個體化運動方案在胃腸道手術(shù)患者護理中的應(yīng)用分析

李艷燕

(鄭州大學第四附屬醫(yī)院設(shè)備科，河南 鄭州 450044)

個體化運動方案在胃腸道手術(shù)患者護理中的應(yīng)用分析

李艷燕

(鄭州大學第四附屬醫(yī)院設(shè)備科，河南 鄭州 450044)

目的探討個體化運動方案對胃腸道手術(shù)患者的影響。方法選擇126例胃腸道手術(shù)患者分成研究組66例和對照組60例。對照組按常規(guī)進行護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予個體化運動方案。對比兩組肛門排氣時間、住院時間以及對護理工作的滿意度。結(jié)果兩組相比，以研究組肛門排氣時間較早，住院時間較短，對護理工作的滿意度更高。結(jié)論個體化運動方案能有效的促進胃腸道手術(shù)患者的臨床恢復(fù)，并提升護理工作的質(zhì)量。

個體化；運動方案；胃腸道；手術(shù)

胃腸道手術(shù)患者由于手術(shù)導致的創(chuàng)傷的影響，胃腸道功能都不同程度的受到抑制[1]。如何使胃腸道功能盡快恢復(fù)，對患者而言具有重要意義。我們對66例胃腸道手術(shù)患者采用個體化運動方案，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至8月的126例胃腸道手術(shù)患者分成研究組66例和對照組60例。研究組中男36例，女30例；年齡37～69歲，平均（46.35 ±7.24）歲；胃癌16例，膽總管結(jié)石38例，結(jié)腸癌3例，直腸癌9例。對照組中男32例，女28例；年齡36～66歲，平均（45.91±8.03）歲；胃癌12例，膽總管結(jié)石39例，結(jié)腸癌2例，直腸癌7例。所有患者的麻醉方法都為全身靜脈復(fù)合硬膜外麻，術(shù)式都以胃癌根治加消化道重建術(shù)、直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)為主，術(shù)后均采用自控鎮(zhèn)痛泵，在年齡、性別等方面差別不明顯。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，如術(shù)后6 h取半臥位，協(xié)助患者翻身、拍背、做好日常護理、按常規(guī)進行宣教和功能鍛煉方法指導。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行個體化運動方案（常規(guī)護理同對照組）：①制定方案：以個體化、安全性為原則，制定綜合性的護理流程。手術(shù)開始之前，首先對患者進行心理護理，告知患者及家屬手術(shù)的安全性、必要性，以減輕患者焦慮、恐懼的心理；再則需對患者進行全方位的評估，包括臟器功能、手術(shù)耐受性等，必要時可進行針對性的治療，防止對手術(shù)及術(shù)后形成影響；同時還應(yīng)對患者進行健康指導，訓練患者術(shù)后必須實行的活動，如床上大、小便，腹式呼吸，有效咳嗽方法，勸患者戒煙等。②運動方案全面3 h后即可將床頭稍搖高；術(shù)后第1天即可在床上做指、趾、腕關(guān)節(jié)、肘的屈伸活動，并緩慢增加上舉、伸抬腿等動作，每個各3～5次，逐漸增加至10～20次；術(shù)后第2天，協(xié)助患者在床上翻身、扣背、穿上坐起等，根據(jù)患者的耐受情況選擇鍛煉的時間，并逐漸緩慢增加，每天約3～4次；第3天，鼓勵患者在床邊坐起，在不影響病情的前提下讓患者在床邊行走，同時還可讓其進行踝關(guān)節(jié)的屈伸，頻率約為6次/分鐘；采用左手將踝部固定，右手掌貼附于患者小腿表面后外側(cè)，有節(jié)律地從下往上、由輕至重的進行擠患者的腓腸肌，頻率約為40次/分鐘，力度以患者能耐受為宜；第4、5天，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導患者下床活動，包括床邊站立、走動等；1周后可以開始進行上、下樓等有氧運動。③注意事項 患者在床上活動階段，無需進行特殊準備；下床活動前，應(yīng)先檢測心率、腸鳴音等情況，并將各引流管妥善進行固定；運動過程中由家屬陪同，護理人員在旁指導，以防止意外事件發(fā)生；若患者有頭昏、心慌等癥狀時應(yīng)立即停止，并給予相應(yīng)處理。對比兩組肛門排氣時間、住院時間以及對護理工作的滿意度。

1.3 滿意度的判定

采用自制問卷從操作技術(shù)、護患溝通、護理服務(wù)態(tài)度等進行調(diào)查，滿分100分。分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組相比，以研究組肛門排氣時間較早，住院時間較短，對護理工作的滿意度更高，見表1。

3 討 論

腸道手術(shù)患者在手術(shù)過程中，腔內(nèi)臟器都有不同程度的暴露，加之麻醉、手術(shù)操作的刺激，都可能引起胃腸功能的抑制，同時由于腸腔內(nèi)大量氣體滯留，患者術(shù)后常有腹脹等癥狀，給飲食的攝入造成限制，也極不利于術(shù)后的恢復(fù)[2，3]。因此，臨床常將胃腸道手術(shù)患者腸道功能的恢復(fù)作為護理的重要內(nèi)容之一。由于切口疼痛的影響，患者多缺乏主動活動的意識。常規(guī)的護理方式中也會指導患者進行相應(yīng)部位的鍛煉，但缺乏靈活性。我們針對此情況特對患者進行個體化的運動方案，如腓腸肌運動，以促進靜脈血液的回流，可較好的預(yù)防下肢血栓的形成；而早期的下床運動，可加好的防止腸粘連，并增加有關(guān)肌群的運動量，改善患者的心肺功能。同時個體化運動方案在指導患者進行運動時，是根據(jù)患者的病情恢復(fù)而逐步進行，靈活性較強。本組資料中實行個體化運動方案的一組患者肛門排氣時間、住院時間均較短，且對護理工作的滿意度也較高。因此，個體化運動方案能有效的促進胃腸道手術(shù)患者的臨床恢復(fù)，并提升護理工作的質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1 兩組肛門排氣時間、住院時間及滿意度比較

[1] 張明黨.護理干預(yù)對腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(2):69-70.

[2] 吳靜.術(shù)后早期抬臀運動對胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(23):24-28.

[3] 閆秋云.早期活動對膽道探查術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(12):24.

R473.6

B

1671-8194（2014）14-0306-02