蒙脫石散聯(lián)合米雅治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

康鶯歌 王潔翡 姚愛(ài)梅

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

蒙脫石散聯(lián)合米雅治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

康鶯歌 王潔翡 姚愛(ài)梅

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的觀察蒙脫石散聯(lián)合米雅對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療效果，探討小兒輪狀病毒腸炎的有效治療措施。方法選擇我院兒科收治的120例輪狀病毒腸炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者予常規(guī)補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予蒙脫石散及米雅治療，對(duì)比兩組總有效率。結(jié)果觀察組總有效率92%，對(duì)照組總有效率73%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蒙脫石散聯(lián)合米雅治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，能夠快速緩解小兒癥狀，值得推廣。

輪狀病毒腸炎；蒙脫石散；米雅

輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，是兒科臨床多發(fā)病之一。主要由A組輪狀病毒引起，多見(jiàn)于2個(gè)月～3歲以下兒童[1]，秋冬季為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，常導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如治療不及時(shí)可造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康。但目前尚無(wú)特效藥物治療，主要為對(duì)癥治療。本文選擇我院兒科確診的120例輪狀病毒性腸炎嬰幼兒患者，予蒙脫石聯(lián)合米雅治療，旨在觀察其對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療效果，探討小兒輪狀病毒腸炎的有效治療措施。。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2013年9月我院兒科收治的輪狀病毒腸炎患兒120例，年齡在2個(gè)月～3歲，大便次數(shù)約為3～10次/天，多為稀水樣便或蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。病程在72 h以內(nèi)。全部患者大便常規(guī)鏡檢正常，偶有白細(xì)胞，大便培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，大便輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性。患病后未予抗生素或微生態(tài)制劑治療?；純壕鶡o(wú)并發(fā)癥，排除重度脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、合并心、肝、腎、血液系統(tǒng)等臟器基礎(chǔ)疾病的患兒。將120例患兒隨機(jī)分為2組，每組各60例。觀察組男35例，女25例，年齡2個(gè)月～2歲10個(gè)月，大便次數(shù)約4～10次/天；脫水程度：無(wú)20例，輕度脫水30例，中度脫水10例。對(duì)照組男37例，女23例，年齡5個(gè)月～3歲，大便次數(shù)約3～9次/天；脫水程度：無(wú)25例，輕度脫水28例，中度脫水7例。兩組患兒性別、年齡、病情、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒根據(jù)臨床癥狀予口服補(bǔ)鹽液或靜脈補(bǔ)液、糾正脫水、酸堿失衡和電解質(zhì)平衡紊亂等支持治療，指導(dǎo)飲食治療，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐時(shí)予對(duì)癥處理。

觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上給予口服蒙脫石散，年齡＜1歲每次口服1.0 g，1～2歲每次口服1.5 g，2歲以上每次口服3.0 g，3次/天。同時(shí)口服米雅，年齡＜6個(gè)月，0.5克/次，年齡＞6個(gè)月，1.0克/次，3次/天。蒙脫石散空腹服用，與米雅間隔1 h以上。用藥期間觀察大便性狀和次數(shù)的改變情況以及脫水、酸堿失衡糾正程度，同時(shí)注意用藥后患兒有無(wú)皮疹、腹脹、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：治療72 h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，嘔吐、腹瀉等臨床癥狀消失；②有效：72 h內(nèi)大便性狀及次數(shù)明顯改善；③無(wú)效：72 h內(nèi)大便性狀及次數(shù)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]?？傆行剩?）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒療效比較：觀察組60例，顯效36例，有效19例，無(wú)效5例，總有效率92%；對(duì)照組60例，顯效20例，有效24例，無(wú)效16例，總有效率為73%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組患者的臨床治療效果分析

3 討 論

輪狀病毒腸炎好發(fā)生在10、11、12、1月秋冬季節(jié)，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒因?yàn)橛心赣H傳給的抗體，一般很少發(fā)病，2歲以上小兒多數(shù)感染過(guò)輪狀病毒（顯性或隱性），體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，所以發(fā)病率也明顯降低。輪狀病毒腸炎的自然病程一般在7～10 d，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每日5～10次，嘔吐常發(fā)生在發(fā)病前1～2 d，隨后出現(xiàn)腹瀉。小兒輪狀病毒感染引起嬰幼兒腹瀉，嚴(yán)重者可造成死亡，其引起的脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒是造成嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，小兒輪狀病毒腸炎的較理想治療方式是抑制腸道的過(guò)度分泌，減少水和電解質(zhì)的缺失，同時(shí)又不影響正常的水鹽吸收。針對(duì)發(fā)病機(jī)制，目前臨床多采補(bǔ)液及糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。

蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)[3]。是一種消化道黏膜保護(hù)劑，口服后均勻覆蓋在消化道黏膜，分布在腸腔表面，能夠增強(qiáng)腸道黏膜屏障的防御能力，同時(shí)對(duì)輪狀病毒有較強(qiáng)的吸附作用，可抑制輪狀病毒的復(fù)制和傳播。并通過(guò)與黏膜蛋白結(jié)合，提高黏膜的屏障功能，有效地阻止輪狀病毒的攻擊，從而發(fā)揮治療作用[4]。

米雅的主要成分為酪酸菌，能耐受胃酸進(jìn)入腸道，分泌腸黏膜再生和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，修復(fù)損傷的腸黏膜，消除炎癥，營(yíng)養(yǎng)腸道，同時(shí)還能分解多糖為低聚糖，促進(jìn)雙歧桿菌等有益菌的生長(zhǎng)，迅速恢復(fù)腸道菌群平衡。并通過(guò)直接補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，維持和調(diào)整微生態(tài)平衡，抑制并清除致病菌，修復(fù)受損的腸道黏膜前保護(hù)層，減少吲哚、硫化氫等有害物質(zhì)的生成，改善微生態(tài)環(huán)境。米雅還能合成維生素B1、B6、K等，補(bǔ)充機(jī)體需要的多種氨基酸和微量元素，參與腸黏膜生物學(xué)屏障的構(gòu)建，提高機(jī)體防御功能。同時(shí)能增加腸道內(nèi)免疫球蛋白A，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[5,6]。

本組資料顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)癥組（P＜0.05），表明蒙脫石聯(lián)合米雅輔助治療輪狀病毒腸炎，可較快緩解病情，療效滿意，值得推廣使用。

[1] 鄧寅業(yè).消旋卡多曲與西咪替丁聯(lián)用治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(9):891-893.

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