74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

劉 靜

（勝利油田機關醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000）

74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

劉 靜

（勝利油田機關醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000）

目的觀察分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。方法選取74例糖尿病合并高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組（37例）和對照組（37例）。兩組患者均采用糖尿病基礎治療，其中研究組患者加硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對照組則單用厄貝沙坦治療。對比觀察兩組患者臨床療效與不良反應情況。結果研究組總有效34例（91.89%），對照組總有效27例（72.97%），對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統(tǒng)計學差異意義（P＜0.05）。治療后，研究組舒張壓、收縮壓與對照組相比，具有統(tǒng)計學差異意義（P＜0.05）。結論采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，不良反應少，能有效改善患者臨床癥狀，療效優(yōu)于單用厄貝沙坦治療，具有臨床推廣價值。

糖尿?。桓哐獕?；硝苯地平；厄貝沙坦；療效

糖尿病是一種并發(fā)癥多的疾病，具有發(fā)現(xiàn)率高、危害大、治療困 難等特點，糖尿病伴隨的并發(fā)癥增加了控制血糖的難度。高血壓是糖尿病常見并發(fā)癥，臨床致死率與致殘率高，而且極易引發(fā)心腦血管疾病。及時采用抗糖尿病和高血壓藥物治療糖尿病合并高血壓，可有效提高患者生存質量。本文選取74例糖尿病合并高血壓患者進行研究，分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2013年3月入院治療的74例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，35例男性，39例女性，年齡36～73歲，糖尿病病程3～17年，高血壓病程4～19年。所有患者經診斷均符合糖尿病和高血壓臨床診斷標準，無嚴重心腦血管、心肝腎等疾病，無硝苯地平與厄貝沙坦藥物禁忌。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各37例。研究組17例男性，20例女性，年齡36～72歲，糖尿病病程3～16年，高血壓病程5～19年；對照組18例男性，19例女性，年齡37～73歲，糖尿病病程4～17年，高血壓病程4～19年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

研究組與對照組患者藥物治療前均進行基礎治療，基礎治療項目包括：①合理調整飲食結構；②加強運動鍛煉；③適量注射胰島素降低血糖；④控制空腹血糖至8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在不超過11.0 mmol/L。

1.2.2 藥物治療

采用研究組與對照組臨床療效對比研究方法，對硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效進行觀察。研究組患者基礎治療加以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，患者每天2次，口服20毫克/次硝苯地平，同時每天2次，服用80毫克/次厄貝沙坦，對照組則單用厄貝沙坦治療，方案與研究組相同，兩組患者療程均為2個月。詳細觀察患者治療前后癥狀改善、血壓變化、不良反應等情況，對比分析兩組臨床療效與癥狀改善情況。

1.3 療效評定指標

記錄兩組患者治療前后血壓變化、血糖變化、不良反應等情況，并統(tǒng)計分析作為療效評定依據。根據《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》相關標準作為患者治療后的療效評定指標，指標為顯效、有效、無效[1]。顯效：經過治療后，患者臨床癥狀基本消失，舒張壓下降超過15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或至正常值；有效：患者臨床癥狀有所緩解，舒張壓下降10～15 mm Hg或不超過10 mm Hg，可能下降至正常值及超過30 mm Hg。無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯改善或加重，舒張壓無變化或加重。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數據以（表示，P＜0.05表明有統(tǒng)計學差異意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組臨床療效對比

兩組糖尿病合并高血壓均完成治療，治療后研究組臨床總有效34例，占91.89%，其中顯效20例（54.05%），有效14例（37.84%），無效3例（8.11%）；對照組總有效27例，占72.97%，顯效15例（40.54%），有效12例（32.43%），無效10例（27.03%）。對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統(tǒng)計學差異意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與對照組患者治療前后血壓對比

治療前，研究組與對照組血壓對比無統(tǒng)計學差異意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血壓均有一定程度下降，研究組與對照組對比，血壓下降更明顯，舒張壓、收縮壓與對照組對比明顯下降，具有統(tǒng)計學差異意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組治療前后血壓對比

2.3 研究組與對照組不良反應對比

治療后，研究組患者出現(xiàn)4例（10.81%）不良反應，對照組出現(xiàn)9例（24.32%）不良反應，主要癥狀有惡心、頭暈、乏力、頭痛等，及時給予處理均不影響治療效果。對比兩組不良反應發(fā)生率，研究組明顯少于對照組，兩組不良反應對比具有統(tǒng)計學差異意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，高血糖主要由胰島素分泌缺陷或生物作用受損導致。糖尿病患者若長期存在高血糖，會并發(fā)各種高血壓、心血管、血脂異常等疾病。該病早期無明顯癥狀，需要進行糖耐量試驗才能確診。雖然糖尿病發(fā)病機制尚未明確，但有研究表明，機體微循環(huán)障礙及高血糖、高脂血癥、高膽固醇等癥狀是加重糖尿病合并高血壓的主要危害原因[2]。在臨床中，糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心腦血管疾病，提高致殘率和致死率，因此必須采取相應措施控制患者血糖及血壓。糖尿病合并高血壓的治療目標是綜合控制危險因素，為提高治療效果可選擇聯(lián)合藥物治療。該合并癥的治療原則是：①積極控制血糖；②選用合理藥物控制血壓，如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）；③將血壓降至正常指標，即130/80 mm Hg。研究發(fā)現(xiàn)，鈣離子拮抗劑能在一定程度上對細胞膜上的鈣離子通道起阻斷作用，有效降低血壓、擴張全身血管。采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效切確，可有效平穩(wěn)降壓、控制血糖，而且不良反應發(fā)生率低。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，能有效抑制血管痙攣，對心肌細胞起保護作用。硝苯地平不僅糖代謝影響小，不易刺激胃腸道，還能有效擴張全身血管，可用于治療高血壓，降低患者負荷。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能在受體水平上對腎素-血管緊張素起阻斷作用，進而使小動脈平滑肌出現(xiàn)收縮情況，提高外周血管阻力，達到降壓效果[3-5]。厄貝沙坦的采用，可有效降低血漿中醛固酮濃度，進而達到降壓效果。此外，血管緊張素轉換酶1受體（AT1）拮抗劑不僅能有效阻斷血管緊張素Ⅱ對AT1受體的作用，還會在一定程度上加強AT1受體作用，進而擴張血管，達到治療目的。

綜上所述，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，能有效達到平穩(wěn)降壓、控制血糖目的，具有安全性高、不良反應少等特點，可有效減少長期病變給患者帶來的心、腎等靶器官損傷。在臨床觀察中，該療法治療效果優(yōu)于單用厄貝沙坦治療，具有臨床推廣價值。

[1] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-90.

[2] 李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(4):70-71.

[3] 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(5):84-85.

[4] 時紅波.硝苯地平控釋片治療糖尿病合并高血壓患者的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(18):144-146.

[5] 符麗萍.糖尿病合并高血壓患者臨床采用硝苯地平和厄貝沙坦治療的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(9):49-50.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2014）14-0261-02