿病腎病是臨床內(nèi)分泌科常見病之一，由于糖尿病糖代謝異常為主因所致腎小球硬化的病理狀態(tài)，伴尿微量白蛋白異常，按照Mogenson制定分期標準分為5期，其中Ⅲ期為早期，早期糖尿病腎病治療失宜可導致不可回逆的后果，因此有效治療以改善病情至關(guān)重要。而前列地爾與纈沙坦對本病作用機制相異，但聯(lián)用增強療效。本文就此進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病腎病患者116例，按隨機化原則分為單一組和聯(lián)合組，各58例。兩組年齡，性別，和病程資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

根據(jù)WHO糖尿病診斷標準，均為2型糖尿病患者；按照Mogenson制定1型糖尿病腎病分期標準于2型糖尿病適用性，均為Ⅲ期患者；所有患者血糖均控制良好，均自愿參加本項研究[1]。

1.3 排除標準

其他因素所致腎病者；伴有其他器官嚴重疾病者；近期使用本類藥物者；對本項研究藥物過敏或出現(xiàn)不良反應者；以上不予納入[2]。

1.4 方法

①單一組：口服纈沙坦膠囊1粒，1次/天，飯前服。②聯(lián)合組：在上組基礎上，配合前列地爾注射液10 μg、0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，1次/天，飯前靜滴。 以1個月為治療期。

1.5 療效標準

①顯著好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯改善，UAlb降低50%以上，Cr、BUN降低20%以上，腎功能正?；蚋纳?；②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，UAlb、Cr、BUN有所降低，腎功能改善；③療效欠佳：癥狀、體征無改善，甚至惡化，實驗室指標無明顯變化，腎功能損害[3]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，應用χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后好轉(zhuǎn)率比較

單一組好轉(zhuǎn)率68.9%低于聯(lián)合組82.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療后UAlb、Cr、BUN比較

單一組治療后UAlb（106.47±12.14）mg/24 h、Cr（97.33± 11.02） μmol/L，BUN（6.44±0.32）mmol/L高于聯(lián)合組UAlb（73.51±10.32）mg/24 h、Cr（68.21±12.13） μmol/L，BUN（4.73±0.56）mmol/L，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療后好轉(zhuǎn)率比較

表2 兩組治療后UAlb、Cr、BUN比較

3 討 論

糖尿病腎病按照Mogenson制定分期標準分為5期，其中Ⅲ期為早期，發(fā)病率約為16%，多見于病程超過5年的糖尿病患者，患者除多飲、多食、多尿等癥狀外，可能出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀、體征，或不明顯。早期糖尿病腎病治療失宜可進入臨床糖尿病腎病期或腎功能衰竭期，此時腎實質(zhì)逐步損壞，漸進加重，可導致不可回逆的后果，因此有效治療以改善病情至關(guān)重要。

前列地爾可抑制血管平滑肌細胞和交感神經(jīng)末梢，抑制血小板聚集及血栓素生成，增加腎臟血流量，調(diào)節(jié)水鈉平衡，利尿排鈉，減少出球小動脈阻力，以降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球的高灌注、高濾過狀態(tài)，減少微量白蛋白濾過，降低蛋白尿。纈沙坦選擇性阻斷血管緊張素受體，降低腎小球囊內(nèi)壓，改善腎小球小動脈功能。二者聯(lián)合使用，能有效改善早期糖尿病腎病。本文選取新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病腎病患者116例，按隨機化原則分為單一組和聯(lián)合組，各58例，兩組在行糖尿病常規(guī)綜合治療并良好控制血糖基礎上，單一組患者予纈沙坦治療，聯(lián)合組患者予前列地爾與纈沙坦治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合組療效顯著優(yōu)于單一組，說明早期糖尿病腎病，予前列地爾、纈沙坦聯(lián)用，效果確切，值得推廣。

[1] 李明,韋小玲.前列地爾聯(lián)合瀕沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(6):73-76.

[2] 傅彬.前列地爾與纈沙坦聯(lián)合用藥治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(3):69-70.

[3] 葉賞和,傅曉駿.替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床薈萃,2010,25(11):987-988.

R587.2

B

1671-8194（2014）14-0186-01