腸鏡在老年下消化道出血及腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳 俏

（湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443100）

腸鏡在老年下消化道出血及腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳 俏

（湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443100）

目的探討腸鏡在老年下消化道出血及腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法本研究回顧性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受腸鏡檢查的老年患者77例的臨床資料，患者均以便血就診，均行胃鏡檢查排除上消化道出血，并排除為嚴(yán)重心肺疾病、腹膜炎及腸穿孔。結(jié)果77例患者的腸鏡檢查結(jié)果顯示：腸癌23例，腸息肉22例，慢性結(jié)腸炎15例，潰瘍性結(jié)腸炎5例，阿米巴腸炎2例，缺血性結(jié)腸炎3例，血管畸形2例，放射性結(jié)腸炎2例，克羅恩病2例，無陽性發(fā)現(xiàn)者1例。76例患者的病變發(fā)生部位分析發(fā)現(xiàn)其中升結(jié)腸15例，橫結(jié)腸7例，降結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸18例，直腸21例，肛門5例，末端回腸部1例，全結(jié)腸1例。結(jié)論腸癌為老年性下消化道出血的主要原因，腸鏡檢查對下消化道出血的老年人是相對安全有效的檢查治療手段，且病變部位主要以直腸及乙狀結(jié)腸為主，腸鏡不僅可以止血，而且可以對老年性腸癌的準(zhǔn)確檢查，消除癌變的潛在危險(xiǎn)，安全方便，對老年人腸癌的早期診斷具有重要意義。

腸鏡；老年；下消化道出血；腸癌；診斷

本研究回顧性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受腸鏡檢查的老年患者77例的臨床資料，患者均以便血就診，均行胃鏡檢查排除上消化道出血，并排除為嚴(yán)重心肺疾病、腹膜炎及腸穿孔，現(xiàn)將下消化道出血的老年患者的腸鏡檢查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2012年2月至2013年2月選擇在我院接受腸鏡檢查的老年患者77例，其中男性52例，女性25例；年齡60～79歲，平均年齡（66.21 ±6.02）歲；病程1周～5個(gè)月，平均病程（0.52±0.41）個(gè)月；患者均以便血就診，其中便血性狀：鮮血便36例（46.75%），膿血便35例（45.45%），黑便3例（3.90%），果醬樣便2例（2.60%）。便血伴臍周疼痛23例、腹瀉18例、便秘14例、腹瀉便秘交替12例、腹部包塊11例、發(fā)熱12例、大便變細(xì)20例、體質(zhì)量減輕9例。本研究所有患者均行胃鏡檢查排除上消化道出血，并排除為嚴(yán)重心肺疾病、腹膜炎及腸穿孔。

1.2 檢查方法

①檢查前準(zhǔn)備：腸鏡檢查前2 d開始進(jìn)少渣半流質(zhì)，清淡飲食，前1 d盡量不食用富含纖維的食物，結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天凌晨5點(diǎn)服用恒康正清散兩袋，以最后排出清水或淡黃色無糞渣的液體為最佳的腸道清潔效果[1]。②腸鏡檢查：77例患者均采用Olympus公司生產(chǎn)的CF-140I電子腸鏡進(jìn)行檢查，對少量出血患者可立即實(shí)施腸鏡檢查，出血量在中等以上的患者待出血好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行腸鏡檢查[2]；插鏡至回盲部或病灶堵塞腸腔處，少數(shù)達(dá)到回腸末端，成功率為97.40%（75/77）。

2 結(jié) 果

2.1 77例患者的腸鏡檢查結(jié)果

本文77例老年患者經(jīng)腸鏡檢查顯示腸癌23例，占29.75%；腸息肉22例，占28.57%；慢性結(jié)腸炎15例，占19.48%；上述三種疾病所占比例最高。具體結(jié)果可見表1。

表1 77例患者的腸鏡檢查結(jié)果

2.2 76例患者的病變發(fā)生部位

由表2可知76例患者的病變發(fā)生部位中直腸、乙狀結(jié)腸及升結(jié)腸處于前三位。

3 討 論

下消化道出血是消化科最常見的疾病之一，病因很多，最主要的原因是Treitz韌帶以下的各種腸道病變而導(dǎo)致出血，相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)下消化道出血的首要病因?yàn)榇竽c癌，其次為息肉、肛周病變、結(jié)腸炎、憩室等；所以首先要排除上消化道出血和全身因素引起的出血[3,4]。電子結(jié)腸鏡（簡稱腸鏡）由光學(xué)玻璃纖維和內(nèi)鏡體及附件構(gòu)成，可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察。腸鏡對病灶能直接觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎癥、不明原因出血灶等病變[5]。能于鏡下采用有效的止血措施，并可以取病變組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，配合X線鋇灌腸或鋇氣雙重造影，可提高結(jié)腸病變的診斷水平[6,7]?，F(xiàn)已成為診斷下消化道出血的最有效的方法。本研究回顧性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受腸鏡檢查的老年患者77例的臨床資料，患者均以便血就診，均行胃鏡檢查排除上消化道出血，并排除為嚴(yán)重心肺疾病、腹膜炎及腸穿孔。研究結(jié)果顯示77例患者的腸鏡檢查結(jié)果顯示：腸癌23例，腸息肉22例，慢性結(jié)腸炎15例，潰瘍性結(jié)腸炎5例，阿米巴腸炎2例，缺血性結(jié)腸炎3例，血管畸形2例，放射性結(jié)腸炎2例，克羅恩病2例，無陽性發(fā)現(xiàn)者1例。76例患者的病變發(fā)生部位分析發(fā)現(xiàn)其中升結(jié)腸15例，橫結(jié)腸7例，降結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸18例，直腸21例，肛門5例，末端回腸部1例，全結(jié)腸1例。

表2 76例患者的病變發(fā)生部位

上述研究結(jié)果表明，腸癌為老年性下消化道出血的主要原因，腸鏡檢查對下消化道出血的老年人是相對安全有效的檢查治療手段，且病變部位主要以直腸及乙狀結(jié)腸為主，腸鏡不僅可以止血，而且可以對老年性腸癌的準(zhǔn)確檢查，消除癌變的潛在危險(xiǎn)，安全方便，對老年人腸癌的早期診斷具有重要意義。

[1] 劉祖炳.266例下消化道出血的腸鏡檢查分析[J].中國藥業(yè),2009, 18(21):75-76.

[2] 鄧大才.老年人下消化道出血結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(4):49-50.

[3] 王燕平,陳建.不同年齡組下消化道出血患者結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(4):320-321.

[4] 徐曉云,趙紅軍,張新芳,等.1561例下消化道出血結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2006,27(1):109-110.

[5] 陳國慶,陳桂芬.老年人下消化道出血136例分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(9):62-63.

[6] 駱桂紅.腸鏡對老年性下消化道出血及腸癌的臨床診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(4):365-366.

[7] 黃志明,郭茂彧,孫光生.老年人下消化道出血305例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(2):27-28.

R574；R735.3

B

1671-8194（2014）14-0169-02