個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性和療效的影響

林 婷 林 捷 陳小燕

（湛江市第二人民醫(yī)院，廣州 湛江 524000）

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性和療效的影響

林 婷 林 捷 陳小燕

（湛江市第二人民醫(yī)院，廣州 湛江 524000）

目的觀察和分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響。方法選取2012年1月至2013年4月來(lái)我科住院治療的消化性潰瘍80例患者，所有患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)組），每組40例。對(duì)比兩組患者的治療依從性及療效。結(jié)果觀察組患者的治療依從性及療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理可以加快潰瘍?nèi)?，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治療依從性和療效。

消化性潰瘍；個(gè)體化護(hù)理；依從性和療效

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年來(lái)，消化性潰瘍發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，且病死率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增高[1]。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心理因素在消化性潰瘍的發(fā)病中也起了重要的作用。因此，采用有效的個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可提高臨床療效和降低復(fù)發(fā)率。我院2012年1月至2013年4月對(duì)80例消化性潰瘍患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)研究，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年4月來(lái)我科住院治療的消化性潰瘍80例患者，所有患者均經(jīng)胃鏡及活檢病理確診為消化性潰瘍。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為40例，其中觀察組：男21例，女19例，年齡22～79歲，平均（37.6±5.1）歲，病程3個(gè)月～20年，平均為（4.9± 1.7）年。對(duì)照組：男24例，女16例，年齡19～81歲，平均為（38.1± 5.4）歲，病程4個(gè)月～21年，平均為（5.1±1.8）年。兩組患者性別、年齡、病因等經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予消化性潰瘍的常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組行個(gè)體化護(hù)理：①首先根據(jù)患者的基本情況制定有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。②個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行消化性潰瘍的健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者避免加重和誘發(fā)因素。③個(gè)性化的心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通，掌握患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理支持，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。④用藥指導(dǎo)：向患者解釋規(guī)律、長(zhǎng)期服藥的重要性。告知患者所服用的藥物的適應(yīng)證、用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確服藥并告知患者慎用或禁用的藥物。⑤個(gè)別生活方式指導(dǎo)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律的進(jìn)食，告知患者煙酒對(duì)潰瘍的作用，勸服患者戒煙、戒酒，尤其是對(duì)于青壯年男性患者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)胃鏡復(fù)查和臨床表現(xiàn)可以分為以下幾種[2]：①治愈：癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：部分癥狀消失，胃黏膜較前改善；③無(wú)效：癥狀無(wú)變化或胃黏膜無(wú)改善。

1.3.2 治療依從性

①完全依從：可堅(jiān)持規(guī)律、長(zhǎng)期治療者；②基本依從：基本能規(guī)范治療，偶有不規(guī)范者；③不能依從：不能堅(jiān)持規(guī)律治療或中斷治療者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率，兩組療效總有效率有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性比較

總依從率=完全依從率+基本依從率。兩組治療依從性有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較

3 討 論

消化性潰瘍是消化科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。常發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的梅克爾憩室。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。流行病學(xué)調(diào)查表明，約有10%的人在其一生中患過(guò)此病。本病發(fā)病率在不同時(shí)期、不同國(guó)家、不同地區(qū)存在著差異。其發(fā)病機(jī)制是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致，當(dāng)損害因素增強(qiáng)和保護(hù)因素削弱時(shí)，就可出現(xiàn)潰瘍。但是發(fā)病病因尚未完全闡明。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌的存在有關(guān)。臨床上、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)，據(jù)我國(guó)資料，二者之比約為3∶1。胃潰瘍患者的平均發(fā)病年齡比十二指腸潰瘍患者約大10年。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)不同患者所采取的不同護(hù)理措施，一般可根據(jù)患者的文化背景、性格、病情情況，采取因人、因病、因地的個(gè)體化護(hù)理[3]。這種方式是一種有針對(duì)性、具體的干預(yù)措施，其可以避免我們?cè)谧o(hù)理工作中的盲目性，同時(shí)可以根據(jù)病情的發(fā)展變化及時(shí)調(diào)整。通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，使患者意識(shí)到心理因素、飲食生活習(xí)慣及藥物治療等因素在消化性潰瘍發(fā)生、發(fā)展中的地位，指導(dǎo)患者運(yùn)用適合自身情況的心理放松方式，教育并幫助患者建立良好的飲食、生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)使各階層的患者的要求得到滿足，并使他們了解了消化性潰瘍的基本知識(shí)，從而提高了患者治療的依從性，最終提高了臨床治療效果。另外應(yīng)采取綜合措施提高患者治療依從性，包括建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)健康教育、指導(dǎo)用藥和生活方式、心理干預(yù)等。

綜上所述，治療依從性直接影響消化性潰瘍的愈合與復(fù)發(fā)。通過(guò)實(shí)施個(gè)體護(hù)理干預(yù)包括健康教育、用藥與生活方式指導(dǎo)等可有效改善這類患者的治療依從性，從而提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 葉曉芬,蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略[J].國(guó)際消化病雜志,2008,28(2):130-123.

[2] 鄭成城,馬麗紅.健康教育對(duì)消化性潰瘍患者自我效能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(9):52-23.

[3] 陳灼燕,吳艷云,吳美華.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及個(gè)體化護(hù)理防治腫瘤患者便秘[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(23):44-46.

R473.5

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1671-8194（2014）14-0344-02