鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者耳部清潔護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

孫會(huì)文 張琴琴 牟雪萍

（山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)耳科，山東 淄博 255031）

鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者耳部清潔護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

孫會(huì)文 張琴琴 牟雪萍

（山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)耳科，山東 淄博 255031）

目的探討鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者的耳部清潔護(hù)理效果。方法回顧性分析了2009年6月至2013年6月入住我院的80例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者的臨床資料，將患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、鼻咽部清潔、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳部清潔護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理后不適癥狀發(fā)生情況等。結(jié)果①對(duì)照組護(hù)理痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為10、12、6例，總有效率為70.00%（28/40）；觀察組分別為12、18、7例，總有效率為92.50%（37/40），兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；②對(duì)照組不適癥狀發(fā)生例數(shù)8例，發(fā)生率為20.00%，觀察組不適癥狀發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為7.50%。兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者的耳部清潔護(hù)理效果顯著，且不適癥狀發(fā)生例數(shù)顯著減少，值得加以推廣并應(yīng)用。

鼻咽癌；放射性中耳炎；耳部清潔護(hù)理

近年來，由于外界環(huán)境因素等發(fā)生了巨大的變化，鼻咽癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)人們的生活產(chǎn)生了較大的影響[1]，治療鼻咽癌的最為常見的方法為放射性治療，然而放射性治療會(huì)使得患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如會(huì)對(duì)癌旁組織出現(xiàn)放射性損傷，輕度則有炎癥不適等表現(xiàn)，重度則會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾等不良情況，嚴(yán)重地影響患者的正常生活及工作。其中，放射性中耳炎為鼻咽癌放射治療期間最為常見的一種并發(fā)癥[2]。本研究主要將鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者進(jìn)行耳部清潔護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2009年6月至2013年6月入住我院的80例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者的臨床資料，其中男49例，女31例；年齡12～78歲，平均（51.23±15.03）歲；病程2～13個(gè)月，平均（8.19±1.55）個(gè)月；32例患者出現(xiàn)骨膜渾濁與外凸（占40.00%），24例外耳道出現(xiàn)黃色化膿性分泌物（占30.00%），10例患者出現(xiàn)外耳道皮膚充血（占12.50%），14例患者出現(xiàn)外耳道繼發(fā)感染（占17.50%）。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為40例，兩組在性別比、年齡、中耳炎具體表現(xiàn)等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

本組主要采用常規(guī)護(hù)理。主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容[3]：①基礎(chǔ)護(hù)理：每日測(cè)量患者體溫1～2次，且每周進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。如患者體溫≥38 ℃，則應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，并對(duì)出現(xiàn)高溫情況的具體原因進(jìn)行分析，并暫停放射性治療。如果患者血清中WBC＜3.0× 109/L時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)地通知主治醫(yī)師，并暫停放射治療。②飲食指導(dǎo)：放射性中耳炎發(fā)生的原因還與患者的局部抵抗力降低具有一定的相關(guān)性。所以，護(hù)理人員應(yīng)耐心地對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，注意多進(jìn)食含高蛋白、高維生素、高熱量以及容易消化的食物，應(yīng)進(jìn)食適量水果。并囑咐患者應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖以及預(yù)防感冒等。③鼻咽部清潔：采用經(jīng)消毒過的生理鹽水對(duì)鼻腔加以清洗，2次/天。該清洗方法主要是運(yùn)用患者主動(dòng)吸氣行為將生理鹽水在鼻咽及鼻腔形成負(fù)壓時(shí)吸進(jìn)，呼氣時(shí)則排出，這樣能夠保持咽鼓管咽口的清潔與通暢，利于咽鼓管功能的恢復(fù)。出院之后應(yīng)指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)易的鼻腔吸洗器將鼻咽部清洗1年以上。④出院指導(dǎo)：患者出院后，應(yīng)指導(dǎo)患者注意保持外耳道的清潔以及干燥，注意不應(yīng)隨意自行挖掏，洗澡或者游泳時(shí)使用棉球?qū)⑼舛蓝氯?。?jiān)持鼻腔吸洗每日2次，如出現(xiàn)鼻出血時(shí)則應(yīng)暫停洗鼻，并及時(shí)前往醫(yī)院就診。加強(qiáng)鍛煉，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)飲食，注意保暖，按照相關(guān)要求對(duì)患者進(jìn)行定期地復(fù)查。

1.2.2 觀察組

本組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳道清潔，具體方法為：患者首先取側(cè)臥位，患耳方向朝上，先向外耳道滴入洗耳液，大約3 min之后將吸引頭、吸引管以及電動(dòng)吸引器之間進(jìn)行連接，吸出外耳道之中已經(jīng)溶解或者松動(dòng)的耵聆以及分泌物等。若一次未將耳道清洗干凈則可反復(fù)地進(jìn)行清洗，直至清潔為止。每次使用洗耳液約1 mL，洗耳時(shí)間10 min，洗耳液溫度保持在35 ℃左右，1次/天，1周為1個(gè)療程，一般清洗1～2個(gè)療程即可。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容[4]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，炎癥完全消退，干耳；②顯效：臨床癥狀明顯緩解，股室稍潮紅，且未見任何分泌物；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本緩解，分泌物未完全消失；④無效：臨床癥狀及體征均未見顯著好轉(zhuǎn)。臨床總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理后不適癥狀發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以（s）的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)照組與觀察組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

見表1。由表1可知，對(duì)照組總有效率顯著小于觀察組，兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 對(duì)照組與觀察組護(hù)理效果比較

2.2 兩組不適癥狀發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)耳部瘙癢3例，耳痛5例，本組出現(xiàn)耳部不適癥狀總發(fā)生率為20.00%；觀察組僅出現(xiàn)3例耳部瘙癢，未見耳痛癥狀，本組不適癥狀發(fā)生率為7.50%。兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，χ2=10.723）。

3 討 論

放射治療期間，我們給予有效護(hù)理干預(yù)，包括心理支持、基礎(chǔ)護(hù)理、鼻咽部清潔、飲食護(hù)理與出院指導(dǎo)等，這些方法能夠更好地保證患者的治療有效性，提高其心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在上述護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，我們還針對(duì)患者進(jìn)行耳部清潔護(hù)理[5]。本研究主要使用了碘伏液對(duì)患者耳道進(jìn)行清洗。碘伏是國(guó)際首選的皮膚黏膜消毒劑，是碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物，表面活性劑起到碘的載體和助溶作用，使碘伏溶液逐漸釋放碘，延長(zhǎng)了碘的殺菌作用時(shí)間叫。碘伏有廣譜的抗微生物作用，對(duì)細(xì)菌、芽抱、真菌、衣原體、病毒均有效，性質(zhì)穩(wěn)定，毒性低?？芍苯佑糜谄つw、黏膜和傷口，而不使患者感到刺激性疼痛。本研究主要觀察指標(biāo)包括：兩組護(hù)理效果、兩組不適癥狀發(fā)生情況比較。結(jié)果表明：對(duì)照組總有效率顯著小于觀察組，兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組不適癥狀發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P＜0.01）。

綜上所述，鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎患者的耳部清潔護(hù)理效果顯著，且不適癥狀發(fā)生例數(shù)顯著減少，值得加以推廣并應(yīng)用。

[1] 董婷婷,陳玉鳳.鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎的耳部清潔護(hù)理效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(17):65-66.

[2] 裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳是的臨床治療[J].中外醫(yī)療,2011,2(11):11-12.

[3] 韓浩倫,丁瑞英,吳瑋.化腋性中耳炎藥物治療進(jìn)展[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2008,5(4):11-12.

[4] 劉玲中,李建云,童贊.健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(4):88-89.

[5] 龐永堅(jiān),胡碧云,趙翠.放射性中耳炎的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2006,20(5):1373-1374.

R473.73；R473.76

B

1671-8194（2014）14-0364-02