影響老年患者血漿超氧化物歧化酶水平的相關(guān)因素分析

楊勝勇 饒 玢 宋婷婷

（上海市寶山區(qū)一鋼醫(yī)院，上海 200431）

影響老年患者血漿超氧化物歧化酶水平的相關(guān)因素分析

楊勝勇 饒 玢 宋婷婷

（上海市寶山區(qū)一鋼醫(yī)院，上海 200431）

目的探討影響老年患者血漿超氧化物歧化酶（SOD）水平的因素。方法選擇老年住院患者329例，自動(dòng)化鄰苯三酚比色法測(cè)定血漿SOD水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為降低組（＜129 U/mL）和正常組（≥129 U/mL），比較兩組間主要臨床指標(biāo)的差異，分析引起SOD水平降低的因素。結(jié)果降低組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白水平、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作的比例均較正常組高（P＜0.05）。血漿SOD水平與年齡、CRP呈負(fù)相關(guān)（r分別是-0.447，-0.205，均P＜0.05）。老年患者血漿SOD水平降低的影響因素主要有年齡增長(zhǎng)、CRP升高，冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作。結(jié)論高齡、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作是老年患者血漿SOD水平降低的影響因素。

SOD；C反應(yīng)蛋白；老年人；腦卒中；腫瘤；炎癥

超氧化物歧化酶（SOD）是抗氧化酶，參與清除自由基、過氧化物，使機(jī)體免受超氧陰離子損傷[1]。隨年齡的增長(zhǎng)，氧自由基和過氧化物的清除減少，細(xì)胞損傷，引起疾病。本文通過對(duì)不同血漿SOD水平老年患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和患病情況進(jìn)行分析，探討老年患者血漿SOD水平的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2013年6月在我院內(nèi)科住院的老年患者329例，平均年齡（80.96±8.13）歲，女210例，男119例。根據(jù)血漿SOD水平將研究對(duì)象分為降低組（＜129 U/mL）227例和正常組102例（≥129 U/mL）。根據(jù)患者年齡將研究對(duì)象分為甲組（60～74歲）52例，乙組（75～84歲）166例和丙組（85歲～）111例。

表1 兩組一般情況比較

表2 兩組D-二聚體、CRP及存在疾病比較，n（%）]

表2 兩組D-二聚體、CRP及存在疾病比較，n（%）]

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 例數(shù) D-二聚體 CRP(mg/L) 高血壓 2型糖尿病 冠心病 腦卒中 惡性腫瘤 細(xì)菌性肺炎/慢支氣管炎急性發(fā)作正常組 102 0.44±0.35 4.60±6.78 93(91.2) 33(32.4) 55(53.9) 52(51.0) 1(1.0) 4(4.0)降低組 227 0.50±0.48 7.57±12.19 200(88.1) 86(37.9 164(72.2) 145(63.9) 16(7.0) 47(20.7)t或χ2 - -1.17 -2.82** 0.68 0.93 10.62** 4.87* 5.29* 15.13**

1.2 方法

于入院當(dāng)天登記患者年齡、性別及既往病史，入院第2天清晨、空腹取靜脈血。測(cè)定血漿SOD時(shí)采用鄰苯三酚比色法，測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）時(shí)采用免疫比濁法，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)D二聚體、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、血肌酐（Cr）及同型半胱氨酸（Hcy）。

1.3 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

降低組患者的年齡高于正常組（P＜0.01），性別、FBG、ALT、TG、HDL、LDL、TC、Cr及Hcy差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 D二聚體、CRP及疾病比較

降低組CRP、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作比例均高于正常組（P＜0.05），D-二聚體、高血壓及2型糖尿病的發(fā)生比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 以年齡分層分析患者血漿SOD水平的差異

在3個(gè)年齡階段的患者中，血漿SOD水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），隨年齡增長(zhǎng)，SOD水平也隨之降低，見表3。

表3 不同年齡段患者血漿SOD水平的差異

2.4 老年患者血漿SOD水平的影響因素分析

老年患者的血漿SOD水平與年齡、CRP呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.447、-0.205，均P＜0.01），偏相關(guān)分析顯示：對(duì)年齡因素進(jìn)行校正后，仍與CRP相關(guān)（r=-0.186，P＜0.01）。

2.5 血漿SOD水平影響因素的二元Logistic回歸分析

以SOD為因變量，以性別、年齡、D-二聚體、CRP、FBG、ALT、TG、HDL、LDL、TC、Cr、Hcy、高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示：老年患者血漿SOD水平降低的影響因素主要有年齡增長(zhǎng)、CRP升高、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、細(xì)菌性肺炎和（或）慢性支氣管炎急性發(fā)作，見表4。

表4 血漿SOD水平影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討 論

SOD是生物體內(nèi)內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)，可清除過剩的氧自由基及其衍生物，保護(hù)細(xì)胞免受損傷[1]。本研究顯示，血漿SOD水平降低可見于老年心腦血管疾病中，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的相似[2]。SOD通過抑制超氧陰離子的氧化修飾從而影響了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，SOD還可抑制白細(xì)胞在血管內(nèi)皮的黏附，以及改變血管細(xì)胞反應(yīng)凋亡，顯示了SOD在動(dòng)脈粥樣硬化中的保護(hù)作用[3]。血漿SOD水平降低后，導(dǎo)致清除氧自由基能力的降低，自由基對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒副作用，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞促炎性細(xì)胞因子和促炎性分子的表達(dá)，逐步形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。

本研究顯示，老年患者存在急性炎癥時(shí)，SOD水平常會(huì)降低。C反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成的急性炎性蛋白，是體內(nèi)炎癥和組織損傷的敏感標(biāo)志物。CRP通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，過多的氧自由基消耗了體內(nèi)的SOD，使血漿SOD水平降低，與本研究的結(jié)果相符。本研究也顯示SOD水平降低可見于惡性腫瘤患者中，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4,5]。

綜上所述，高齡、存在心腦血管疾病、惡性腫瘤和急性炎癥狀態(tài)是引起老年患者血漿SOD水平降低的重要因素。對(duì)老年患者進(jìn)行SOD水平監(jiān)測(cè)，結(jié)合其他指標(biāo)可早期發(fā)現(xiàn)和輔助診斷上述疾病，并提示臨床醫(yī)師予以早期干預(yù)治療，對(duì)減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展變化有著重要的意義。

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[3] 陳珊,程煜,劉全.超氧化物歧化酶的生物學(xué)效應(yīng)和在血管性疾病中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):981-983.

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R743；R73

B

1671-8194（2014）14-0222-02