痔瘡患者系統(tǒng)護理干預(yù)的效果評價

桑紅梅

（長春市中醫(yī)院 肛腸科，吉林 長春130042）

痔瘡患者系統(tǒng)護理干預(yù)的效果評價

桑紅梅

（長春市中醫(yī)院 肛腸科，吉林 長春130042）

目的探討系統(tǒng)護理干預(yù)對痔瘡患者臨床療效的影響。方法選擇痔瘡患者142例，隨機分成對照組和治療組各71例，對照組給予常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)，將兩組的臨床療效進行觀察比較。結(jié)果治療組顯效41例（57.75%），總有效率91.55%；對照組顯效29例（40.85%），總有效率67.61%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對痔瘡患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，可以明顯減輕患者的痛苦，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高患者的臨床療效。

痔瘡；護理；療效

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率隨著年齡的增長而增高。主要臨床表現(xiàn)為出血、脫出、肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，嚴重影響了患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，護理理念也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。據(jù)相關(guān)組織調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期的系統(tǒng)護理干預(yù)能夠大大提高患者的臨床療效。我院為了使痔瘡患者盡快恢復(fù)健康，特別對于2011年4月至2012年10月收治的痔瘡患者實施了系統(tǒng)的護理干預(yù)，現(xiàn)將護理工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取我院于2011年4月至2012年10月收治的痔瘡患者142例，將其隨機分為兩組。其中，對照組71例，男35例，女36例，年齡16～65歲，平均年齡40.3歲；治療組71例，男37例，女34例，年齡14～68歲，平均年齡41.6歲。所有病例在術(shù)前均接受了詳細的病史調(diào)查、仔細的體格檢查和全面的輔助檢查，符合痔瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、痔瘡類型、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后，均給予了常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予了系統(tǒng)護理干預(yù)。具體包括以下幾個方面：

1.2.1 術(shù)前護理

心理護理：醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步，不僅帶來了先進的治療手段，也產(chǎn)生了富有科學(xué)性和創(chuàng)新性的護理理念。心理護理就是護理學(xué)專家經(jīng)過多年的臨床實踐所總結(jié)出的新的護理手段。該種護理方式相較于以往護理方法而言，更加注重患者的心理健康。它所追求的是患者生理和心理兩方面健康的痊愈。我院為了給患者帶來最先進的護理服務(wù)，也在護理工作中采用了心理護理。具體來講，分為以下幾點：①對新入院的患者，護理人員要以良好的儀表舉止、語言，行為和情感去感染患者的情緒，使患者消除對于陌生環(huán)境的焦慮和緊張情緒。在日常護理工作中，護理人員要時常關(guān)心、安慰患者，主動與患者交流，從而了解患者真實的內(nèi)心狀態(tài)，以便采取正確的心理疏導(dǎo)方式[2]。②針對不同性格類型的患者實施不同的心理護理。例如，對于性格內(nèi)向的患者，態(tài)度應(yīng)更加熱情，說話應(yīng)較為含蓄，注意面度表情和措辭，可以借真實的病例向患者講解痔瘡的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，減輕患者的思想負擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于性格外向的患者，態(tài)度要明朗，說話應(yīng)明快，語言要簡潔，切記拖泥帶水、含混不清，要避免患者因情緒激動而造成的病情加重。③定期組織健康知識講座，邀請國內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)場為患者進行答疑解惑，并為患者帶來相關(guān)疾病發(fā)展的前沿知識，從而可以借助醫(yī)學(xué)權(quán)威的力量使患者消除思想上的顧慮，安下心來接受治療和護理，確保臨床療效。

術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項術(shù)前輔助檢查：包括血尿便常規(guī)、生化、常規(guī)免疫、心電圖等，從而確保患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù)。②腸道和皮膚準(zhǔn)備：護理人員應(yīng)詳細了解患者的飲食和排便習(xí)慣，并囑患者忌煙、酒，禁食辛辣刺激性食物，術(shù)前可采用清潔灌腸方法或通過自行排便方法來排空腸道內(nèi)的糞便[3]。為保證術(shù)野的清晰和衛(wèi)生，應(yīng)幫助患者用肥皂水清潔肛門周圍的皮膚及剔除體毛。③功能鍛煉：護理人員應(yīng)提前指導(dǎo)患者進行抬臀、提肛動作的練習(xí)，并且掌握好腹部功能鍛煉。

1.2.2 術(shù)后護理

密切關(guān)注患者病情變化：護理人員應(yīng)在患者術(shù)后24 h內(nèi)經(jīng)常巡視病房，并對患者各項生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓進行嚴密的觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹脹、排尿障礙、敷料滲血等情形時要及時報告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好合適的處置。

飲食護理：對于痔瘡患者來說，合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的飲食習(xí)慣，對于術(shù)后健康的恢復(fù)是極為重要的。術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食香蕉、豆制品、雞蛋、牛奶等易造成腹脹、腹瀉的食物。術(shù)后第1天應(yīng)進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，例如，爛面條、稀粥、蓮子羹、芝麻糊、藕粉、核桃粉，同時為了保持大便通暢可適當(dāng)吃些蘋果、橘子、香蕉等水果以補充維生素。術(shù)后第2天之后可進食低脂肪、易消化、富含營養(yǎng)和纖維素的食物，對于排便困難的患者，可進食肉湯、芝麻油等用植物油烹制的食物。另外，喝濃茶可以起到利小便和促進大便成形的作用。術(shù)后第5～12天為脫落期，囑患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如水煮肉片、冷飲、芥末等，也不宜食用富含纖維素的食物，從而減少排便次數(shù)，避免切口感染、出血，影響切口愈合。

疼痛護理：根據(jù)解剖學(xué)的相關(guān)知識，人體肛門的周圍分布著許許多多的神經(jīng)，所以，當(dāng)這個部位發(fā)生損傷時，機體對于疼痛較為敏感。就痔瘡患者而言，常常需要經(jīng)受2次以上的手術(shù)，術(shù)中正常組織切除過多以及隨意牽拉都會造成患者疼痛程度加重。為了給患者減少不必要的痛苦，護理人員在術(shù)中應(yīng)配合好醫(yī)師完成相應(yīng)操作，并在手術(shù)前后做好患者的心理護理，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。此外，護理人員應(yīng)耐心向患者解釋術(shù)中術(shù)后頻繁使用麻醉止痛劑既會造成局部組織水腫，又會延緩傷口愈合。經(jīng)研究證實，術(shù)后采用中藥熏洗肛門可以起到消腫、止痛和預(yù)防感染的作用，值得在臨床上推廣使用。但對于少數(shù)對疼痛耐受性較差的患者應(yīng)給予口服去痛片，必要時肌注杜冷丁進行鎮(zhèn)痛治療。

出血護理：術(shù)后患者返回病房后應(yīng)取側(cè)臥位，給予壓迫止血半小時，當(dāng)日應(yīng)臥床休息。造成術(shù)后出血的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者多發(fā)生于術(shù)后24 h，是由術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線滑脫所導(dǎo)致的，后者則是在術(shù)后第7～9天的脫核期由創(chuàng)面愈合不良及糞便郁結(jié)造成的。為了避免術(shù)后出血，應(yīng)囑患者避免劇烈運動。護理人員要經(jīng)常詢問患者有無切口滲血和局部壓痛癥狀，發(fā)現(xiàn)敷料滲血、脫落、潮濕等情形，應(yīng)立即報告醫(yī)師進行處置。

排尿護理：大多數(shù)患者在術(shù)后可自行排尿，也有少數(shù)人由于精神因素、麻醉因素、手術(shù)刺激、疼痛因素和生理結(jié)構(gòu)的特殊性而出現(xiàn)排尿障礙。護理人員可采用熱水袋敷小腹和讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿，也可采用針刺足三里、三陰交、氣海等穴位的中醫(yī)針灸療法。在實施了以上措施的前提下，如果患者仍不排尿，應(yīng)盡早行無菌導(dǎo)尿術(shù)。

排便護理：考慮到痔瘡患者手術(shù)部位的特殊性，便秘會使切口擦傷，甚至造成大出血，腹瀉會引發(fā)切口感染，二者對于切口的正常愈合都是不利的，所以，護理人員要格外注意患者的排便護理。具體應(yīng)囑咐患者做到以下幾點：①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。②排便時切忌久蹲或過度用力，保持每日排便1次。③不要因為害怕切口疼痛和影響切口愈合而不去排便，告訴患者刻意控制排便反倒會使糞便變干、變硬而不易排出。④鼓勵患者晨起時喝一杯溫開水，并按摩腹部以促進排便。⑤每日做適量的運動，避免久坐。⑥必要時按醫(yī)囑口服藥物。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 治療組和對照組的療效比較表

兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

3 小 結(jié)

痔瘡是一種常見病、多發(fā)病。系統(tǒng)護理干預(yù)就是圍繞著患者行痔瘡手術(shù)的這一過程，給予患者的一系列護理措施，包括心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備、密切關(guān)注患者病情變化、飲食護理、疼痛護理、出血護理、排尿護理、排便護理。通過向患者實施系統(tǒng)的護理干預(yù)手段，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，有效提高了患者的治療依從性，大幅度降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大減輕了患者的痛苦，明顯縮短了住院時間，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 孔淑娟.瘺術(shù)后尿潴留的影響因素及干預(yù)措施的研究進展[J].理實踐與研究,2009,6(12):98-99.

[2] 劉紅瑋.理調(diào)護對痔術(shù)后疼痛的作用[J].理實踐與研究,2009, 6(14):110-111.

[3] 駱?biāo)仄?瘡圍手術(shù)期的護理[J].國實用醫(yī)藥,2010,20(8):67-69.

R473.6

B

1671-8194（2014）14-0355-02