卵巢良性畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)治療75例分析

陸盛安

（廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

卵巢良性畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)治療75例分析

陸盛安

（廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的研究分析應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行卵巢良性畸胎瘤治療的臨床效果及價值。方法對觀察組75例卵巢良性畸胎瘤患者進行腹腔鏡治療，同時選取應(yīng)用開腹手術(shù)治療的55例卵巢良性畸胎瘤患者作為對照組，對比分析兩組患者的治療情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量為（38.23±22.14）mL、術(shù)后住院時間為（3.72±2.18）d、肛門排氣時間為（16.33±2.19）d，均顯著低于對照組，差異顯著。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)對卵巢良性畸胎瘤進行治療，可以有效減少對患者的創(chuàng)傷，縮短患者的恢復(fù)時間，值得進行推廣。

卵巢良性畸胎瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)

卵巢良性畸胎瘤是臨床上常見的卵巢腫瘤之一，在卵巢腫瘤中的發(fā)病率約占10%～20%，處于生育年齡的女性為多發(fā)人群[1]。部分成熟性卵巢畸胎瘤如不及時進行治療會發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂以及感染，嚴重時甚至會發(fā)生惡性病變。以往對于卵巢畸胎瘤的治療多采用開腹手術(shù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，對于大多數(shù)的良性畸胎瘤均能采用腹腔鏡手術(shù)進行治療[2]。同時，由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者痛苦少、住院時間短等特點，現(xiàn)已成為卵巢良性畸胎瘤治療的重要手段之一。我院2010年1月至2012年12月期間采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤75例，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2010年1月至2012年12月期間我院收治的卵巢良性畸胎瘤患者130例，其中75例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀察組，同時選取采用開腹手術(shù)治療的患者55例為對照組，全部患者在術(shù)前均通過盆腔檢查、B超檢查及腫瘤標志物檢查等排除惡性的可能。觀察組75例，患者年齡17～57歲，平均年齡（24.6±7.5）歲；已婚57例，未婚18例；腫瘤直徑2.6～8.6 cm，平均直徑（4.6±0.3）cm。對照組55例，患者年齡15～56歲，平均年齡（25.4±6.9）歲；已婚43例，未婚12例；腫瘤直徑3.1～9.7 cm，平均直徑（5.8±0.7）cm。兩組患者在年齡、婚姻狀況、腫瘤大小等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

腹腔鏡手術(shù)方法：對患者進行全身麻醉，取仰臥位，臍孔上緣縱形切口約1 cm，采用氣腹針穿刺注入CO2形成氣腹，氣腹腹壓為12～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。置入腹腔鏡，常規(guī)檢查盆腔情況，觀察盆腔有無粘連，盆腔腹膜有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及卵巢腫瘤是否出現(xiàn)破裂等惡性情況。經(jīng)檢查排除卵巢腫瘤惡性病變后，在腹腔鏡下進行腫瘤剔除術(shù)。于患者下腹兩側(cè)分別穿刺置入5 mm及10 mm的套管，首先采用單極電凝于腫瘤包膜表面擬保留卵巢組織的上方對長約0.5～1.0 cm的部位進行短促點狀電凝，使該部位的組織泛白，然后剪開皮質(zhì)，對腫瘤包膜的延長切口進行鈍性分離，完整剝離出腫瘤[3]。將剝出的腫瘤置入塑料袋內(nèi)然后剪破，采用吸管吸出囊內(nèi)液體，將塑料袋從腹壁切口處拉出，剩余的腫瘤壁、軟骨及毛發(fā)等成分采用止血鉗分次取出。最后檢查剝離面是否出現(xiàn)滲血，并沖洗腹腔，檢查無出血后手術(shù)結(jié)束。如在剝離過程中，腫瘤發(fā)生破裂，則由破裂口置入吸管，對囊內(nèi)液性內(nèi)容物進行吸取，然后用溫鹽水沖洗干凈，繼續(xù)剝離出囊壁[4]。

開腹手術(shù)方法：采用常規(guī)的卵巢腫瘤剔除術(shù)，患者采用腰硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)性硬膜外麻醉，采用3-0可吸收線對卵巢切緣進行連續(xù)縫合，并進行間斷加固止血。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者的術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、體溫＞37.5 ℃的時間、肛門排氣時間、應(yīng)用抗生素時間及術(shù)后禁食時間等均顯著低于對照組，差異顯著，（P＜0.05），見表1。

3 討 論

卵巢良性畸胎瘤一般多發(fā)生于育齡婦女，多為良性，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，卵巢良性畸胎瘤的治療已越來越趨向于使用腹腔鏡。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)情況比較

以往對于腹腔鏡手術(shù)存在一定爭議，主要是認為在手術(shù)中如果發(fā)生囊腫破裂，其內(nèi)容物容易在腹腔內(nèi)擴散進而引起腹膜刺激甚至形成腹腔肉芽腫[5]。但近年來越來越多的臨床研究證實，在腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)中的囊腫破裂比例并無顯著差異，且與術(shù)后的發(fā)病率也無顯著相關(guān)，由此可見采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤具有可行性[6]。同時，由于腹腔鏡手術(shù)可以通過攝像系統(tǒng)及特殊器械在患者的盆腔內(nèi)進行操作，與常規(guī)的開腹手術(shù)相比具有腹壁創(chuàng)口小，對患者的組織損傷小，術(shù)中出血少，患者痛苦少，恢復(fù)快等優(yōu)勢。

在本次研究中，通過對比分析兩組患者的術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、肛門排氣時間、應(yīng)用抗生素時間及術(shù)后禁食時間等均顯著低于對照組。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，采用腹腔鏡手術(shù)對卵巢良性畸胎瘤進行治療，可以有效減少對患者的創(chuàng)傷，縮短患者的恢復(fù)時間，值得進行推廣。

[1] 王向紅,張占薪.電視腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢畸胎瘤療效分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(1):78.

[2] 李潔華,許丹,卞書春.腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能影響的比較研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(5):358-360.

[3] 楊棧卿,萬波,蔡春芳,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤的比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(5):146-147.

[4] 李麗玲,吳笑顏,朱曉明.電視腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(21):3225-3227.

[5] 劉晨,趙彥,崔恒.腹腔鏡手術(shù)中卵巢良性畸胎瘤破裂臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床,2003,4(3):181-183.

[6] Serin IS,Tanriverdi F,Ata CD,et al.GnRH-II mRNA expression in tumor tissue and peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in patients with malignant and benign ovarian tumors[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2010,149(1):92-96.

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1671-8194（2014）14-0097-02