神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治效果分析

范漢成

（廣東省五華縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 五華 514400）

神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治效果分析

范漢成

（廣東省五華縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 五華 514400）

目的探討神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診斷和治療方法、效果。方法選取我院2010年至2012年度的150例在神經(jīng)內(nèi)科門診治療的心理障礙患者，通過臨床常規(guī)診斷手段對其進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)用心理藥物和心理干預(yù)手段實施治療。將150例患者通過數(shù)字對照法劃分為A、B兩組，每組分別有75例，兩組患者的一般資料和病情程度均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。兩組在治療時均選擇藥物奧氮平實施治療，另外B組患者除了藥物治療外還要對其進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果對于A、B兩組患者治療前后的病情情況經(jīng)過各項專業(yè)疾病評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分比較，結(jié)果顯示兩組患者在治療前的評分顯著低于治療后，A組患者治療后的評分低于B組患者治療后的評分。兩組患者在接受治療的全程中都沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件和并發(fā)癥。結(jié)論通過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)能夠正確診斷神經(jīng)內(nèi)科就診的心理障礙患者，對于心理障礙患者進(jìn)行藥物治療時選擇奧氮平的治療效果較為理想，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)能夠?qū)π睦碚系K患者起到更好的治療效果。

心理障礙；神經(jīng)內(nèi)科門診；診斷；治療；心理干預(yù)

心理障礙的概念是因為某些客觀原因，例如環(huán)境、社會、生物等因素和人體相互作用后影響到人體的生理健康，導(dǎo)致人的大腦功能紊亂，意識和行為偏離正常，存在不同程度的情感、認(rèn)知、行為障礙，是一種伴隨器質(zhì)病變的心理疾病[1]。近年來，大概有一半的多次到醫(yī)院進(jìn)行就診治療的患者患有心理障礙，在過去的臨床診治過程中，醫(yī)師往往偏重于器質(zhì)性疾病的治療而忽略了治療心理上的疾病，使得患者的病情沒有得到根本的緩解。本研究選取我院2010年至2012年度的150例在神經(jīng)內(nèi)科門診治療的心理障礙患者，通過臨床常規(guī)診斷手段對其進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)用心理藥物和心理干預(yù)手段實施治療。對全部患者的臨床特征、臨床診斷、治療情況進(jìn)行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年至2012年度的150例在神經(jīng)內(nèi)科門診治療的心理障礙患者，其中男75例，年齡17～70歲，平均年齡46歲；女75例，年齡18～69歲，平均年齡44歲。全部患者的臨床癥狀均和中國精神疾病分類、第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的一致，150例患者均未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重器質(zhì)性病變?；颊呱裰据^為正常，排除幻覺、幻聽等重大精神疾病。對于患者的診治史、服藥史、家庭情況、文化程度、收入情況等進(jìn)行確定。

1.2 方法

將150例患者按照數(shù)字對照法劃分成A、B兩組，每組75例，兩組患者在年齡、性別、家庭情況、病情程度、文化程度、診治史等方面不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。A、B兩組患者均需進(jìn)行藥物治療，服用藥物為奧氮平，劑量為5 mg/d。

B組患者在藥物治療基礎(chǔ)上加心理干預(yù)措施：半月1次，持續(xù)半年。護(hù)理人員要對患者的心理、性格、生活方式等方面進(jìn)行詳細(xì)了解，指導(dǎo)控制不良情緒、配合其家屬進(jìn)行相關(guān)治療計劃。具有針對性地對患者表現(xiàn)的情緒指導(dǎo)干預(yù)。在實施心理干預(yù)兩個月后對兩組患者的治療效果通過各項專業(yè)疾病評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分比較，并對不良反應(yīng)事件和并發(fā)癥進(jìn)行對比分析[2]。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

SAS、SDS評分分別由20個類目組成，所有類目的分?jǐn)?shù)總和為基礎(chǔ)分，基礎(chǔ)分×1.25得到的結(jié)果的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料為t檢驗，計量資料為方差檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前的評分顯著低于治療后，A組患者治療后的評分低于B組患者治療后的評分。兩組患者在接受治療的全程中都沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件和并發(fā)癥。評分見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過治療前后評分表

3 討 論

因為神經(jīng)內(nèi)科的病癥特點(diǎn)，所以當(dāng)心理障礙患者就診時描述的頭暈、精神不振等癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)疾病相似，這就導(dǎo)致診斷容易出現(xiàn)失誤。所以這就需要神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師充分區(qū)別心理疾病和器質(zhì)性病變，不但要熟知精神科疾病還要掌握神經(jīng)科知識，能夠在日常的疾病診斷中做出正確判斷并且給出及時的指導(dǎo)意見[3]。比如某種抗抑郁藥物可以使血壓升高，因此高血壓患者在使用該藥物時需要醫(yī)師隨時觀測血壓值；奧氮平可以作用于人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)[4]，因此患有糖尿病的心理障礙患者需要慎用。如果在特定情況下一定要使用時需要密切關(guān)注血糖值。奧氮平安全性高、起效快、依從性好，是治療心理障礙的最佳用藥。神經(jīng)科心理障礙患者需要進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員要對患者的心理、性格、生活方式等方面進(jìn)行詳細(xì)了解，指導(dǎo)控制不良情緒、配合其家屬進(jìn)行相關(guān)治療計劃[4]。

通過本次研究可知，通過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)能夠正確診斷神經(jīng)內(nèi)科就診的心理障礙患者，對于心理障礙患者進(jìn)行藥物治療時選擇奧氮平的治療效果較為理想，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)能夠?qū)π睦碚系K患者起到更好的治療效果。

[1] 朱鳴峰.神經(jīng)內(nèi)科門診中老年心理障礙患者的臨床分析[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(1):290.

[2] 李新民.醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診中老年心理障礙患者的臨床特點(diǎn)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,6(7):83-84.

[3] 王效敏,唐登華,孫緒坤.神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(2):94-96.

[3] Mewes R,Rief W,Brhler E.Lower decision threshold for doctorvisits as a predictor of health care use in somatoform disorders and in the general population[J].Gen Hosp Psychiatry,2008,30(4): 349-355.

[4] Hermano I,Krebs,BT,Volpe D,et al.Robot-aided neurorehabilitation: a robot for wrist rehabilitation . IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering : a publication of the IEEE[J].Engineering in Medicine and Biology Society, 2007,15(3): 327-335.

R741；R395

B

1671-8194（2014）14-0179-02