滌痰湯加味治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙66例臨床效果分析

徐長(zhǎng)勝

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

滌痰湯加味治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙66例臨床效果分析

徐長(zhǎng)勝

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探討滌痰湯加味治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙的臨床效果和不良反應(yīng)，對(duì)臨床安全用藥進(jìn)行指導(dǎo)。方法將治療組66例患者采用滌痰湯加味治療與對(duì)照組66例患者采用西醫(yī)常規(guī)治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組，顯效41例（62.12%），總有效率90.91%；對(duì)照組，顯效26例（39.40%），總有效率69.70%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論滌痰湯加味治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙有顯著效果，經(jīng)絡(luò)疏通，滌痰開(kāi)竅，患者意識(shí)障礙明顯減輕，療效明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得臨床推廣使用。

滌痰湯加味；中風(fēng)伴意識(shí)障礙；臨床療效

滌痰湯，追源于《濟(jì)生方》，自古便應(yīng)用于重癥、急癥的治療。其滌痰開(kāi)竅之功專門(mén)針對(duì)中風(fēng)者的“痰迷心竅”之癥。中風(fēng)被稱作中醫(yī)內(nèi)科的四大難癥之一，它的形成主要是由于血瘀、痰濁[1]，其本為陰陽(yáng)偏盛，氣機(jī)逆亂；其標(biāo)為血瘀內(nèi)阻，痰濁壅塞。因滌痰湯不僅能固其本（補(bǔ)氣滲濕化痰，使?jié)駸o(wú)所聚、痰無(wú)所生），又能治其標(biāo)（滌痰開(kāi)竅）[2]，因此，在臨床上越來(lái)越被廣泛的應(yīng)用于中風(fēng)病的治療。近年來(lái)，筆者采用滌痰湯治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙，取得了到了理想的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月至2013年3月我院收治的中風(fēng)伴意識(shí)障礙的患者132例隨機(jī)分為兩組，其中治療組66例，男34例，女32例，年齡41～81歲，平均61歲，病程為發(fā)病后0.5～4 h；對(duì)照組66例，男35例，女31例，年齡40～81歲，平均60歲，病程為發(fā)病后0.45～4.25 h。兩組病例在年齡、性別、病情輕重、病程等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 滌痰湯加味治療方法(治療組)

在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用滌痰湯加味治療。常規(guī)西醫(yī)治療包括：防治腦水腫、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降顱壓、擴(kuò)血管、預(yù)防感染治療等。本研究不僅應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)綜合治療，而且主要通過(guò)滌痰湯加味治療，其藥物組成為：茯苓15 g、制半夏15 g、枳實(shí)11 g、橘紅13 g、膽南星9 g、石菖蒲15 g、竹茹11 g、山藥15 g、人參6 g、炙甘草6 g、遠(yuǎn)志15 g。服法：常規(guī)水煎300 mL，早晚各150 mL。一天一劑?？诜虮秋暎B用10～14 d后觀察臨床效果。

1.2.2 西醫(yī)常規(guī)治療(對(duì)照組)

只應(yīng)用和治療組患者相同的常規(guī)西醫(yī)綜合治療。其常規(guī)西醫(yī)治療包括：防治腦水腫、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦部循環(huán)、降顱壓、擴(kuò)血管、預(yù)防感染治療等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療組、對(duì)照組均以GCS評(píng)分的變化和意識(shí)狀態(tài)的改善程度為主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：評(píng)分提高＞3分。深昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡或昏睡者、淺昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡者、不同程度的意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒者。有效：評(píng)分提高1～2分。深昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷者、淺昏迷轉(zhuǎn)為昏睡者、昏睡轉(zhuǎn)為嗜睡者。無(wú)效：評(píng)分無(wú)變化甚至減少，意識(shí)障礙沒(méi)有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定結(jié)果

見(jiàn)表1。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1 兩種方法療效比較表

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間偶見(jiàn)困倦1例；腹瀉、食欲不振1例?？偟牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為1.5%，均能耐受，療程結(jié)束后癥狀迅速消失。

3 討 論

中風(fēng)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，是當(dāng)今一種常見(jiàn)疾病[4]。中風(fēng)的發(fā)生多數(shù)是由于風(fēng)、火、瘀、痰。在中風(fēng)患者當(dāng)中，有一大部分是伴有不同程度的意識(shí)障礙的，中醫(yī)理論中，中風(fēng)伴意識(shí)障礙屬于臟腑之范疇，多由痰溫、痰火上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)內(nèi)閉所致。臨床辨證多以痰為主，痰濁而生，則氣機(jī)受阻，以至血脈瘀阻，清竅蒙閉，經(jīng)絡(luò)不通，由此可見(jiàn)，中風(fēng)最重要的病理因素是痰。治療中風(fēng)，化痰為先。痰的形成有諸多原因，發(fā)病前的痰主要由于飲食、嗜酒、體型等因素；發(fā)病后津液代謝會(huì)因氣機(jī)失調(diào)而受阻，繼而引發(fā)痰濁。滌痰湯加味，可以很好地滌痰開(kāi)竅，方中竹茹和胃、清熱、化痰；半夏化痰和中降逆；陳皮化痰、理氣；茯苓、山藥化痰、健脾；遠(yuǎn)志、人參、石菖蒲開(kāi)竅益智、益氣扶正；膽南星化痰、清熱；枳實(shí)消濁降逆。全方升降共治，溫涼并用，調(diào)暢氣機(jī)，痰滌竅開(kāi)故神明恢復(fù)。應(yīng)用滌痰湯治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙的患者，在臨床上得到了良好的療效，與常規(guī)西醫(yī)治療比較起來(lái)，大大縮短了住院時(shí)間，有效促進(jìn)了患者一時(shí)的康復(fù)，加快了患者的病情好轉(zhuǎn)于康復(fù)，更堅(jiān)定了患者及其家人的治療信心。總之，筆者通過(guò)臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用滌痰湯加味治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙的臨床效果顯著，不良反應(yīng)幾乎為零，這不僅對(duì)中風(fēng)治療有很好的幫助，也對(duì)今后的安全合理用藥有很好的啟示與指導(dǎo)。

[1] 劉愚.中風(fēng)辨證分型與綜合治療淺析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(12):45.

[2] 崔海,王可.滌痰湯治療中風(fēng)病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 16(6): 131-133.

[3] 楊德明,劉春旺.醒腦靜合滌痰湯治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙臨床療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(12):73-74.

[4] 陳寶瑾,黃金陽(yáng),方邦江,等.中醫(yī)藥治療中風(fēng)研究現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(11):2004-2006.

R255.2

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1671-8194（2014）14-0292-01