孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療探究

李 莉

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療探究

李 莉

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

目的分析玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床效果。方法選取我院2011年1月至2013年6月間收治的95例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組50例，觀察組45例。對照組50例患者采用鞏膜扣帶術(shù)治療，觀察組45例患者采用玻璃體切除術(shù)治療，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果觀察組中顯效35例，占總數(shù)的77.78%，有效9例，占總數(shù)的20%，無效1例，占總數(shù)的2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效36例，占總數(shù)的72%，有效12例，占總數(shù)的24%，無效2例，占總數(shù)的4%，總有效率為96%。兩組比較χ2=0.245，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式很多，鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)便是常用的類型，均具有良好的臨床效果，且兩種手術(shù)方式比較其療效無較大差異。

孔源性視網(wǎng)膜脫離；手術(shù)治療；鞏膜扣帶術(shù)；玻璃體切除術(shù)

孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種常見的眼科疾病，它主要是在正常的視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，它是一種視網(wǎng)膜和玻璃體兩種組織變性共同作用的結(jié)果。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，隨著近視眼患者數(shù)量的增加，孔源性視網(wǎng)膜脫離正在成逐年上升的勢態(tài)發(fā)展[1]。對于該病的研究已經(jīng)歷了80年左右。隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于該病的治療方法也愈加多樣。其中最常見的便是扁平部的玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)，并各具優(yōu)勢和弊端。為了進(jìn)一步分析玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床效果，本文選取我院收治的95例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年6月間收治的95例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，所有患者均符合PVR屬于B～C2級者。根據(jù)患者的病情情況和自身要求將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組50例，觀察組45例。觀察組中有33例為男性，17例為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為19歲，平均年齡（34.56±3.11）歲；對照組中有29例為男性，16例為女性，最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，平均年齡（35.56±3.09）歲。2組患者年齡、性別、術(shù)前視力、裂孔數(shù)目等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用鞏膜扣帶術(shù)治療；觀察組采用玻璃體切除術(shù)治療，具體步驟為：對患者實施局部麻醉，然后采用經(jīng)睫狀體扁平部的標(biāo)準(zhǔn)三通道行玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)后采取俯臥位進(jìn)行休息。兩組患者在手術(shù)過程中均聯(lián)合鞏膜外電凝穿刺放液和鞏膜外冷凍，完成手術(shù)之后測試患者的眼壓情況，并根據(jù)眼壓情況適當(dāng)注入消毒空氣。患者手術(shù)后要安靜休息，其體位則根據(jù)裂孔的位置而定[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

6個月后依據(jù)兩組患者的視網(wǎng)膜復(fù)位情況及有無并發(fā)癥來判定治療效果。顯效：患者的視網(wǎng)膜恢復(fù)正常情況，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮依然存在程度較輕的分離，患者無并發(fā)癥發(fā)生；無效：無以上情況改變者[3]。總有效率=（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效35例占77.78%，有效9例占20%，無效1例占2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效36例占72%，有效12例占24%，無效2例占4%，總有效率為96%。兩組比較數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討 論

孔源性視網(wǎng)膜脫離的形成與玻璃體和視網(wǎng)膜都有著密切的關(guān)系，由于玻璃體受到牽引就形成了視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層裂孔，玻璃體便從這些孔中穿透進(jìn)入視網(wǎng)膜下，最終導(dǎo)致了孔源性視網(wǎng)膜脫離。近年來，由于電視、電腦、手機等用具的普及，近視眼患者越來越多，這就使得孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率大大升高。目前對于孔源性視網(wǎng)膜脫離的治療主要是依靠扁平部的玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)。鞏膜扣帶術(shù)主要是通過在眼球壁上對鞏膜產(chǎn)生一定的壓力，使得裂孔逐漸的消除對玻璃體的牽引，并進(jìn)一步促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮接解[4]，以達(dá)到治療的目的。而玻璃體切除術(shù)是一種較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，在上世紀(jì)末的時候便已誕生。它主要是通過應(yīng)用各種玻璃體內(nèi)填充物來達(dá)到治療的目的。隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種玻璃體內(nèi)填充物及手術(shù)技術(shù)也得到了很大的提高，因此治療效果也大大提高。本次研究主要是通過對95例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者分別采用玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)治療，并對患者實施為期6個月的隨訪，對比分析玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床效果。從試驗結(jié)果可以看出，兩種方式均取得良好的效果，且兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較無明顯差異，說明了玻璃體切除術(shù)和鞏膜扣帶術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離均具有良好的臨床效果，且兩種手術(shù)方式比較其療效無較大差異。

[1] 劉志雄,吳國基,康克明,等.23G高速玻璃體切除手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的初步臨床觀察[J].國際眼科雜志,2010,10(9): 1771-1773.

[2] 馬瑩琰,鄒海東,劉海蕓,等.孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成本效用分析[J].循證醫(yī)學(xué),2013,13(3):157-165.

[3] 崔明偉,林會儒,孟凡玲,等.慢性全葡萄膜炎并發(fā)非孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2008,30(9):746-748.

[4] 米豐花,楊敏,秦雪嬌,等.單眼孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):906-908.

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1671-8194（2014）14-0194-02