經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究

劉海容

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900)

經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究

劉海容

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900)

目的研究分析聯(lián)合使用經(jīng)腹部及陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷作用及臨床價(jià)值。方法選取我院2010年7月至2013年2月婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者157例為研究對(duì)象，以手術(shù)病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比觀察經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲以及兩種超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷效果。結(jié)果經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率為94.90%，明顯高于單一應(yīng)用經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲，相比單一應(yīng)用其中的一種，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，具有更為理想的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；聯(lián)合應(yīng)用；婦產(chǎn)科急腹癥

婦產(chǎn)科急腹癥是該科臨床上較為常見的危急重癥，患者主要以腹部的急劇疼痛為主要臨床表現(xiàn)，其起病急驟、病程發(fā)展快，需要及時(shí)的對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷并實(shí)施相應(yīng)的治療處理措施。而引起該病的病因較多，臨床癥狀受個(gè)體影響差異較大，臨床診斷具有一定的難度，常會(huì)因?yàn)檎`診而延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者的不良預(yù)后甚至危及生命[1]。因此如何能夠快捷、簡(jiǎn)便且高效的診斷婦產(chǎn)科急腹癥成為該科較為重視的一個(gè)研究方向。超聲作為輔助影像學(xué)檢查方法已經(jīng)在臨床上得到普及應(yīng)用，本文作者通過對(duì)我院部分婦產(chǎn)科急腹癥患者使用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，對(duì)比觀察其對(duì)臨床診斷的作用及價(jià)值，以作參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年7月至2013年2月婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者157例為研究對(duì)象，最小年齡為23歲、最大年齡為48歲，平均為（31.27± 7.38）歲；患者初次腹痛距離就診時(shí)間最短0.5 h、最長60 h，其中134例伴有體溫升高、89例患者近期伴有停經(jīng)史、118例伴有陰道流血、37例患者近期有流產(chǎn)史等。

所有病例經(jīng)臨床檢查均符合婦產(chǎn)科急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，下腹部劇烈疼痛，伴有陰道的不規(guī)則流血及白帶異常，所有患者均為已婚、有性生活史，且具有詳細(xì)的臨床病歷資料及相應(yīng)影像學(xué)檢查結(jié)果[2]。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)所有入組患者使用超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查。經(jīng)腹部超聲檢查設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，患者檢查前適當(dāng)喝水使膀胱充盈，檢查時(shí)呈仰臥位，使用探頭對(duì)患者的下腹部實(shí)施常規(guī)橫切、縱切、斜切等掃查，對(duì)其子宮與卵巢的體積、形態(tài)、狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察子宮壁回聲情況、子宮旁與宮腔內(nèi)孕囊情況、腫塊的體積、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況，檢查腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)情況等。經(jīng)陰道超聲檢查設(shè)置探頭頻率為6.5 MHz，排空患者膀胱，檢查時(shí)呈截石位，探頭上涂抹耦合劑并套用避孕套后送入陰道進(jìn)行超聲檢查，對(duì)患者子宮、卵巢及附件區(qū)進(jìn)行各個(gè)切面與角度的掃查，仔細(xì)觀察各器官的體積、形態(tài)、回聲情況，并注意宮腔孕囊、積液情況，附件區(qū)孕囊、包塊情況，以及腹盆腔積液情況等。而后根據(jù)患者的經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果由同一醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行臨床診斷，并將手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)分析所有患者經(jīng)腹部、經(jīng)陰道單一診斷與聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?？尚艆^(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者應(yīng)用不同影像學(xué)檢查方法的臨床診斷情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率為94.90%，明顯高于單一應(yīng)用經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥在該科臨床上較為常見，其致病病因較多且較為復(fù)雜，病情急驟，需要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行判斷以指導(dǎo)臨床急診手術(shù)、處理方法的選擇與實(shí)施，如卵巢囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)、異位妊娠與黃體破裂等均需要在明確診斷后進(jìn)行急診手術(shù)治療，這對(duì)該病的臨床治療與預(yù)后效果具有十分密切的意義[3]。該病臨床上主要表現(xiàn)是腹部劇烈疼痛，但沒有典型性癥狀對(duì)診斷予以有效提示，因此臨床診斷一直是該病臨床診治中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

隨著影像學(xué)輔助檢查在臨床工作上的普及應(yīng)用，超聲檢查已經(jīng)成為急腹癥臨床常規(guī)輔助檢查方法之一，結(jié)合超聲檢查結(jié)果與患者的臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等可以對(duì)患者的病因、病情判斷具有較大的指導(dǎo)意義，尤其隨著影像學(xué)技術(shù)的更新，經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲的臨床應(yīng)用該病的診斷與鑒別診斷提供了有力的依據(jù)[4]。且經(jīng)陰道超聲具有較高的分辨率，且距離相關(guān)臟器更近，能夠提供更為清晰的影響，可以清晰的顯示腹部超聲所無法顯示的微小包塊[5]。本文作者即將兩種不同的超聲檢驗(yàn)方法對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性作為研究方向，對(duì)比觀察其臨床應(yīng)用效果。

在本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象中，經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果可知，有124例異位妊娠、22例卵巢囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)、4例卵巢囊腫破裂、4例患者出血性輸卵管炎以及3例輸卵管扭轉(zhuǎn)，可見婦產(chǎn)科急腹癥主要的常見病因是異位妊娠，而異位妊娠在出現(xiàn)破裂后，可導(dǎo)致大出血、急性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起出血性休克而對(duì)患者的生命造成威脅，因此在臨床上需加大對(duì)該病的診斷效率。

經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率為94.90%，明顯高于單一應(yīng)用經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲，相比單一應(yīng)用其中的一種，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，具有更為理想的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

[1] 郭婧熙.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):62-63.

[2] 田淑英.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):134-135.

[3] 徐翠芳.經(jīng)腹、經(jīng)陰道及二者聯(lián)合超聲診斷宮外孕的臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(12):2033-2034.

[4] 唐素英,敬晨曦,侯虎,等.經(jīng)陰道超聲對(duì)未破裂型輸卵管妊娠的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(8):571-572.

[5] 史雨冉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲提高異位妊娠早期診斷的準(zhǔn)確性[J].中國藥物與臨床,2013,13(9):1159-1160.

R445.1；R656.1；R711

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1671-8194（2014）14-0173-02