紫花地丁治療扁桃體炎的臨床分析

祁 雪

(吉林省人民醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 130031)

紫花地丁治療扁桃體炎的臨床分析

祁 雪

(吉林省人民醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 130031)

目的分析紫花地丁用于治療扁桃體炎的可行性及療效。方法收集扁桃體炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組予以紫花地丁以水煎服，并輔以自擬消毒飲進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果觀察組與對(duì)照組總有效率無(wú)顯著差異，但觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論紫花地丁用于治療扁桃體炎具有一定的療效，配合中醫(yī)消毒飲可顯著改善患者的癥狀，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得深入應(yīng)用研究。

扁桃體炎；紫花地??；療效

扁桃體炎是臨床常見(jiàn)疾病，主要臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咽喉腫痛、頭痛等，可并發(fā)惡心、嘔吐、口干易渴、乏力等，具有纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可引發(fā)咽炎、鼻炎、支氣管炎等局部感染，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)肺炎等。此外，通過(guò)血行傳播還可能引發(fā)化膿性感染或者敗血癥等，嚴(yán)重威脅患者的健康[1-3]。目前治療扁桃體炎的主要是應(yīng)用西藥抗生素進(jìn)行治療，但其容易產(chǎn)生耐藥性，且對(duì)于部分患者而言難以將炎癥徹底消除，可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月至2013年5月期間，我院收治的扁桃體炎患者60例，其中，男34例，女26例，年齡在4～53歲，平均為（29.3±11.4）歲；均存在發(fā)熱癥狀，體溫在38.5～40.1 ℃之間；21例扁桃體Ⅰ度腫大，30例Ⅱ度腫大，9例Ⅲ度腫大；8例患者的咽喉壁存在膿性分泌物，8例并發(fā)皰疹性咽峽炎，21例合并淋巴結(jié)腫大，14例合并急性支氣管炎。中醫(yī)癥狀為咳嗽有痰、口干欲飲、頭痛、大便干結(jié)、小便偏黃、舌苔偏薄、脈象弦數(shù)等?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組30例，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）?；颊呔栽竻⑴c本研究，能夠配合治療，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予以抗生素進(jìn)行治療，可予以20～40萬(wàn)U/（kg·d）青霉素靜脈滴注或者5～10萬(wàn)U/（kg·d）青霉素肌注，如合并局部膿性炎癥且合并高熱者，予以20～100 mg/（kg·d）先鋒霉素進(jìn)行靜脈滴注，如為病毒感染，則加用病毒唑進(jìn)行肌注或者靜脈注射，劑量為0.1克/次，2次/天，并予以其他的對(duì)癥治療。兒童酌情減少劑量。

觀察組：取40 g紫花地丁以水煎服，分兩次緩慢咽服，兒童可減至30 g。同時(shí)，可配合蒲公英、野菊花、金銀花各8 g，柴胡、大黃、黃岑各6 g煎服。連續(xù)服用3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者的發(fā)熱、咽痛等癥狀均完全消失，扁桃體無(wú)充血和膿點(diǎn)，腫大消散；好轉(zhuǎn)：癥狀顯著減輕，扁桃體腫大減輕，膿點(diǎn)消除；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件分析，采用（）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組的治愈率以及治療總有效率無(wú)明顯差異（P＞0.05），隨訪3個(gè)月，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀及體征改善情況比較

觀察組的退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間以及扁桃體腫大消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀及體征改善情況比較，h]

表2 兩組癥狀及體征改善情況比較，h]

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 扁桃體腫大消失時(shí)間 咽痛消失時(shí)間觀察組 30 32.7±21.2 49.9±23.4 33.6±18.5對(duì)照組 30 51.5±23.1 66.1±22.5 54.6±22.7

3 討 論

扁桃體炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于細(xì)菌、病毒感染所引起，最常見(jiàn)的為鏈球菌感染[2]。冬季是扁桃體炎的高發(fā)季節(jié)，兒童乃高發(fā)人群，因其扁桃體尚未發(fā)育成熟，且機(jī)體抵抗力較為低下，兒童時(shí)期扁桃體炎的防治非常重要。目前臨床主要應(yīng)用抗生素治療，但部分患者往往難以徹底根除炎癥而容易復(fù)發(fā)[3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁桃體炎屬“乳娥”、“喉癰”等范疇，正氣不足以及外邪入侵乃該病的主要病因[1]。認(rèn)為乳娥位于咽喉之間，乃人體肺胃之門(mén)戶，一旦有風(fēng)熱毒邪入侵時(shí)，乳娥部位首當(dāng)其沖，如若機(jī)體虛弱，當(dāng)風(fēng)熱毒邪如侵以后，容易化熱而進(jìn)入內(nèi)里，可內(nèi)壅肺胃繼而引發(fā)該病[1，2]。據(jù)此應(yīng)治以涼血化瘀、清熱解毒以及利咽消腫。紫花地丁性味甘苦，具有較好的涼血止消腫以及清熱解毒之功效，對(duì)于咽炎、喉痹腫痛具有顯著功效，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)其具有消炎、消腫、清熱等作用，臨床常將其與其他中藥聯(lián)用治療呼吸道感染、化膿性感染、褥瘡等。中醫(yī)古籍《醫(yī)宗金鑒》中“外科心法要訣”一節(jié)就總結(jié)了紫花地丁、金銀花等組成“五味消毒飲”治療各類疔毒、紅腫熱痛、癰瘡疔腫發(fā)熱且舌紅脈數(shù)證者，這與咽喉炎癥狀基本一致。在《普濟(jì)方》中，以紫花地丁為君藥和其他箭頭草葉治療喉痹[1，4]。提示紫花地丁用于治療扁桃體炎具有可行性。

本研究應(yīng)用紫花地丁為君藥，并以蒲公英、野菊花、金銀花、柴胡、大黃、黃岑等為輔，以水煎服治療扁桃體炎。其中，金銀花、蒲公英和野菊花均具有較強(qiáng)的清熱解毒之功效，黃岑可清熱燥濕，諸藥可協(xié)紫花地丁發(fā)揮清熱解毒、活血消癰、利咽消腫之功效。結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組總有效率無(wú)顯著差異，但觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前，無(wú)任何不良反應(yīng)。充分提示紫花地丁用于治療扁桃體炎具有較好的療效，安全可靠，配合其他清熱解毒、利咽消腫中藥可取得顯著療效，值得應(yīng)用研究。

[1] 王穎,李兆坤,邵紅喜.中醫(yī)藥治療扁桃體炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(6):1017-1018.

[2] 劉愛(ài)霞.綜合療法治療小兒急性扁桃體炎的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(8):2125.

[3] 馬雪梅.慢性扁桃體炎80例臨床治療體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥,2009,20(10):75.

[4] 陳胡蘭,董小萍,張梅,等.紫花地丁化學(xué)成分研究[J].中草藥,2010,41(6):874.

R276.1

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1671-8194（2014）14-0278-02