糖尿病患者自我注射胰島素認(rèn)知程度的調(diào)查分析

王 靜

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

糖尿病患者自我注射胰島素認(rèn)知程度的調(diào)查分析

王 靜

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的分析護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我注射胰島素認(rèn)知功能的影響。方法共收錄2012年9月至2013年9月，在我院內(nèi)分泌科接受治療的40例患者資料，對其自我注射胰島素認(rèn)知情況進(jìn)行回訪調(diào)查。本次采用分組法進(jìn)行分析，平均分為觀察組、對照組，每組20例，觀察組采用“自我注射胰島素+護(hù)理”的方式；對照組采用“完全自我注射胰島素”，無護(hù)理干預(yù)。選用評分制對比兩組的認(rèn)知水平，判斷認(rèn)知度的差異性（P＜0.01）。結(jié)果經(jīng)過認(rèn)知度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者自我注射胰島素操作效率較高，患者對胰島素使用認(rèn)知水平高。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵注射，提升了用藥的準(zhǔn)確性。

糖尿??；胰島素；認(rèn)知度；護(hù)理干預(yù)

糖尿病已經(jīng)成為影響人們身體健康水平的多發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響到了患者正常的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)藥學(xué)研究工作的深入開展，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胰島素是治療糖尿病的有效藥物，可抑制血糖指標(biāo)的異常增殖。為了提升患者自我注射胰島素的認(rèn)知水平，使其充分掌握胰島素注射裝置的使用方法，需對其提供護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)正確的藥物使用方法。本次結(jié)合我院收錄的40例資料，回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄2012年9月至2013年9月，在我院內(nèi)分泌科接受治療的40例患者資料，對其自我注射胰島素認(rèn)知情況進(jìn)行回訪調(diào)查。40例年齡范圍50～80歲，平均年齡（61±2.6）歲，病程時(shí)間2～5年；其中，男35例，平均年齡（63±1.9）歲；女5例，平均（59±1.7）歲。初步對40例進(jìn)行診斷觀察，主要癥狀表現(xiàn)：多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力、肥胖。

1.2 方法

1.2.1 分組

為了充分說明護(hù)理干預(yù)對自我注射胰島素的影響，本次采用分組法進(jìn)行對比，平均分為觀察組、對照組，每組20例；觀察組患者自我注射胰島素+護(hù)理，對照組單一采用自我注射，持續(xù)1個(gè)月觀察之后，綜合評判老年患者的自我注射效果，對比觀察組、對照組認(rèn)知水平的差異性（P＜0.01）。

1.2.2 評估

對老年患者認(rèn)知水平進(jìn)行綜合判斷，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)用藥效果標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將患者對胰島素認(rèn)知水平分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別；采用10分制評估標(biāo)準(zhǔn)，對每一位老年患者進(jìn)行評估，等級(jí)劃分層次如表1。主要評估內(nèi)容包括：對糖尿病癥狀的認(rèn)知水平、對自我注射操作的認(rèn)知水平、對胰島素藥理作用的認(rèn)知水平，由醫(yī)務(wù)人員對每一位患者病況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，做好評分?jǐn)?shù)據(jù)的收錄與處理工作。

表1 認(rèn)知功能等級(jí)及評分標(biāo)準(zhǔn)（分）

2 結(jié) 果

本次40例綜合判斷，得知“自我注射胰島素+護(hù)理”的認(rèn)知水平更高，在護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)下，老年患者快速地掌握了自我注射方法，對胰島素藥物使用有了科學(xué)的認(rèn)識(shí)。參照表1對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，將兩組老年患者自我注射前后的認(rèn)知水平進(jìn)行劃分，在每個(gè)評分區(qū)域間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本次40例患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，如表2，根據(jù)疾病認(rèn)知水平、注射操作水平、劑量控制水平、裝置保養(yǎng)水平等評估的平均值，判斷了護(hù)理干預(yù)對胰島素注射水平的影響。

表2 兩組老年患者評分結(jié)果（平均值）

參照表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組與對照組患者認(rèn)知水平存在顯著差異（P＜0.01），這充分說明了護(hù)理干預(yù)對自我注射胰島素患者的影響力。其中，觀察組在疾病認(rèn)知、注射操作、劑量控制、胰島素泵保養(yǎng)等方面，平均值均優(yōu)于對照組，觀察組患者不僅掌握了自我注射胰島素的操作流程，對胰島素泵日常存放、保養(yǎng)有了更多的認(rèn)識(shí)。

3 討 論

胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素[1,2]。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成[3]。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑。常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部，以2 cm2為一個(gè)注射區(qū)，將每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在同一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：首先，選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)。其次，同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆；不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

經(jīng)過認(rèn)知度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者自我注射胰島素操作效率較高，患者對胰島素使用認(rèn)知水平高護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵注射，提升了用藥的準(zhǔn)確性。

[1] 王孝琴.社區(qū)健康教育干預(yù)對糖尿病患者掌握其相關(guān)知識(shí)的效果評價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(3):298-299.

[2] 關(guān)小林.糖尿病人使用胰島素筆注射胰島素的健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(13):1663-1664.

[3] 朱瑞芳.糖尿病患者對行胰島素治療的心理需求與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(3):115-116.

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1671-8194（2014）14-0231-01